Psychose: Definition, Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Was ist eine Psychose?

Eine Psychose ist ein Zustand, der die Art und Weise beeinflusst, wie das Gehirn Informationen verarbeitet. Sie führt dazu, dass Sie den Bezug zur Realität verlieren. Sie können Dinge sehen, hören oder glauben, die nicht real sind. Eine Psychose ist ein Symptom, keine Krankheit. Sie kann durch eine psychische Erkrankung, eine körperliche Verletzung oder Krankheit, Drogenmissbrauch, extremen Stress oder ein Trauma ausgelöst werden.

Bei psychotischen Störungen wie der Schizophrenie handelt es sich um eine Psychose, die in der Regel zum ersten Mal in den späten Teenagerjahren oder im frühen Erwachsenenalter auftritt. Junge Menschen sind besonders häufig betroffen, aber die Ärzte wissen nicht, warum. Schon vor der so genannten ersten Psychoseepisode (FEP) können Sie leichte Veränderungen in Ihrem Verhalten oder Denken zeigen. Dies wird als Prodromalphase bezeichnet und kann Tage, Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern.

Manchmal kann man den Bezug zur Realität verlieren, auch wenn man nicht an einer primären psychotischen Erkrankung wie Schizophrenie oder bipolarer Störung leidet. In diesem Fall spricht man von einer sekundären Psychose.

Diese Episoden sind auf etwas anderes zurückzuführen, z. B. auf Drogenkonsum oder eine Erkrankung. Unabhängig von der Ursache verschwinden sie in der Regel nach kurzer Zeit und bleiben oft aus, wenn man die Ursache behandelt.

Symptome einer Psychose

Eine Psychose beginnt nicht plötzlich. Sie verläuft normalerweise nach diesem Muster:

• Warnzeichen vor einer Psychose: Sie beginnt mit allmählichen Veränderungen in der Art und Weise, wie Sie über die Welt denken und sie verstehen. Sie oder Ihre Familienmitglieder können dies bemerken:

  • Eine Verschlechterung der Noten oder der beruflichen Leistung

  • Schwierigkeiten, klar zu denken oder sich zu konzentrieren

  • Misstrauen oder Unbehagen im Umgang mit anderen

  • Mangelnde Selbstfürsorge oder Hygiene

  • Mehr Zeit allein verbringen als sonst

  • Stärkere Emotionen als es die Situation erfordert

  • Überhaupt keine Emotionen

• Anzeichen einer frühen Psychose: Sie können:

  • Dinge hören, sehen oder schmecken, die andere nicht wahrnehmen

  • An ungewöhnlichen Überzeugungen oder Gedanken festhalten, egal was andere sagen

  • Sich von Familie und Freunden zurückziehen

  • Aufhören, sich um sich selbst zu kümmern

  • Nicht in der Lage zu sein, klar zu denken oder aufmerksam zu sein

• Symptome einer psychotischen Episode: Normalerweise bemerken Sie alle oben genannten Symptome plus:

  • Halluzinationen:

    • Auditive Halluzinationen: Hören von Stimmen, wenn niemand in der Nähe ist

    • Taktile Halluzinationen: Seltsame Empfindungen oder Gefühle, die man nicht erklären kann

    • Visuelle Halluzinationen: Sie sehen Menschen oder Dinge, die nicht da sind, oder Sie denken, dass die Form von Dingen falsch aussieht

  • Wahnvorstellungen: Überzeugungen, die nicht mit Ihrer Kultur übereinstimmen und die für andere keinen Sinn ergeben, wie z. B:

    • Äußere Kräfte haben die Kontrolle über deine Gefühle und Handlungen.

    • Kleine Ereignisse oder Kommentare haben eine große Bedeutung.

    • Sie haben besondere Kräfte, sind auf einer besonderen Mission oder sind tatsächlich ein Gott.

Ursachen der Psychose

Die Ärzte wissen nicht genau, was eine Psychose auslöst, aber es gibt einige bekannte Risikofaktoren, darunter:

• Genetik: Man kann die Gene dafür haben, aber das bedeutet nicht immer, dass man eine Psychose bekommt.

• Medikamente: Zu den Auslösern gehören einige verschreibungspflichtige Medikamente und der Missbrauch von Alkohol oder Drogen wie Marihuana, LSD und Amphetaminen.

• Trauma: Der Tod eines geliebten Menschen, ein sexueller Übergriff oder ein Krieg können zu einer Psychose führen. Die Art des Traumas und das Alter, in dem Sie sich befanden, spielen ebenfalls eine Rolle.

• Verletzungen und Krankheiten: Traumatische Hirnverletzungen, Hirntumore, Schlaganfälle, Parkinson, Alzheimer, Demenz und HIV können eine Psychose auslösen.

Eine Psychose kann auch ein Symptom einer psychischen Erkrankung wie Schizophrenie oder bipolare Störung sein.

Drogen?

Sowohl Drogen, die das Nervensystem unterdrücken, wie Cannabis (Marihuana), als auch aufputschende Drogen, wie Kokain und Amphetamine, können die Gehirnaktivität auf dramatische Weise beeinflussen, so dass das, was einem real erscheint, nicht mehr mit der Welt übereinstimmt.

In den meisten Fällen verschwindet dies, wenn man die Droge nicht mehr nimmt. Es besteht jedoch ein enger Zusammenhang zwischen all diesen Drogen und der primären Psychose. Mehr als 25 % der Personen, bei denen eine durch Amphetamine ausgelöste Psychose diagnostiziert wird, haben später psychotische Störungen. Cannabis ist in etwa der Hälfte aller Fälle beteiligt.

Studien deuten darauf hin, dass diese Drogen weniger eine Psychose auslösen als vielmehr die Krankheit aufdecken, wenn sie bereits bei Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen, wie z. B. schizophrenen Störungen oder einer familiären Vorgeschichte von Psychosen, vorhanden ist.

Auch Medikamente zur Behandlung von Geisteskrankheiten können zu Problemen führen. Es ist zwar selten, aber wenn Sie seit vielen Monaten oder Jahren ein Antipsychotikum (wie Chlorpromazin, Fluphenazin, Haloperidol, Perphenazin und andere) einnehmen, können Sie aufgrund der langfristigen Auswirkungen des Medikaments auf Ihr Gehirn eine Bewegungsstörung namens Spätdyskinesie entwickeln.

Und wenn Sie die Einnahme eines antipsychotischen Medikaments beenden, können Sie eine Überempfindlichkeitspsychose bekommen. Ärzte gehen davon aus, dass dies geschieht, weil die fortgesetzte Einnahme dieser Art von Medikamenten die Reaktion des Gehirns auf den Botenstoff Dopamin verändert. Einige antipsychotische Medikamente wie Aripiprazol (Abilify) bergen ein erhöhtes Risiko für Psychosen.

Die meisten durch Drogen ausgelösten Symptome klingen ab, wenn die Droge den Körper verlassen hat. Psychosen durch Kokain, PCP (auch bekannt als Angel Dust) und Amphetamine können jedoch wochenlang anhalten. Während Sie darauf warten, dass der Anfall vorübergeht, kann Ihr Arzt die Symptome mit einem Medikament gegen Angstzustände wie Lorazepam (Ativan) oder vielleicht einem Antipsychotikum lindern.

Medizinische Bedingungen

Eine postiktale Psychose (PIP) tritt bei einigen Menschen mit Epilepsie auf, die mehrere Anfälle hintereinander hatten. Sie ist wahrscheinlicher, wenn Sie seit langem an einer Anfallserkrankung leiden oder in der Vergangenheit psychisch krank waren.

Antipsychotika wie Olanzapin und Risperidon können die Symptome stoppen und helfen, zukünftige Anfälle zu verhindern.

Eine myxödematöse Psychose kann auftreten, wenn Ihre Schilddrüse nicht richtig arbeitet, was als Hypothyreose bezeichnet wird. Aufgrund der Art und Weise, wie Schilddrüsenhormone das Gehirn beeinflussen, kann es zu Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Veränderungen des Geschmacks- oder Geruchssinns kommen, wenn nicht genügend Schilddrüsenhormone im Körper vorhanden sind. Ihr Arzt kann Ihren Spiegel an schilddrüsenstimulierendem Hormon (TSH) testen, um eine Myxödem-Psychose zu bestätigen und andere Erkrankungen wie Schizophrenie auszuschließen.

Die Einnahme von Schilddrüsenhormonen kann helfen, die Aktivität Ihrer Drüse auszugleichen und die Psychose zu beenden.

Weibliche Hormonverschiebungen

Obwohl es extrem selten ist, leiden einige Frauen an einer Menstruationspsychose. Ein Ungleichgewicht der Hormone zu verschiedenen Zeitpunkten des Zyklus kann das Denken und die Stimmungslage beeinflussen. Diese Art von Psychose kann zu Beginn des Zyklus, um den Eisprung herum oder in den wenigen Tagen vor Beginn der Periode auftreten.

Eine Menstruationspsychose kann schnell auftreten und ebenso schnell wieder verschwinden. Während der Episoden können Sie verwirrt sein, was real ist, halluzinieren und Dinge glauben, die nicht wahr sind.

Eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und antipsychotische Medikamente können helfen, die Symptome zu bekämpfen, selbst bei schwer vorhersehbaren Hormonspiegeln.

Diagnose

Sie können einen Psychologen, Psychiater oder Sozialarbeiter aufsuchen. Sie werden herausfinden, was Ihre Symptome verursacht haben könnte, und nach verwandten Erkrankungen suchen. Ärzte diagnostizieren psychische Erkrankungen, nachdem sie andere Ursachen für die psychotischen Symptome ausgeschlossen haben.

Medizinische Behandlung von Psychosen

Es ist wichtig, sich frühzeitig, d. h. nach der ersten Psychose-Episode, behandeln zu lassen. So können Sie verhindern, dass sich die Symptome auf Ihre Beziehungen, Ihre Arbeit oder die Schule auswirken. Es kann Ihnen auch helfen, weitere Probleme in der Zukunft zu vermeiden.

Ihr Arzt kann Ihnen eine koordinierte fachärztliche Versorgung (CSC) empfehlen. Dabei handelt es sich um einen Teamansatz zur Behandlung der Schizophrenie, wenn die ersten Symptome auftreten. Dabei werden Medikamente und Therapien mit sozialen Diensten und Unterstützung bei der Arbeit und Ausbildung kombiniert. Die Familie wird so weit wie möglich einbezogen.

Was Ihr Arzt empfiehlt, hängt von der Ursache Ihrer Psychose ab.

Ihr Arzt wird Ihnen antipsychotische Medikamente verschreiben - in Form von Tabletten, Flüssigkeiten oder Spritzen -, um Ihre Symptome zu lindern. Er wird Ihnen auch raten, den Konsum von Drogen und Alkohol zu vermeiden.

Möglicherweise müssen Sie in einem Krankenhaus behandelt werden, wenn die Gefahr besteht, dass Sie sich selbst oder andere verletzen, oder wenn Sie Ihr Verhalten nicht kontrollieren oder Ihren täglichen Aktivitäten nicht nachgehen können. Der Arzt untersucht Ihre Symptome, sucht nach den Ursachen und schlägt die beste Behandlung für Sie vor.

Einige Kliniken und Programme bieten Hilfe speziell für junge Menschen an.

Psychotherapie

Zusammen mit Medikamenten kann eine Beratung auch bei der Bewältigung einer Psychose helfen.

• Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) kann Ihnen helfen zu erkennen, wann Sie psychotische Episoden haben. Sie hilft Ihnen auch herauszufinden, ob das, was Sie sehen und hören, real oder eingebildet ist. Bei dieser Art von Therapie wird auch betont, wie wichtig es ist, antipsychotische Medikamente einzunehmen und sich an die Behandlung zu halten.

• Eine unterstützende Psychotherapie hilft Ihnen zu lernen, mit der Psychose zu leben und sie zu bewältigen. Sie lehrt auch gesunde Denkweisen.

• Die kognitive Verbesserungstherapie (CET) nutzt Computerübungen und Gruppenarbeit, um Ihnen zu helfen, besser zu denken und zu verstehen.

• Psychoedukation und Unterstützung in der Familie bezieht Ihre Angehörigen mit ein. Sie hilft Ihnen, sich zu verbinden und Probleme gemeinsam zu lösen.

• Die koordinierte fachärztliche Versorgung (CSC) schafft einen Teamansatz bei der Behandlung von Psychosen, wenn diese erstmals diagnostiziert werden. CSC kombiniert Medikamente und Psychotherapie mit sozialen Diensten und Unterstützung bei Arbeit und Ausbildung.