Neue Medikamente zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis

In den letzten 20 Jahren gab es viele neue Möglichkeiten zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis, und weitere sind in Sicht. Hier erfahren Sie, wie sich die Behandlung verändert hat.

Dann:

Vor zwanzig Jahren riet Ihnen Ihr Arzt, rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung einzunehmen. Sie bekamen eine Kortikosteroid-Spritze. Der Arzt wartete mit der Verschreibung stärkerer Medikamente - und die Auswahl war damals noch begrenzt - bis sich Ihre RA verschlimmerte. Der Ansatz war, die Schübe zu behandeln, nicht die Krankheit selbst.

jetzt:

Sie und Ihr Rheumatologe gehen die RA frontal an - und zwar frühzeitig. Sie werden von Anfang an wirksame Medikamente einnehmen - verschreibungspflichtige Medikamente, die die Krankheit aufhalten, bevor sie größere Schäden verursacht. Sie können zwischen verschiedenen Medikamenten wählen oder diese kombinieren, wenn die ersten nicht wirken.

Drei Kategorien von Medikamenten

Die Formel für die Behandlung von RA ist oft eine Mischung. Die Ärzte greifen auf drei Hauptgruppen von FDA-zugelassenen Medikamenten zurück:

1.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

(NSAIDs) lindern Schmerzen und Entzündungen. Einige, wie Ibuprofen und Naproxen-Natrium, sind frei verkäufliche Medikamente. Für andere brauchen Sie ein Rezept, darunter eine Art COX-2-Hemmer, die den Magen weniger belasten.

2.

Kortikosteroide

, einschließlich Prednison, wirken schnell, um die Entzündung zu kontrollieren. Diese starken Medikamente haben starke Nebenwirkungen, weshalb die Ärzte die Dosis und die Dauer der Einnahme begrenzen.

3.

Krankheitsverändernde Antirheumatika

(DMARDs) können den Verlauf der RA verändern und Gelenk- und Gewebeschäden verhindern. Sie blockieren die Wirkung von Chemikalien, die freigesetzt werden, wenn Ihr Immunsystem fälschlicherweise Ihre Gelenke angreift. Methotrexat ist in der Regel das erste DMARD, das verschrieben wird, oft gleich nach der Diagnose. Heute wissen die Ärzte, dass eine Verzögerung die RA verschlimmern kann.

Biologika

Dank der Genforschung sind in den letzten 20 Jahren viele neue Medikamente zur Behandlung der RA auf den Markt gekommen. Davor wurden DMARDs von Menschen hergestellt. Die meisten der neuen Medikamente sind Biologika, das heißt, sie werden aus menschlichen Genen hergestellt. Diese potenten Nachahmerprodukte können ein überaktives Immunsystem stoppen.

Da diese Medikamente auf bestimmte Schritte im Entzündungsprozess abzielen, schalten sie nicht das gesamte Immunsystem aus, wie dies bei einigen anderen RA-Behandlungen der Fall ist. Bei vielen Menschen kann ein biologisches Medikament die Krankheit verlangsamen, modifizieren oder stoppen - auch wenn andere Behandlungen nicht viel geholfen haben.

Das erste einer neuen Art von DMARD, Jakinibs oder JAK-Inhibitoren, wurde 2012 zugelassen. Dieses Medikament, das manchmal auch als orales Biologikum bezeichnet wird, ist als Pille erhältlich - und nicht als Spritze oder Infusion wie bei den anderen Biologika. Jakinibs wirken im Inneren der Zellen und blockieren die Enzyme, die das Immunsystem auf einen Eindringling aufmerksam machen.

Dreifache Bedrohung

Es gibt zwar mehr Möglichkeiten als je zuvor, RA zu behandeln, aber Forscher haben auch neue vielversprechende Ansätze in einigen alten Behandlungsmethoden gefunden.

Neuere Studien zeigen, dass einige der ersten DMARDs - Hydroxychloroquin (Plaquenil), Methotrexat (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) und Sulfasalazin (Azulfidin, Azulfidin EN-Tabs) - in Kombination genauso gut wirken können wie Methotrexat plus ein Biologikum. Diese so genannte Dreifachtherapie bietet Ihnen und Ihrem Arzt einen weiteren Ansatz, wenn Methotrexat allein nicht wirkt. Sie ist auch eine Option, wenn Sie Biologika wegen ihrer Nebenwirkungen oder hohen Kosten scheuen.

Vielversprechend für die Zukunft

Es gibt noch viel darüber zu lernen, warum und wie RA entsteht. Auf der Grundlage der jüngsten Entdeckungen werden unter anderem folgende Bereiche untersucht:

• Die Forscher untersuchen die Gene, um herauszufinden, warum manche Menschen RA bekommen und andere nicht, und warum manche Fälle schlimmer sind als andere. Diese Daten können zur Entwicklung von Biologika - wie JAK-Inhibitoren - führen, die die Ursachen der RA auf zellulärer Ebene bekämpfen. Mehrere solcher Medikamente sind in Arbeit.

• Ein anderer Bereich der RA-Forschung konzentriert sich auf Proteine, die auf Moleküle abzielen, die das Immunsystem beeinflussen. Sie werden als monoklonale Antikörper bezeichnet, von denen mehrere von der FDA für die Behandlung von RA zugelassen sind. Neue werden derzeit ebenfalls untersucht.

• Statine, die üblicherweise zur Senkung des Cholesterinspiegels und zur Vorbeugung von Herzkrankheiten eingesetzt werden, werden daraufhin untersucht, ob sie die Symptome der rheumatoiden Arthritis lindern können.

• Medizinische und zahnmedizinische Forscher untersuchen derzeit den Zusammenhang zwischen Gelenkerkrankungen und Zahnfleischerkrankungen.

Dank neuer Entdeckungen können Sie heute viel länger aktiv bleiben und arbeiten, als dies noch vor 20 Jahren möglich war. Wissenschaftler denken über die RA auf aufregende Weise neu nach, und die nächste Generation von Behandlungen ist vielversprechend.