Die Herausforderungen der Psoriasis-Arthritis

Von Dr. med. Jose Scher, im Gespräch mit Hope Cristol

Psoriasis-Arthritis ist eine Erkrankung, die sowohl für Patienten als auch für Ärzte viele Herausforderungen mit sich bringt. Eine der wichtigsten ist, dass man bei dieser Krankheit Geduld haben muss. Es gibt keinen einfachen Weg, weder bei der Suche nach Antworten noch bei der Suche nach Linderung.

Der Weg zur Diagnose der Psoriasis-Arthritis ist nicht linear. Es kann Jahre dauern, bis die Betroffenen eine genaue Diagnose erhalten. Das kann natürlich frustrierend sein, aber es ist auch normal. Das liegt daran, dass die Psoriasis-Arthritis eine so komplexe und vielfältige Krankheit ist.

Unterschiedliche Gesundheitsprobleme, dieselbe Diagnose

Bei den meisten Menschen mit Psoriasis-Arthritis entzündet sich die Haut bereits Jahre, bevor sie Arthritisschmerzen entwickeln.

So gesehen beginnt die gesundheitliche Reise der meisten Patienten auf die gleiche Weise, zumindest klinisch gesehen. Aber wenn die Krankheit zu einer Entzündung in den Gelenken, Sehnen oder Knochen fortschreitet (so genannte muskuloskelettale Entzündung), werden die Dinge komplizierter.

Manchmal kommt es zu Schwellungen und Schmerzen in zwei Gelenken, wie es bei Arthritis häufig der Fall ist. Aber in anderen Fällen ist die Bezeichnung Psoriasis-Arthritis eher irreführend.

Es gibt eine Form, bei der die Sehnen entzündet sind, die sogenannte Enthesitis. Viele Menschen gehen mit Muskelschmerzen zum Arzt und lassen sich deswegen behandeln. Es kann Jahre dauern, bis sie eine genaue Diagnose erhalten.

Dann gibt es die Wirbelsäulenform, die wir axiale Psoriasis-Arthritis nennen. Sie verursacht vor allem Rückenschmerzen. Sie tritt meist bei jüngeren Menschen auf. Sie wird also oft unterdiagnostiziert oder nicht erkannt, vor allem bei Menschen, die Sport getrieben haben.

Einer der Gründe, warum viele Menschen nicht schnell Antworten auf die Frage nach der Ursache ihrer Schmerzen erhalten, ist, dass es keinen Biomarker für Psoriasis-Arthritis gibt. Ein Biomarker ist eine Eigenschaft Ihres Körpers, die auf irgendeine Weise gemessen werden kann. Bei Gicht zum Beispiel kann man in einer Probe der Gelenkflüssigkeit Harnsäurekristalle nachweisen, die spezifisch für Gicht sind.

Bildgebende Untersuchungen wie MRTs, Röntgenaufnahmen und sogar Ultraschalluntersuchungen können bei der Diagnose von Psoriasis-Arthritis eine große Hilfe sein. Aber sie führen nicht immer zu einer eindeutigen Schlussfolgerung?

Fortsetzung

Bedenken bezüglich der Behandlung

Wenn ich einem Patienten die Diagnose Psoriasis-Arthritis stelle, werde ich in der Regel zwei Dinge gefragt. Erstens: Kann ich etwas tun, um sie zu heilen? Danach: Wie können wir sie behandeln?

Die Bedenken kommen, nachdem ich erklärt habe, dass es keine Heilung gibt, aber dass Medikamente sehr wirksam sein können. Einige Patienten haben sich im Internet über die Medikamente informiert und sind besorgt über mögliche Nebenwirkungen. Manchmal muss ich ihnen sagen: Verwechseln Sie Ihre Google-Suche nicht mit meinem medizinischen Diplom.

Treffen Sie keine voreiligen Entscheidungen aufgrund von Informationen, die Sie im Internet gelesen haben, sondern führen Sie ein ausführliches Gespräch mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Behandlung. Auch hier kann Geduld für beide Seiten wertvoll sein.

Ich versuche, mir alle Bedenken und Vorstellungen (und Missverständnisse) meiner Patienten über die Behandlung anzuhören, damit ich sie in die richtige Perspektive rücken kann.

Starke Medikamente können starke Nebenwirkungen haben. Aber sie haben auch so viele Vorteile zu bieten. In der Regel sind die Patienten am Ende unserer ersten Behandlungsgespräche weniger ängstlich und eher bereit, die nächsten Schritte zu unternehmen, um wieder gesund zu werden.

Was ist mit "natürlichen Heilmitteln"?

Ich höre immer wieder von Patienten, dass sie ihre Krankheit mit Naturheilmitteln behandeln wollen. Dazu können bestimmte Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel gehören, darunter Probiotika, also lebende Mikroorganismen, die mit der Darmgesundheit in Verbindung stehen. ?

Das ist eine attraktive und herausfordernde Idee. Forscher leisten in Tierversuchen großartige Arbeit zur Rolle, die das Darmmikrobiom bei Gesundheit und Krankheit spielt. Aber das ist erst der Anfang der Forschung. Und vieles davon betrifft Bereiche wie Krebs und entzündliche Darmerkrankungen.

Es gibt ein natürliches Heilmittel, von dem wir ohne Zweifel wissen, dass es die Psoriasis-Erkrankung verbessern kann: Gewichtsabnahme. Es hilft Menschen, die auch nur leicht übergewichtig sind. Sie hilft auf mechanischer Ebene, indem sie den Druck von den Gelenken nimmt. Außerdem verringert es die Krankheitsaktivität, da Fettzellen zur Entzündung im Körper beitragen.

Aber es ist nicht so verlockend wie die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder der Verzehr eines bestimmten Lebensmittels. Es braucht Zeit - und Geduld - um diese Krankheit in den Griff zu bekommen.