Die rheumatoide Arthritis (RA) kann zu einem Stoffwechselzustand führen, der rheumatoide Kachexie oder Muskelschwund genannt wird. Diese Form der Kachexie tritt auf, wenn Ihr Körper Muskelmasse verliert und Fettmasse behält. Ihr Körper entwickelt diesen Zustand aufgrund der chronischen Entzündung und des Mangels an körperlicher Aktivität durch die rheumatoide Arthritis. Die rheumatoide Kachexie ist bei Menschen mit RA weit verbreitet. Experten gehen davon aus, dass etwa zwei Drittel der Menschen mit RA davon betroffen sind.
Unter klassischer Kachexie versteht man eine starke Gewichtsabnahme, auch wenn man sich nicht anstrengt, sowie Muskelabbau. Sie kann bei vielen anderen Erkrankungen auftreten, z. B. bei Krebs, chronischer Herzinsuffizienz, chronischem Nierenversagen, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), AIDS und selten bei RA.
Menschen mit Kachexie sind in der Regel dünn und sehen vielleicht schwach aus. Doch bei RA kann die ständige Entzündung, die zum Muskelabbau führt, dazu führen, dass man stattdessen übergewichtig erscheint.
Da die Kachexie bei RA in der Regel anders aussieht als bei anderen Erkrankungen, bezeichnen Experten diese spezielle Form als rheumatoide Kachexie.
Was sind die Symptome der rheumatoiden Kachexie?
Ihre RA-Symptome können sich verschlimmern. Sie könnten auch Muskelschwäche bemerken und feststellen, dass es Ihnen schwerer fällt, alltägliche Aufgaben zu erledigen. Ihr Arzt könnte Ihnen auch sagen, dass Sie Folgendes haben:
Ein höherer Ruheenergieverbrauch (REE). Dabei handelt es sich um die Energie bzw. die Kalorien, die Sie während 24 Stunden verbrauchen, wenn Sie nicht aktiv sind.
Schnellerer Proteinabbau im ganzen Körper. Das bedeutet, dass Ihr Körper Eiweiß schneller als zuvor in Aminosäuren abbaut.
Höhere Werte von Entzündungszytokinen (Proteinen), die Teil Ihrer Immunreaktion sind. Der Tumor-Nekrose-Faktor-alpha löst nicht nur eine Entzündung aus, sondern hilft auch, den Prozess zu koordinieren. Interleukin-1beta spielt ebenfalls eine Rolle bei der Kontrolle von Entzündungen und kann bei einer Erkrankung wie RA die Gelenkschäden verschlimmern.
Sarkopenie. Dieses Syndrom führt zu einem Verlust an Skelettmuskelmasse und -kraft. Es erhöht das Risiko für eine schlechte Lebensqualität, körperliche Behinderung und Tod. Die rheumatoide Kachexie kann erklären, warum so viele Menschen mit RA an Sarkopenie leiden.
Was verursacht die rheumatoide Kachexie?
Die Experten kennen die genauen Ursachen der rheumatoiden Kachexie nicht. Sie glauben aber, dass viele Faktoren zu diesem Zustand führen können. Dazu gehört Ihr Körper:
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Zytokine
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Energieaufwand
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Eiweißstoffwechsel
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Körperliches Aktivitätsniveau
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Hormone
Hinzu kommt, dass man bei RA aufgrund von Gelenkschmerzen und -steifheit sowie Stoffwechselveränderungen, die zu Muskel- und Kraftverlust führen, nicht so aktiv ist. Mangelnde körperliche Aktivität kann auch bei der Entwicklung einer rheumatoiden Kachexie eine Rolle spielen.
Wie diagnostizieren Ärzte die rheumatoide Kachexie?
Ihr medizinisches Team wird Ihre Körperzusammensetzung beurteilen, um festzustellen, ob Sie an Kachexie leiden. Sie werden Ihre Muskelmasse und Fettmasse messen. Dazu verwenden sie in der Regel:
Bioimpedanz-Analyse (BIA). Mit diesem Gerät können Sie die fettfreie Masse Ihres Körpers messen. Dieser Begriff bezieht sich hauptsächlich auf Ihre Muskelmasse.
Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie (DEXA). Mit DEXA kann Ihr Arzt Ihre fettfreie Körpermasse (LBM) bestimmen, die Organe, Haut, Knochen und Muskelmasse umfasst.
Möglicherweise werden auch bildgebende Verfahren wie CT und MRT eingesetzt. Außerdem werden grundlegende Messungen vorgenommen, z. B. Ihre Größe, Ihr Gewicht und Ihr Body-Mass-Index (BMI). Diese Messungen werden auch als anthropometrische Messungen bezeichnet.
Es gibt keine einheitliche Liste von Faktoren für die Diagnose einer rheumatoiden Kachexie. Verschiedene Ärzte verwenden unterschiedliche Kriterien, um festzustellen, ob Sie an dieser Krankheit leiden.
Damit Ihr Arzt bei Ihnen eine rheumatoide Kachexie diagnostiziert, muss er im Allgemeinen feststellen, dass Sie:
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RA haben
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Sie haben entweder das gleiche oder ein höheres Körpergewicht
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einen fettfreien Massenindex unter der 10. Perzentile und einen Fettmassenindex über der 25. Perzentile haben
Ihr Arzt kann auch feststellen, dass Sie eine Präkachexie haben. Wenn Ihr Arzt bei Ihnen eine Präkachexie diagnostiziert, bedeutet dies, dass Sie alle vier Merkmale dieser Erkrankung aufweisen:
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Eine zugrunde liegende chronische Krankheit
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Abnehmen, ohne es zu versuchen - Sie haben in den letzten 6 Monaten 5 % oder weniger Ihres Körpergewichts abgenommen
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Chronische oder wiederholte Entzündungen
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Symptome von Appetitlosigkeit oder Anorexie
Wie behandeln Ärzte die rheumatoide Kachexie?
Eine angemessene Behandlung der rheumatoiden Arthritis kann zwar die Entzündung lindern, hat aber in der Regel keine positiven Auswirkungen auf die rheumatoide Kachexie. Selbst wenn der Schweregrad Ihrer RA-Erkrankung zurückgeht und Ihre Gelenkentzündung sich bessert, kann die rheumatoide Kachexie fortbestehen oder sich verschlimmern.
Ärzte glauben, dass die Kachexie zu einem höheren Sterberisiko führen kann. Um dies zu verhindern, ist ein frühzeitiges Handeln wichtig.
Es gibt keine Standardbehandlung für rheumatoide Kachexie. Experten sind jedoch der Ansicht, dass Bewegung das beste Mittel zur Bekämpfung der Krankheit ist. Es ist wichtig, eine Kombination aus Krafttraining für die Skelettmuskulatur und aerobem Training durchzuführen. Ihr Arzt wird einen Trainingsplan erstellen, der auf Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, Ihren Krankheitsstatus und Ihre Sicherheitsbedenken abgestimmt ist.
Ihr Arzt kann auch Ihre Ernährung anpassen, um Ihnen bei rheumatischer Kachexie zu helfen. Experten empfehlen eine mediterrane Ernährung sowie die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren, Vitamin D und Antioxidantien.
