Aus dem Arztarchiv Schizophrenie? ist eine komplexe Erkrankung, die immer noch für viel Verwirrung und Stigmatisierung sorgt. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person daran erkrankt sind, sollten Sie sich über die Behandlungsmöglichkeiten informieren, mit denen die Symptome kontrolliert werden können.
Crystal C. Watkins, MD, PhD, Assistenzprofessorin an der Johns Hopkins School of Medicine, informiert über die wirksamsten Behandlungen und gibt Tipps, wie Sie die Therapie durchhalten können, damit Sie oder Ihre Angehörigen wieder gesund werden.
Wie helfen antipsychotische Medikamente bei den Symptomen?
Die Medikamente helfen, Symptome wie paranoide Gedanken und Stimmen zu lindern. Bei manchen Menschen können diese Symptome durch die Medikamente beseitigt werden.
Müssen Menschen mit Schizophrenie Medikamente langfristig einnehmen?
Um die Symptome in Schach zu halten, müssen Sie die Medikamente langfristig einnehmen.
Oft nehmen die Betroffenen die Medikamente ein, bemerken, dass sich ihre Symptome bessern, und beschließen dann: "Jetzt geht es mir viel besser, also kann ich die Medikamente absetzen." Und wenn sie die Medikamente absetzen, kehren ihre Symptome zurück oder verschlimmern sich, und dann sind sie nicht mehr in der Lage, ihren Alltag aufrechtzuerhalten.
Was sind die Vor- und Nachteile von lang wirkenden Medikamenten, die als Spritze verabreicht werden?
Der Vorteil ist, dass man ständig Medikamente erhält, die die Symptome lindern. Der Nachteil ist, dass es schwierig ist, sofort gegenzusteuern, wenn man auf die Spritze schlecht reagiert.
Die Hauptnebenwirkung ist eine extreme Muskelsteifheit, wie sie auch bei den oralen Medikamenten auftritt. Aber das kann sofort auftreten. Deshalb beginnen wir in der Regel mit einer sehr niedrigen Dosis der Spritzen, um das zu verhindern.
Das Hauptproblem ist, dass die Leute oft denken, dass sie nach der Spritze keine Tabletten mehr nehmen müssen. Das hängt wirklich vom jeweiligen Medikament ab. Wir lassen die Leute ein paar Monate lang die Pillen nehmen, während sie die Spritzen nehmen.
Jetzt gibt es Impfungen der zweiten Generation. Bei diesen muss man die Tabletten nicht mehr so lange nehmen, während man die Spritzen einnimmt.
Was sind die wichtigsten Nebenwirkungen von antipsychotischen Medikamenten?
Eine der häufigsten Nebenwirkungen von Schizophrenie-Medikamenten betrifft die Muskeln oder die Bewegung. Manche Menschen fühlen sich steif. Sie können auch ruckartige Bewegungen haben. Manche Menschen nehmen an Gewicht zu, fühlen sich schläfrig oder werden ein wenig schwindelig.
Die älteren Medikamente verursachen mehr Muskelsteifheit, Muskelzuckungen und Bewegungseffekte. Die neueren Medikamente beeinträchtigen die Muskeln nicht so stark.
Was kann man tun, um die Nebenwirkungen von Medikamenten in den Griff zu bekommen?
Wir beginnen oft mit den neueren antipsychotischen Medikamenten, weil die Menschen sie etwas besser vertragen. Es ist weniger wahrscheinlich, dass sie die Medikamente aufgeben, und sie geben ihnen eine Chance zu wirken.
Bei den älteren Medikamenten können wir mit einer niedrigen Dosis beginnen und sie dann langsam erhöhen, wodurch viele der Nebenwirkungen gestoppt oder verringert werden können.
Wie kann eine Therapie bei Schizophrenie helfen?
Ein Teil der Probleme, die Menschen mit Schizophrenie haben, besteht darin, zu entscheiden, was Realität ist und was nicht, und wie man dann mit diesen Symptomen umgeht. Wir stellen immer mehr fest, dass eine Therapie sehr hilfreich ist, um die Realität von den Symptomen der Krankheit zu unterscheiden.
Welche Art von Therapie ist am hilfreichsten?
Die kognitive Verhaltenstherapie hilft den Patienten, einige der Veränderungen in ihrem Gehirn zu verstehen und zu verstehen, warum sie diese Erfahrungen machen. Sie ermöglicht es den Betroffenen, ihre Symptome zu erkennen, und ermutigt sie, sich Hilfe zu suchen und mit anderen darüber zu sprechen, wenn sie diese Erfahrungen machen.
Ein Teil der Therapie besteht darin, die Familie mit einzubeziehen. Wir haben festgestellt, dass es Menschen mit Schizophrenie, die von ihrer Familie unterstützt werden, wirklich gut geht. Sie haben ein Netzwerk von Menschen, die dafür sorgen, dass sie ihre Medikamente einnehmen, und die sie im Auge behalten.
Der andere Teil der Therapie besteht darin, die Menschen aktiv zu halten. Wenn sie ihre Ausbildung abschließen können, wenn sie in der Lage sind, sich in irgendeiner Form außerhalb des Hauses zu betätigen und mit anderen Menschen zusammenzuarbeiten, die ähnliche Symptome haben (z. B. in Selbsthilfegruppen), geht es ihnen langfristig besser, und sie werden seltener ins Krankenhaus eingewiesen.
Was kann man tun, wenn Medikamente oder Therapien keine Besserung herbeiführen?
Etwa ein Drittel der Menschen mit Schizophrenie spricht nicht auf ihre Medikamente an. Dann setzen wir Kombinationen von Medikamenten ein. Anstelle von antipsychotischen Medikamenten können auch andere Medikamente eingesetzt werden.
Bei schweren Depressionen können auch Antidepressiva eingesetzt werden. Bei Verhaltensproblemen werden Stimmungsstabilisatoren oder andere Kombinationstherapien eingesetzt. Und ein kleiner Bereich der Forschung zeigt, dass Elektroschocktherapie manchmal Menschen mit schweren Depressionen und Psychosen hilft.
Was können Menschen mit Schizophrenie tun, um ihre Symptome besser in den Griff zu bekommen?
Die Teilnahme an einem Berufsprogramm oder einem Tagesprogramm ist sehr therapeutisch und hilfreich, ebenso wie die Einnahme von Medikamenten. Jeden Tag aufzustehen, sich zu waschen und anzuziehen, etwas zu tun zu haben - Organisation und Struktur sind sehr effektiv.
Wie können Betreuer bei der Behandlung helfen?
Manchmal nehmen Menschen mit Schizophrenie die Medikamente nicht ein, weil sie misstrauisch sind und denken, dass sie vergiftet sind oder dass jemand versucht, ihre Medikation zu ändern. Ein Familienmitglied kann mit dem Arzt, Therapeuten oder Sozialarbeiter zusammenarbeiten, um ihnen zu helfen, genau zu wissen, welche Medikamente sie einnehmen.
Außerdem können Familienmitglieder die Person ermutigen, aktiv zu bleiben und sich einzubringen, entweder in Gruppen von Gleichaltrigen - Krankenhausgruppen oder Tagesbehandlungsgruppen - oder indem sie sie in Organisationen einbeziehen, die ihnen einen Arbeitsplatz oder eine Beschäftigung für den Tag bieten.
