Darmgesundheit und rheumatoide Arthritis (RA)

Rheumatoide Arthritis (RA) entsteht, wenn das Immunsystem gesundes Gewebe in Ihren Gelenken angreift. Man könnte meinen, dass eine Erkrankung des Immunsystems und der Gelenke nicht viel mit dem zu tun hat, was in Ihrem Verdauungssystem passiert. Viele Studien zeigen jedoch, dass es einen Zusammenhang zwischen RA und der Gesundheit Ihres Darms gibt.

Dieser Zusammenhang hat weniger mit Ihnen zu tun als vielmehr mit den Billionen von einzelligen Mikroben - meist Bakterien -, die in Ihrem Darm leben. Die meisten dieser Bakterien befinden sich in Ihrem Dünn- und Dickdarm. Wissenschaftler nennen diese Ansammlung von Mikroben das Darmmikrobiom.

Ihr Mikrobiom und Ihre Darmgesundheit

Sie sind wahrscheinlich daran gewöhnt, bei Bakterien und anderen Mikroben an etwas Schlechtes zu denken. Schlechte Bakterien verursachen tatsächlich Infektionen. Vielleicht verwenden Sie Desinfektionsmittel, um sie aus Ihrem Haus zu vertreiben, und nehmen Antibiotika, um sie loszuwerden, wenn Sie krank sind. Aber die meisten Mikroben schaden uns nicht. Viele von ihnen helfen uns sogar auf unterschiedliche Weise.

Jeder Mensch hat einen etwas anderen Satz von Mikroben in seinen Eingeweiden leben. Man bekommt sie bei der Geburt mit auf den Weg. Welche Mikroben Sie später haben, hängt davon ab, wo Sie leben, was Sie tun, ob Sie Antibiotika einnehmen und was Sie essen. Einige Ihrer Mikroben sind gut, andere weniger gut. Das Wichtigste ist ein gesundes Gleichgewicht.

Die Zusammensetzung Ihres Darmmikrobioms wirkt sich darauf aus, wie Ihr Körper die Nahrung abbaut und verwertet. Ihre Darmmikroben bauen Giftstoffe ab und bilden Vitamine. Das Mikrobiom in Ihrem Darm spielt auch eine wichtige Rolle für Ihr Immunsystem. Wenn Sie gesund sind, werden alle Mikroben, die Sie krank machen könnten, von anderen, die Ihnen keine Probleme bereiten, in Schach gehalten. Wenn Ihr Mikrobiom aus dem Gleichgewicht geraten ist, kann dies zu Problemen im Darm und in anderen Teilen Ihres Körpers führen. Viele Erkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen (IBD) und Fettleibigkeit stehen in Zusammenhang mit einem Ungleichgewicht im Darmmikrobiom.

Verbindung zwischen dem Darmmikrobiom und rheumatoider Arthritis (RA)

Die Ärzte wissen nicht genau, was rheumatoide Arthritis (RA) auslöst. Höchstwahrscheinlich gibt es viele Faktoren, die sie auslösen und das RA-Risiko erhöhen. Vieles, was Sie über RA lesen, erwähnt wahrscheinlich nicht einmal Ihre Darmgesundheit oder das Mikrobiom. Es gibt jedoch inzwischen Hinweise darauf, dass dies einer von vielen Faktoren ist.

Studien an Tieren waren die ersten, die einen Zusammenhang nahelegten. Daraufhin untersuchten Forscher Proben von Menschen, die gesund sind, im Vergleich zu Menschen mit RA oder einer anderen Art von Arthritis. Einige der Menschen mit RA waren erst vor kurzem an der Krankheit erkrankt und noch nicht behandelt worden. Andere hatten die Krankheit schon seit langem. Sie wollten sehen, ob sie deutliche Unterschiede im Darmmikrobiom zwischen den Menschen in diesen verschiedenen Gruppen feststellen konnten.

Es stellte sich heraus, dass sie das konnten. Etwa 75 % der Menschen mit einem neuen Fall von RA hatten ein bestimmtes Bakterium in ihrem Darm. Es handelt sich um Prevotella copri. Bei denjenigen, die schon länger an RA erkrankt und in Behandlung waren, hatten nur 12 % P. copri im Darm. Viele Gesunde und Menschen mit Psoriasis-Arthritis hatten dieses Bakterium ebenfalls in ihrem Darm. Die Ergebnisse zeigten jedoch, dass es viel häufiger vorkommt, wenn man kürzlich an RA erkrankt ist.

Sie fanden auch heraus, dass Menschen mit mehr P. copri weniger von anderen gesunden Bakterien einer Gruppe namens Bacteroides hatten. Als sie P. copri in die Därme von Mäusen setzten, die bereits eine Darmentzündung hatten, verschlimmerte sich die Situation. Dieses Bakterium hatte auch die Fähigkeit, sich im Darm festzusetzen. Dieser Befund bei Mäusen deutete darauf hin, dass P. copri etwas mit Entzündungen im Darm, aber auch im übrigen Körper zu tun haben könnte. Andere Studien haben seitdem die Idee bestätigt, dass das Vorhandensein dieses Bakteriums im Mikrobiom das Auftreten von RA wahrscheinlicher machen könnte.

Eine weitere Studie untersuchte kurz darauf die Mikroben in Mund und Darm bei RA. Auch hier wurden Veränderungen im Mikrobiom von Menschen mit RA im Vergleich zu gesunden Menschen festgestellt. Sie fanden auch heraus, dass das Ungleichgewicht der Mikroben bei Menschen, die wegen RA behandelt wurden, teilweise verschwand. Menschen mit RA hatten weniger Bakterien aus einer Gruppe namens Haemophilus in ihren Eingeweiden, im Mund und auf den Zähnen. Sie hatten auch mehr von einem anderen Bakterium namens Lactobacillus salivarius.

Eine weitere Studie zeigte, dass Menschen mit RA weniger Arten von Mikroben in ihren Därmen hatten. Mit anderen Worten: Ihr Darmmikrobiom war insgesamt weniger vielfältig. Außerdem wiesen sie mehr Bakterien der Gruppen Collinsella und Eggerthella auf.

Verschiedene Studien belegen also, dass das Mikrobiom von Menschen mit RA anders aussieht als das von Menschen ohne RA. Auch wenn die Details variieren, deuten viele Studien darauf hin, dass Veränderungen im Darmmikrobiom mit der Wahrscheinlichkeit einer RA-Erkrankung in Zusammenhang stehen. Es ist möglich, dass dies der Ausgangspunkt für alles ist. Es ist jedoch schwer zu beweisen, dass ein verändertes Mikrobiom tatsächlich RA verursacht, insbesondere bei Menschen. Es könnte sein, dass diese beiden Dinge aus einem anderen Grund zusammen auftreten.

Wie funktioniert es?

Der Darm ist nicht der einzige Ort, an dem man viele Bakterien findet. Er hat auch mehr Immunzellen als jeder andere Teil des Körpers. Wissenschaftler betrachten sie manchmal als die größten Immunorgane des Körpers. Was im Darm zwischen den Mikroben und dem Immunsystem geschieht, kann den Körper für ein gesundes Immunsystem oder für Autoimmunkrankheiten, einschließlich RA, vorbereiten.

Bei manchen Menschen ist dies aus Gründen, die nichts mit ihrer Darmgesundheit und ihrem Mikrobiom zu tun haben, wahrscheinlich eher der Fall als bei anderen Menschen. Es gibt jedoch gute Belege dafür, dass Veränderungen im Mikrobiom bestimmte Immunzellen in Wallung bringen und die Entzündung auslösen können, die mit RA einhergeht.

Darmgesundheit und RA-Behandlung

Einige frühe Studien deuteten darauf hin, dass gängige RA-Behandlungen das Mikrobiom auf eine Weise verändern könnten, die es gesünder machen würde. Einige neuere Studien haben dies genauer untersucht.

Viele der zur Behandlung von RA eingesetzten Medikamente wirken auf unterschiedliche Weise auf das Immunsystem. Einige von ihnen sind auch dafür bekannt, dass sie Bakterien abtöten. Obwohl dies nicht der Hauptgrund für ihren Einsatz bei RA ist, könnten sie die Zusammensetzung des Mikrobioms beeinflussen. So gibt es beispielsweise Hinweise darauf, dass das Medikament Methotrexat, das häufig zur Behandlung von RA eingesetzt wird, das Darmmikrobiom in Richtung eines normalen, gesunden Zustands verschiebt.

In einer kürzlich in China durchgeführten Studie wurden die Veränderungen der Darmbakterien bei 22 Personen, die wegen RA behandelt wurden, über einen längeren Zeitraum auf zwei verschiedene Arten verfolgt. Die Studie zeigte, dass sich RA-Patienten von Menschen ohne RA zu Beginn in etwa 60 Bakterienarten unterschieden. Sie hatten mehr von einigen und weniger von anderen. Eine der untersuchten Behandlungen führte zu Veränderungen bei 11 Mikroben, während die andere vier veränderte. Es gibt zwar noch mehr zu lernen, aber neuere biologische Medikamente, die bei RA eingesetzt werden, können auch die Vielfalt der Mikroben im Darm verändern. Weitere Studien sind erforderlich, um genau zu wissen, wie sich diese Veränderungen auf die RA auswirken und ob es möglich ist, das Darmmikrobiom gezielter zu beeinflussen, um die RA besser zu behandeln oder ihr in Zukunft vorzubeugen.

Darmgesundheit und RA Ausblick

Zumindest einer Studie zufolge könnte auch Ihr Mikrobiom Einfluss darauf haben, wie Sie mit der Behandlung zurechtkommen. Die Forscher untersuchten das Darmmikrobiom von Patienten vor der Behandlung. Sie fanden heraus, dass das Mikrobiom derjenigen, denen es nach der Behandlung besser ging, zu Beginn anders aussah als das Mikrobiom derjenigen, die nicht so gut auf die Behandlung ansprachen.

Die Forscher zeigten weiter, dass ein Computer anhand von Informationen über das Darmmikrobiom vorhersagen kann, ob eine Person mit RA auf eine Behandlung ansprechen wird oder nicht. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass es eines Tages möglich sein könnte, Mikrobiom-Tests zur Unterstützung von Behandlungsentscheidungen einzusetzen.

Kann die Veränderung meines Darmmikrobioms meiner rheumatoiden Arthritis (RA) helfen?

Ihr Darmmikrobiom hängt davon ab, was Sie essen. Die Menge der Ballaststoffe in Ihrer Ernährung ist ein wichtiger Faktor. Einige Arten von Ballaststoffen müssen von Mikroben aufgespalten werden. Sonst können wir sie nicht verdauen. Lebensmittel, die viele dieser Ballaststoffe enthalten, werden manchmal als Präbiotika bezeichnet. Das liegt daran, dass sie die guten Bakterien in unserem Mikrobiom ernähren. Diese guten Bakterien können dabei helfen, schlechte Bakterien zu verdrängen.

Einige Nahrungsergänzungsmittel, die Sie kaufen können, enthalten Präbiotika. Denken Sie daran, dass Nahrungsergänzungsmittel nicht auf dieselbe Weise reguliert werden wie Arzneimittel. Diese Art von Ballaststoffen ist in vielen gesunden Lebensmitteln enthalten:

• Knoblauch

• Zwiebeln

• Bananen

• Meeresalgen

Jede Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Bohnen und Vollkornprodukten trägt zu einem gesunden Darm und Darmmikrobiom bei.

Eine weitere Möglichkeit, Ihr Mikrobiom zu verändern, sind probiotische Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel. Diese enthalten gesunde Mikroben. Einige Beispiele für Mikroben (Bakterien oder Hefen) in probiotischen Nahrungsergänzungsmitteln sind:

• Lactobacillus

• Bifidobacterium

• Streptokokken

• Saccharomyces boulardii

Einige gängige probiotische Lebensmittel sind:

• Joghurt

• Kombucha

• Fermentiertes Gemüse

• Miso

Es ist also möglich, das Mikrobiom auf eine Weise zu verändern, die Ihrer Arthritis helfen könnte. Aber es sind noch weitere Studien erforderlich. Es gibt kein Probiotikum, dessen Wirksamkeit bei RA nachgewiesen ist.

Eine kleine Studie hat gezeigt, dass die 8-wöchige Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels mit einer Lactobacillus-Art die Entzündung und die RA-Aktivität senkt. Eine andere Studie zeigte den Nutzen von Bacillus coagulans bei RA. Das Probiotikum half bei Schmerzen und Entzündungszeichen. Eine Studie, die sich über 12 Wochen erstreckte, zeigte jedoch, dass sich die Probiotika-Empfänger besser fühlten, obwohl sich ihre RA nicht verbessert hatte.

Generell sind sich die Ärzte nicht sicher, inwieweit probiotische Nahrungsergänzungsmittel oder bestimmte Lebensmittel bei RA helfen. Aber für die meisten Menschen sind sie ziemlich sicher und können dazu beitragen, dass es ihnen besser geht. Einige Experten sind der Meinung, dass der Darm und das Darmmikrobiom vielversprechende Ansatzpunkte für künftige RA-Medikamente darstellen. Wenn Sie Probiotika zur Behandlung Ihrer RA ausprobieren möchten, fragen Sie zuerst Ihren Arzt, vor allem wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem oder eine andere schwere Erkrankung haben.