Warum Frauen das Interesse an Sex verlieren

Von Jennifer Warner Medizinisch geprüft von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv

Leben mit Libido loco? Für eine wachsende Zahl von Frauen fordern sinkende Hormone, beruflicher Stress, Beziehungsprobleme, die Wechseljahre und andere Probleme ihren Tribut im Schlafzimmer.

Der Verlust des sexuellen Verlangens, medizinisch als hypoaktives sexuelles Verlangen (HSDD) bezeichnet, ist die häufigste Form der sexuellen Funktionsstörung bei Frauen aller Altersgruppen. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass fast ein Drittel der Frauen im Alter von 18 bis 59 Jahren das Interesse am Sex verloren hat, und das ist nicht nur eine Kopfsache.

Anders als das Hauptproblem der Männer, die erektile Dysfunktion, wird das größte sexuelle Problem der Frauen durch eine Kombination aus psychischen und physischen Faktoren verursacht, die nicht einfach durch das Einwerfen einer Pille geheilt werden können.

"Die weibliche Sexualität ist in der Regel vielschichtig und ziemlich kompliziert", sagt die Sexualpsychologin Sheryl Kingsberg, PhD. "Obwohl wir sie gerne vereinfachen würden, um sie mit einem Schlag zu behandeln, funktioniert das in der Regel nicht so."

Die Einführung von Potenzmitteln in den letzten Jahren hat jedoch dazu geführt, dass die Ursachen für sexuelle Funktionsstörungen sowohl bei Männern als auch bei Frauen besser erforscht werden, und es stehen wirksame Therapien zur Verfügung, die Frauen wieder zu mehr Lust verhelfen.

Was ist geringes sexuelles Verlangen?

Entgegen der landläufigen Meinung sagen Experten, dass die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs nichts mit dem sexuellen Verlangen oder der Zufriedenheit zu tun hat.

"Wenn ich mit Frauen spreche, die mit sexuellen Bedenken kommen, sage ich ihnen als Erstes, dass es keine normale Häufigkeit oder eine Reihe von Verhaltensweisen gibt und dass sich die Dinge mit der Zeit ändern", sagt Dr. Jan Shifren, Assistenzprofessor an der Harvard Medical School. "Wenn es für sie und/oder ihren Partner funktioniert, gibt es kein Problem."

Wenn eine Frau jedoch ein deutlich nachlassendes Interesse am Sex verspürt, das sich auf ihr Leben auswirkt und sie belastet, dann spricht man von einem Problem des geringen sexuellen Verlangens oder von HSDD.

Kingsberg sagt, dass sexuelles Verlangen mehr ist als nur eine Frage von geringer Libido oder Sexualtrieb. Sie sagt, der Sexualtrieb sei die biologische Komponente des Begehrens, die sich in spontanem sexuellem Interesse einschließlich sexueller Gedanken, erotischer Fantasien und Tagträumen äußert.

Kingsberg, außerordentlicher Professor für Reproduktionsbiologie an der Case Western Reserve School of Medicine, sagt: "Es geht darum, dass der Körper signalisiert, dass er sexuell sein möchte. Unabhängig davon, ob wir die Absicht haben, etwas zu tun, haben wir alle ein gewisses Maß an Trieb."

Dieser Sexualtrieb nimmt mit dem Alter aufgrund physiologischer Faktoren natürlich ab. Sexuelles Verlangen umfasst aber auch zwischenmenschliche und psychologische Faktoren, die eine Bereitschaft zur Sexualität schaffen.

"Über die Geilheit hinaus ist es das Gefühl der Intimität in der Beziehung", sagt Kingsberg. "Wenn Sie wütend auf Ihren Partner sind, können Sie zwar geil sein, aber Sie werden nicht mit dieser bestimmten Person sexuell zusammen sein wollen."

Daher müssen alle diese Aspekte des sexuellen Verlangens untersucht werden, um die Ursache des Problems zu ermitteln.

Häufige Ursachen für den Verlust des sexuellen Verlangens und Antriebs bei Frauen sind:

Das Sexualleben der Frauen wieder begehrenswert machen

Da der Verlust des sexuellen Verlangens bei Frauen durch eine Kombination von körperlichen und psychologischen Faktoren verursacht wird, ist in der Regel mehr als ein Behandlungsansatz erforderlich, um das Problem zu beheben.

"Bei Frauen ist es viel komplexer. Sie beschweren sich nicht nur über ein einziges Klempnerproblem", sagt Shifren. "Deshalb müssen wir bei unseren Behandlungsansätzen umsichtiger sein."

Sobald die Faktoren, die ein geringes sexuelles Verlangen verursachen, ermittelt wurden, können folgende Behandlungsmöglichkeiten in Frage kommen:

• Sexualtherapie und/oder Beziehungsberatung

  . "Sexualtherapie ist für Einzelpersonen und Paare sehr wirksam und steht bei mir immer ganz oben auf der Liste", sagt Shifren. Sexuelle Funktionsstörungen betreffen in der Regel beide Partner in einer Beziehung und sollten gemeinsam oder einzeln mit einer Fachkraft für psychische Gesundheit besprochen werden.

• Wechsel des Medikaments oder Änderung der Dosis

  . Wenn das Problem durch Medikamente verursacht wird, können eine Änderung der Verschreibung oder alternative Therapien empfohlen werden. Besteht der Verdacht, dass ein orales Kontrazeptivum für die Senkung des Testosteronspiegels verantwortlich ist, können eine andere Formulierung oder nichthormonelle Verhütungsmethoden verschrieben werden.

• Behandlung der zugrunde liegenden medizinischen Bedingungen

  . Medizinische Probleme, die zu geringem sexuellem Verlangen beitragen, können eine chirurgische Behandlung erfordern, z. B. die Entfernung schmerzhafter Myome oder Medikamente.

• Vaginal-Östrogene

  . Bei Frauen nach den Wechseljahren kann Scheidentrockenheit mit vaginalen Östrogencremes behandelt werden.

• Testosteron-Therapie

  . Obwohl kein Hormon oder Medikament von der FDA zur Behandlung sexueller Probleme bei Frauen zugelassen ist, empfehlen viele Gynäkologen eine Off-Label-Anwendung der Testosterontherapie für Frauen mit geringem sexuellem Verlangen, um den Testosteronspiegel wieder auf einen normalen (prämenopausalen) Wert zu bringen.

Darüber hinaus werden derzeit mehrere Therapien mit Testosteronpillen oder Hautpflastern speziell zur Behandlung weiblicher Sexualprobleme untersucht, in der Hoffnung auf eine baldige FDA-Zulassung.

So forscht Shrifen beispielsweise an einem Testosteronpflaster zur Behandlung des geringen sexuellen Verlangens bei Frauen. Erste Studien haben gezeigt, dass das Pflaster im Vergleich zu Placebo sowohl das sexuelle Verlangen als auch die sexuelle Befriedigung bei postmenopausalen Frauen, denen die Eierstöcke entfernt wurden, deutlich verbessert.

Sie sagt, dass eine klinische Phase-III-Studie mit dem Testosteronpflaster, an der weltweit mehrere tausend Frauen teilgenommen haben, derzeit abgeschlossen wird und die Ergebnisse bald veröffentlicht werden sollen. In dieser Studie wird zum ersten Mal die Wirkung des Testosteronpflasters bei Frauen untersucht, die von Natur aus in den Wechseljahren sind, sowie bei Frauen, die sich einer chirurgischen oder vorzeitigen Menopause aufgrund einer Chemotherapie oder der Entfernung ihrer Eierstöcke unterzogen haben.

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Bei der Bewertung von Behandlungen für sexuelle Probleme ist es nach Ansicht von Experten wichtig zu erkennen, dass es einen besonders großen Placebo-Effekt gibt, der auf den Erwartungen des Anwenders an die Behandlung beruht. Deshalb müssen Medikamente gegen ein Placebo (Zuckerpille) getestet werden, um ihre Wirkung wissenschaftlich zu messen.

Dies erklärt auch, warum viele Nahrungsergänzungsmittel behaupten, bei sexuellen Problemen, wie z. B. geringem sexuellen Verlangen, wirksam zu sein. Da die Erwartungshaltung eine so große Rolle beim sexuellen Verlangen spielt, können rezeptfreie Produkte zwar behaupten, dass sie wirksam sind, aber es handelt sich wahrscheinlich nur um einen Placebo-Effekt.

"Es ist wirklich wichtig, dass Frauen sich darüber im Klaren sind, dass alle frei verkäuflichen Produkte, die sie verwenden, nicht auf ihre Wirksamkeit und Sicherheit getestet wurden", sagt Shifren.

Mehr Forschung zu sexuellen Problemen von Frauen im Gange

Phyllis Greenberger, MSW, Präsidentin der Society for Women's Health Research, sagt, dass mehr Frauen als Männer über sexuelle Probleme berichten, aber die Forschung und Behandlung von sexuellen Problemen bei Frauen immer noch hinterherhinkt.

"Von 1990 bis 1999 wurden zum Beispiel fast 5.000 Studien über die sexuelle Funktion von Männern veröffentlicht, aber nur 2.000 Studien über Frauen", sagt Greenberger.

Aber Experten sagen, dass die Forschung über die sexuelle Funktion von Frauen in der Post-Viagra-Ära langsam aufholt.

"Dies ist eine der ersten Studien von wirklich hoher Qualität zur sexuellen Dysfunktion bei Frauen", erklärt Shifren dem Arzt. Sie sagt, dass bis vor kurzem die einzigen Studien zu sexuellen Problemen bei Frauen sehr klein, oft kurzfristig und selten gut konzipiert waren.

"Ich finde es sehr aufregend, nicht nur, dass wir hoffen, mehr Produkte für Frauen zur Verfügung zu haben, sondern auch, dass die Studien weitergehen und gut konzipiert sind", sagt Shifren. "Das ist wirklich eine gute Sache."