Biologika behandeln die rheumatoide Arthritis (RA), indem sie auf Teile des Immunsystems einwirken, die die Entzündung anheizen. Diese Medikamente wirken sehr gut, um die RA zu verlangsamen und Schmerzen, Schwellungen und andere Symptome zu lindern. Warum also mit einer guten Sache aufhören? Es gibt einige Gründe, warum Sie die Einnahme eines Biologikums beenden sollten.
Zum einen kann es sein, dass das Medikament, das Sie einnehmen, Ihre Symptome nicht lindert. Nebenwirkungen sind ein weiterer Grund, diese Medikamente abzusetzen.
"Es besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, und manchmal ist die Infektion so schwer, dass das Biologikum zumindest vorübergehend abgesetzt werden muss", sagt Nilasha Ghosh, MD, Rheumatologin am Hospital for Special Surgery.
Andere Nebenwirkungen, wie Übelkeit oder Kopfschmerzen, sind nicht so schwerwiegend. Aber sie können die Lebensqualität so stark beeinträchtigen, dass man das Medikament absetzen möchte.
Wann Sie eine Pause von Ihrem Biologikum einlegen sollten
Manchmal brauchen Sie keine dauerhafte Trennung von Ihrem biologischen Präparat, aber Sie brauchen einen kurzen Urlaub. Es gibt einige Gründe, warum Sie diese Medikamente kurzfristig absetzen könnten.
Sie sind krank. Biologika unterdrücken Ihr Immunsystem, um es davon abzuhalten, Ihre Gelenke anzugreifen. Dadurch wird es aber auch daran gehindert, Keime abzuwehren, wenn Sie eine Infektion bekommen.
"Wenn sie krank werden, gehen wir auf Nummer sicher", sagt Rebecca Haberman, MD, Rheumatologin an der NYU Langone Health. "Wir setzen die Medikamente ab, damit ihr Immunsystem die Zeit hat, die Bakterien oder Viren zu bekämpfen.
Sie werden geimpft. Es gibt Hinweise darauf, dass Biologika Ihre Reaktion auf Impfstoffe verringern können, obwohl die meisten Menschen, die während der Einnahme von Biologika geimpft werden, einen ausreichenden Schutz erhalten. Sie und Ihr Arzt können entscheiden, ob Sie Ihr Biologikum absetzen sollten, bis Sie eine Impfung erhalten haben, sagt Ghosh.
Sie haben eine Operation vor sich. Für einen kleinen Eingriff wie die Entfernung einer Hautkrebsläsion müssen Sie die Einnahme von Biologika nicht unterbrechen. Ihr Arzt könnte Ihnen jedoch empfehlen, Ihr Biologikum vor einer offenen Operation wie einer Knie- oder Hüftoperation einige Wochen lang abzusetzen. Das liegt daran, dass diese Medikamente das Risiko einer Infektion erhöhen können.
Sie sind schwanger. Eine Schwangerschaft ist kein Grund, Biologika ganz abzusetzen. Aber möglicherweise müssen Sie das Medikament wechseln. Bestimmte Biologika wie Adalimumab (Humira) und Certolizumab (Cimzia) sind für ein wachsendes Baby sicherer als Medikamente wie Golimumab (Simponi) und Rituximab (Rituxan).
Auch wenn Ihnen die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft nicht gefällt, ist es sinnvoll, sie weiter einzunehmen. "Wenn eine Patientin eine aktive RA hat, ist es für sie und ihr Baby wahrscheinlich sicherer, ein Biologikum weiter einzunehmen, als die Schwangerschaft mit vielen Entzündungen und Schmerzen zu überstehen", sagt Haberman.
Sie fühlen sich besser. Das Ziel der Einnahme von Biologika ist es, die Krankheit in Remission zu bringen. Sobald Sie eine Remission erreicht haben, können Sie versuchen, eine Pause von dem Medikament einzulegen. Seien Sie sich nur bewusst, dass Ihre Symptome zurückkehren könnten.
Was Sie erwartet, wenn Sie aufhören
"Wenn Patienten ein Biologikum absetzen, kann es zu einer Verschlimmerung ihrer Arthritis-Symptome oder einem Aufflackern ihrer Krankheit kommen", sagt Ghosh. Eine schwerere RA zu Beginn der Behandlung könnte die Wahrscheinlichkeit eines Symptomrückfalls erhöhen.
In einer Studie zeigte sich, dass bei Menschen mit stabiler RA, die die Einnahme eines TNF-Hemmers absetzten, die Wahrscheinlichkeit eines Krankheitsschubs innerhalb der nächsten 12 Monate etwa dreimal so hoch war wie bei denen, die ihr Medikament weiter einnahmen. Allerdings konnte fast die Hälfte der Studienteilnehmer ihr Biologikum absetzen, ohne weitere Symptome zu bekommen.
Eine Möglichkeit, das Risiko von Krankheitsschüben zu verringern, besteht darin, diese Medikamente langsam abzusetzen. Dies kann auf zwei Arten geschehen: Verringerung der Dosis oder Vergrößerung des Zeitraums zwischen den einzelnen Dosen.
"Es gibt eine Untergruppe von Patienten, die in der Lage sind, ihre Medikamente abzusetzen und in Remission zu bleiben", sagt Ghosh. Ihr Arzt kann nicht mit Sicherheit vorhersagen, ob Sie wieder einen Schub bekommen, aber Untersuchungen zeigen, dass Sie die Medikamente mit größerer Wahrscheinlichkeit absetzen können, ohne einen Rückfall zu erleiden, wenn Sie:
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Sie zum ersten Mal ein Biologikum einnehmen
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jung sind
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Sie sind seit langem in Remission
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Nehmen Sie keine Steroide ein
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Sie haben niedrigere Werte des C-reaktiven Proteins (CRP), eines Blutmarkers für Entzündungen
Die gute Nachricht ist, dass bei einem Aufflackern der Krankheit die Wiedereinnahme eines Biologikums die Symptome zum Stillstand bringen sollte.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Egal aus welchem Grund Sie Ihr Biologikum absetzen wollen, beziehen Sie Ihren Arzt in die Entscheidung mit ein. Es ist nie eine gute Idee, ein Medikament auf eigene Faust abzusetzen.
Das Absetzen von Biologika könnte dazu führen, dass Ihre Arthritis wieder aufflammt. Ein Rückfall beeinträchtigt nicht nur Ihre Lebensqualität, sondern kann auch zu weiteren gelenkschädigenden Entzündungen führen, sagt Ghosh.
Wenn sich Ihre Symptome unter dem Biologikum nicht gebessert haben oder Sie unter Nebenwirkungen leiden, haben Sie andere Möglichkeiten, sagt Haberman.
"Wenn Sie zu Ihrem Arzt kommen und sagen: 'Ich vertrage das wirklich nicht', wird er mit Ihnen zusammen ein Medikament finden, das Sie vertragen", sagt sie. "Denn das beste Medikament für Sie ist das, das Sie auch einnehmen werden.
