Es ist bekannt, dass viele Menschen mit einer schweren psychischen Erkrankung wie bipolarer Störung oder Schizophrenie die ihnen verschriebenen Medikamente nicht einnehmen. Ein Hauptgrund für dieses Verhalten ist die Anosognosie, ein Wort griechischen Ursprungs, das grob übersetzt so viel bedeutet wie "ohne Kenntnis der Krankheit". Man kann es auch als "mangelnde Einsicht" bezeichnen. Es bedeutet, dass die Person sich ihres Zustands nicht bewusst ist und ihn nicht akzeptieren kann.
Jemand mit Anosognosie leugnet nicht einfach oder ist stur. Ihr Gehirn kann die Tatsache nicht verarbeiten, dass ihre Gedanken und Stimmungen nicht der Realität entsprechen.
Wer gefährdet ist
Anosognosie ist bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen weit verbreitet. Ärzte gehen davon aus, dass etwa 40 % der Menschen mit bipolarer Störung und 50 % der Menschen mit Schizophrenie daran leiden. Einige Psychiater glauben, dass die Zahlen noch höher sind. Sie schätzen, dass zwischen 57 % und 98 % der Menschen mit Schizophrenie daran erkrankt sind.
Viele Menschen mit neurologischen Störungen haben diese Krankheit. Es ist nicht ungewöhnlich, dass jemand mit Alzheimer daran erkrankt. Auch Schlaganfallpatienten sind häufig betroffen.
Wie wird sie verursacht?
Experten gehen davon aus, dass Anosognosie durch die Schädigung eines Gehirnbereichs entsteht, der für die Selbstreflexion zuständig ist.
Jeder Mensch, unabhängig von seinem Gesundheitszustand, aktualisiert ständig sein mentales Bild von sich selbst. Jedes Mal, wenn man neue Informationen über sich selbst erhält - z. B. nach einem neuen Haarschnitt oder einer gelungenen Präsentation - fließen diese in die eigene Wahrnehmung ein. Das ist ein fortlaufender, komplexer Prozess. Damit er reibungslos abläuft, muss der Frontallappen des Gehirns die neuen Informationen aufnehmen, sie ordnen, sie zur Überarbeitung des Selbstbildes verwenden und sich an die neueste Version erinnern.
Wenn der Frontallappen des Gehirns geschädigt ist, was bei Krankheiten wie Schizophrenie und bipolaren Störungen häufig vorkommt, kann man sein Selbstbild nicht mehr richtig aktualisieren.
Anosognosie ist nicht immer ein Alles-oder-Nichts-Syndrom. Manche Menschen verlieren teilweise die Fähigkeit, sich selbst klar zu sehen, oder sie kann kommen und gehen. Das kann Freunde und Angehörige verwirren. Es ist schwer zu verstehen, warum jemand in einem Moment seine Diagnose voll und ganz zu verstehen scheint und im nächsten behauptet, er sei völlig gesund, obwohl objektive Beweise das Gegenteil beweisen.
Warum das wichtig ist
Wenn jemand mit einer schweren psychischen Erkrankung darauf besteht, nicht krank zu sein (oder nicht so krank zu sein, wie andere sagen), kann dies zu einer gefährlichen Situation führen. Es ist unwahrscheinlich, dass eine Person mit Anosognosie ihre Medikamente einnimmt. Warum sollte man ein Medikament einnehmen (vor allem eines, das unangenehme Nebenwirkungen haben könnte), wenn man nicht glaubt, dass mit einem etwas nicht stimmt?
Wenn diese Person die Medikamente absetzt, kehren ihre Symptome in der Regel zurück oder verschlimmern sich. Je nach Zustand können sie anfangen, Stimmen zu hören, rücksichtslos zu handeln oder selbstmordgefährdet zu sein. Es ist auch wahrscheinlicher, dass sie obdachlos werden oder inhaftiert werden.
Behandlung von Anosognosie
Anosognosie ist nicht leicht zu behandeln. Wenn es gelingt, die Betroffenen davon zu überzeugen, ihre Medikamente weiter einzunehmen oder wieder einzunehmen, könnte sich die Situation bessern. Bei etwa einem Drittel der Menschen mit Schizophrenie, die ihre Medikamente einnehmen, verbessert sich die Einsicht in ihren Zustand.
Ein Therapeut kann auch einen Ansatz namens Motivationssteigerungstherapie (MET) versuchen. Diese Art der Gesprächstherapie soll den Betroffenen helfen, die Vorteile einer Verhaltensänderung zu erkennen.
Wenn ein geliebter Mensch an Anosognosie leidet, ist es manchmal am besten, nicht zu versuchen, ihn davon zu überzeugen, dass er krank ist. Sprechen Sie stattdessen über ihre Ziele, z. B. einen Arbeitsplatz zu behalten oder allein zu leben. Dies könnte sie dazu ermutigen, sich mit einer Fachkraft für psychische Gesundheit zu treffen, auch wenn sie nicht glauben, dass sie dies für ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden benötigen.
Bei einer Person mit Anosognosie kann die Gefahr bestehen, dass sie sich selbst oder anderen Schaden zufügt. Wenn dies der Fall ist, muss ein Familienmitglied oder eine psychosoziale Fachkraft möglicherweise rechtliche Schritte einleiten. Die Gesetze sind von Staat zu Staat unterschiedlich, aber es kann sein, dass Sie jemanden mit einer schweren psychischen Erkrankung gegen seinen Willen in ein Krankenhaus einweisen müssen.
