Ein einfacher Fingerstich oder Wangenabstrich kann nicht zeigen, ob Sie oder jemand, den Sie kennen, an Schizophrenie leiden. Stattdessen wird Ihr Arzt wahrscheinlich mit Ihnen über Ihre Symptome sprechen und andere Störungen ausschließen, bevor er eine Diagnose stellt. Es gibt aber auch Tests, die dabei helfen, herauszufinden, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind, und die Ihnen den Weg zur richtigen Behandlung weisen.
Ihr Arzt kann Sie für eine psychologische Beurteilung an eine zugelassene psychiatrische Fachkraft (häufig einen Psychiater) überweisen. Zunächst wird er sich vergewissern, dass Sie keine medizinischen Probleme haben.
Ihr Arzt wird auch Sie, Ihre Familie oder beide über Ihre Symptome und Ihre psychiatrische Vorgeschichte befragen.
Ihre Familienmitglieder oder Freunde können Ihnen helfen, indem sie dem Arzt eine detaillierte Anamnese und Informationen über Dinge wie
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Veränderungen im Verhalten
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Vorheriges Niveau des sozialen Funktionierens
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Vorgeschichte psychischer Erkrankungen in der Familie
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Frühere medizinische und psychiatrische Probleme
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Medikation
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Allergien (gegen Lebensmittel und Medikamente)
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Frühere Psychiater und andere Ärzte.
Hilfreich ist auch eine Liste der Krankenhausaufenthalte. Ihr Arzt kann die Unterlagen in diesen Einrichtungen einsehen.
Andere Probleme ausschließen
Bestimmte neurologische Erkrankungen können manchmal Symptome hervorrufen, die einer Schizophrenie ähneln, wie z. B.:
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Epilepsie
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Hirntumore
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Enzephalitis
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Endokrine und metabolische Probleme
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Infektionskrankheiten
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Autoimmunerkrankungen, die das zentrale Nervensystem betreffen
Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen. Möglicherweise sind auch Untersuchungen erforderlich, manchmal auch bildgebende Verfahren des Gehirns wie eine CT- oder MRT-Untersuchung des Gehirns.
Im Allgemeinen sind die Laborergebnisse und bildgebenden Untersuchungen bei Menschen mit Schizophrenie normal. Wenn Sie im Rahmen einer psychischen Störung ein bestimmtes Verhalten an den Tag legen, z. B. zu viel Wasser trinken, kann sich dies in Ihren Laborergebnissen als Stoffwechselproblem zeigen.
Ihr Arzt wird prüfen, ob Ihre Symptome von der Schizophrenie herrühren oder ob sie durch die Einnahme von Medikamenten verursacht werden könnten, die Sie einnehmen.
Viele Medikamente können psychotische Symptome auslösen, darunter
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Alkohol
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PCP
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Heroin
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Amphetamine
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Kokain
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Bestimmte frei verkäufliche und verschreibungspflichtige Medikamente
Mit Hilfe eines toxikologischen Tests kann Ihr Arzt feststellen, ob irgendwelche Substanzen in Ihrem Körper zu Ihren psychotischen Symptomen geführt haben könnten. Die Symptome können auftreten, wenn Sie berauscht sind und manchmal auch während des Entzugs. Wenn Sie mit Drogenmissbrauch zu tun haben, kann Ihr Arzt herausfinden, ob der Drogenkonsum der Grund für Ihre psychotischen Symptome oder nur ein weiterer Faktor ist.
Einige Medikamente können eine geschwächte Immunreaktion auslösen, die sich in einer geringen Anzahl weißer Blutkörperchen äußert.
Ihr Arzt kann auch psychologische Tests durchführen, um die Symptome der Schizophrenie weiter zu untersuchen. Diese Tests können Folgendes umfassen:
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Kognitive Tests
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Persönlichkeitstests
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Offene oder projektive Tests wie der Rorschach-Test (Tintenklecks)
Ihr Arzt kann einen bestimmten Test bevorzugen oder eine Kombination aus diesen Tests anwenden. Es gibt einige Überschneidungen bei den Messwerten der einzelnen Tests.
Im Allgemeinen versuchen die Tests zu messen, wie stark Ihr Leben durch drei Arten von Schizophreniesymptomen beeinträchtigt wird:
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Negativ
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Positiv
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Kognitiv
Negative Symptome sind Verluste normaler Funktionen, die Probleme verursachen, wie z. B. flache Emotionen oder Ausdrücke. Positive Symptome sind Gefühle oder Verhaltensweisen, die normalerweise nicht vorhanden sind, wie z. B. psychotische Symptome, die eine Art Bruch mit der Realität darstellen. Zu den kognitiven Symptomen gehören Auswirkungen auf Ihr Gedächtnis und Ihre Aufmerksamkeit.
Bei einigen der Tests kann Ihr Arzt bis zu einer Stunde mit Ihnen sprechen und Ihnen spezifische Fragen zu Ihren Symptomen stellen. Bei anderen Tests werden nur einige kurze Fragen gestellt, und Sie merken vielleicht nicht einmal, dass ein Test durchgeführt wird.
Anhand der Ergebnisse kann Ihr Arzt entscheiden, ob eine Behandlung helfen kann, ob die derzeitige Therapie geändert werden muss und ob sich Ihre Krankheit verbessert oder verschlechtert.
Positiv-Negativ-Syndrom-Skala (PANSS)
Dieser Test gilt als "Goldstandard", wenn es darum geht, zu messen, wie gut Ihre Behandlung anschlägt. Ihr Arzt kann den PANSS-Test über einen bestimmten Zeitraum hinweg mehrmals durchführen, um zu prüfen, ob ein Medikament oder eine Therapie eine echte Verbesserung Ihrer Symptome bewirkt hat.
Für den PANSS-Test wird Ihr Arzt Sie etwa 30 bis 40 Minuten lang befragen. Er wird auch Ihre Familienmitglieder oder Betreuer über Ihr Verhalten befragen.
Im ersten Teil des Tests erkundigt sich Ihr Arzt nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen. Im zweiten Teil werden Ihnen möglicherweise Fragen gestellt, mit denen Sie herausfinden wollen, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind. Ihr Arzt kann Sie zum Beispiel fragen: "Wie sind Sie im Vergleich zu einer durchschnittlichen Person?" und "Haben Sie besondere oder ungewöhnliche Kräfte?"
Im dritten Teil des Gesprächs wird mit gezielten Fragen wie "Wie ähneln sich Zug und Bus?" geprüft, wie gut Sie logisch denken können. Möglicherweise werden Ihnen auch andere Fragen zur Stimmung gestellt.
Auf der Grundlage Ihrer Antworten und der Beobachtung Ihres Verhaltens durch den Arzt wird Ihnen eine Punktzahl für 30 Punkte auf der PANSS-Skala zugewiesen. Jedes Element wird auf einer Skala von 1 (nicht vorhanden) bis 7 (extrem) eingestuft, so dass sich eine Punktzahl zwischen 30 und 210 ergibt.
SANS- und SAPS-Tests
Mit diesen beiden Tests werden die Auswirkungen von positiven und negativen Symptomen analysiert.
SANS steht für Scale for the Assessment of Negative Symptoms. Sie misst 25 Negativsymptome der Schizophrenie, darunter:
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Fehlen von Gesichtsausdrücken
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Soziale Unaufmerksamkeit
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Mangel an Interessen und Beziehungen
Der vollständige Name des SAPS-Tests lautet Scale for the Assessment of Positive Symptoms. Er prüft 34 Positivsymptome, darunter:
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Halluzinationen (Dinge sehen oder hören, die nicht da sind)
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Wahnvorstellungen (starker Glaube an Dinge, die nicht wahr sind)
In beiden Skalen wird jedes Symptom auf einer Skala von 1 (nicht vorhanden) bis 5 (stark ausgeprägt) bewertet.
Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)
Dies ist einer der häufigsten Tests, die Psychiater anwenden, wenn sie den Schweregrad einer Schizophrenie feststellen wollen.
Der Test untersucht 18 Symptome oder Verhaltensweisen, wie Feindseligkeit, Desorientierung und Halluzinationen. Jedes dieser Symptome wird auf einer Skala von 1 (nicht vorhanden) bis 7 (extrem schwer) eingestuft.
Die Bewertungen basieren auf einem 20- bis 30-minütigen Gespräch, das Ihr Arzt mit Ihnen, Ihren Familienangehörigen oder anderen Betreuungspersonen führt.
Klinischer Gesamteindruck - Schizophrenie (CGI-SCH)
Ärzte haben diesen Test für Menschen mit Schizophrenie an den allgemeineren Clinical Global Impression Score angepasst, der für die Diagnose anderer psychiatrischer Erkrankungen verwendet wird.
Wie den PANSS-Test verwenden Ärzte den CGI-SCH vor allem dann, wenn sie feststellen wollen, wie gut eine Schizophrenie-Behandlung wirkt, entweder bei einer einzelnen Person oder bei einer Gruppe von Personen, die an einer klinischen Studie teilnehmen.
Der CGI-SCH misst zwei Dinge:
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Wie schwer Ihre Schizophrenie ist
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Wie sehr sich die Symptome seit Ihrer letzten Untersuchung verändert haben
Jedes Ergebnis wird auf einer Skala von 1 bis 7 gemessen, wobei 7 für die schwerste Form der Schizophrenie oder die stärkste Zunahme der Schizophreniesymptome steht.
Während andere Tests ein langes Gespräch mit festgelegten Fragen erfordern, kann der CGI-SCH von einem Psychiater in nur wenigen Minuten berechnet werden. Der Termin umfasst Fragen zu Ihren Symptomen in den letzten 7 Tagen.
Calgary-Depressionsskala für Schizophrenie
Ärzte verwenden diesen Test, um Sie auf Symptome einer Depression zu untersuchen, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen oder sogar zu Selbstmordgedanken führen könnten.
Die Skala stützt sich auf die Antworten auf nur neun Fragen, darunter "Wie würden Sie Ihre Stimmung in den letzten zwei Wochen beschreiben?" und "Hatten Sie das Gefühl, dass das Leben nicht lebenswert ist?".
