Sehnen sind das Gewebe, das die Muskeln mit den Knochen verbindet. Bänder verbinden die Knochen miteinander. Die Stelle, an der eine Sehne oder ein Band auf den Knochen trifft, wird als Enthese bezeichnet. Ihr Arzt verwendet möglicherweise den Plural "Enthesien".
Enthesopathie ist ein Oberbegriff für Erkrankungen, die diese Verbindungsstellen betreffen. Von Enthesitis spricht man, wenn sich diese Verbindungsstellen aufgrund von Verletzungen, Überbeanspruchung oder Krankheiten entzünden und schmerzhaft werden.
Enthesitis tritt häufig bei einigen Formen von Arthritis auf, darunter Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans. Sie kann auch bei einigen Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis (auch bekannt als juvenile rheumatoide Arthritis) auftreten.
Normalerweise steht sie nicht im Zusammenhang mit Osteoarthritis oder rheumatoider Arthritis (RA) bei Erwachsenen, aber Menschen mit diesen Erkrankungen können sie haben.
Enthesitis-Symptome
Enthesitis tritt häufig an der Ferse, am Knie, an der Hüfte, am Zeh, am Ellbogen, an der Wirbelsäule und an der Fußsohle auf. Die Entzündung kann zu Schmerzen und Steifheit führen, besonders wenn Sie sich bewegen. Möglicherweise schwellen die betroffenen Bereiche auch an.
Schmerzen im hinteren Fersenbereich, die durch eine Enthesitis verursacht werden, werden manchmal auch als Achillessehnenentzündung oder Plantarfasziitis am Fußrücken bezeichnet. Diese Schmerzen können Ihnen das Laufen oder Treppensteigen erschweren.
Mit der Zeit kann die Enthesitis zu:
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Verkalkung oder Verknöcherung: Die Entzündung der Verwachsungen kann zur Bildung von neuem Knochengewebe führen. Dieses neue Knochengewebe behindert die normale Bewegung und Funktion - wie ein Knochensporn an der Ferse.
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Fibrose: Das Gewebe in dem betroffenen Bereich wird strangförmig.
Diagnose der Enthesitis
Eine Enthesitis ist schwer zu diagnostizieren. Der Arzt wird Sie körperlich untersuchen, auf Schwellungen achten und prüfen, ob der Bereich beim Zusammendrücken schmerzt. Er wird Sie fragen, ob der Schmerz nach körperlicher Betätigung besser wird. Möglicherweise werden auch Labortests durchgeführt, um nach Anzeichen für eine Entzündung zu suchen, und es werden bildgebende Untersuchungen durchgeführt, damit sich der Arzt ein gutes Bild von Ihren Gelenken machen kann.
Behandlung der Enthesitis
Es gibt keine spezifische Behandlung für Enthesopathie, aber es gibt Behandlungen für die Krankheiten, die zu ihr führen. In der Regel handelt es sich dabei um eine Mischung aus Bewegung, Ruhe und Medikamenten. Ihr Arzt kann Ihnen helfen zu entscheiden, was für Sie das Richtige ist. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Naproxen und Ibuprofen können bei Entzündungen und Schmerzen helfen. Wenn die Enthesitis durch eine Autoimmunarthritis verursacht wird, kann Ihr Arzt auch ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) oder Biologika verschreiben.
Für Bereiche, die besonders steif oder schmerzhaft sind, kann er Steroide empfehlen.
Arten von Enthesopathien
Es gibt viele. Einige der häufigsten sind:
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Spondylitis ankylosans
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Plantarfasziitis
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Achillessehnenentzündung
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Rotatorenmanschettensyndrom der Schulter und verwandte Erkrankungen
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Enthesopathie der Ellenbogenregion
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Enthesopathie des Handgelenks und der Handwurzel
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Bursitis der Hand oder des Handgelenks
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Enthesopathie der Hüftregion
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Bursitis der Hüfte
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Enthesopathie des Knies
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Enthesopathie von Knöchel, Fußwurzel und Fersenbein
Der Zusammenhang mit Arthritis
Einige Arten von Arthritis sind Autoimmunkrankheiten. Das bedeutet, dass das körpereigene Immunsystem chemische Stoffe produziert, die das eigene Gewebe angreifen und schädigen. Dies kann eine Enthesitis verursachen.
Sie ist ein häufiges Symptom von zwei Arten von Autoimmunarthritis - Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans. Die Psoriasis-Arthritis, die häufig bei Menschen mit Schuppenflechte auftritt, kann den gesamten Körper betreffen. Die Spondylitis ankylosans betrifft hauptsächlich die Wirbelsäule.
Enthesitis tritt auch bei etwa 10 % bis 20 % der Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis auf, die ein oder mehrere Gelenke betreffen kann und mindestens 6 Wochen andauert. Bei diesen Kindern spricht man von einer Enthesitis-bezogenen Arthritis (ERA).
Kinder mit juveniler Arthritis haben oft eine Familiengeschichte mit entzündlichen Erkrankungen wie Morbus Bechterew, Psoriasis-Arthritis oder entzündlichen Darmerkrankungen. Neben anderen Arthritissymptomen treten bei ihnen auch entzündungsbedingte Augenrötungen und -schmerzen auf.
