Wenn Sie an mittelschwerer bis schwerer Psoriasis leiden und Ihre Haut nicht so gut gereinigt werden konnte, wie Sie es sich gewünscht hätten, ist es vielleicht an der Zeit, die Behandlung zu verdoppeln. Eine Kombinationstherapie - die gleichzeitige Anwendung von zwei verschiedenen Psoriasis-Behandlungen - kann bei schweren Verläufen sehr gut funktionieren.
Ihr Arzt würde Ihre Psoriasis als schwerwiegend einstufen, wenn sie mehr als 10 % Ihres Körpers bedeckt. Es kommt aber auch darauf an, wie sehr die Krankheit Ihre Lebensqualität beeinträchtigt. Wenn Ihre Symptome Sie daran hindern, Kontakte zu knüpfen oder alltäglichen Aktivitäten nachzugehen, könnte Ihr Fall schwerwiegend sein.
Optionen für die Behandlung
Viele Psoriasis-Medikamente und -Therapien können allein oder zusammen eingesetzt werden.
Topische Medikamente. Das sind Cremes und Salben, die Sie auf Ihre Haut auftragen. Die gängigsten sind Kortikosteroide. Andere sind Vitamin-D-Verbindungen, Anthralin, topische Retinoide, Calcineurin-Inhibitoren, Salicylsäure und Steinkohlenteer.
Phototherapie. Sie wird auch als Behandlung mit ultravioletter Strahlung bezeichnet. Dabei werden verschiedene Formen von Licht verwendet, darunter Sonnenlicht, Ultraviolett B (UVB) und die Photochemotherapie (PUVA), die tiefer eindringende Ultraviolett-A-Strahlen verwendet.
Ganzkörper-Medikamente. Diese Medikamente werden über den Mund, als Spritze oder über eine Infusion eingenommen. Diese starken Medikamente werden als systemisch bezeichnet, weil sie im ganzen Körper wirken, nicht nur auf der Haut. Dazu gehören Methotrexat, Cyclosporin und Retinoidkapseln. Eine weitere Option sind Biologika, d. h. Arzneimittel, die aus lebenden Zellen hergestellt werden und auf bestimmte Proteine abzielen, die die Psoriasis auslösen können.
Vorteile von Kombinationen
Die gleichzeitige Anwendung von zwei Behandlungen kann mehrere Vorteile haben.
Geringere Nebenwirkungen: Viele Psoriasis-Medikamente können Probleme wie Durchfall, Kopfschmerzen oder ein erhöhtes Risiko für Infektionen verursachen. Wenn Sie zwei Therapien kombinieren, können Sie beide in niedrigeren Dosen einnehmen, wodurch die Nebenwirkungen und möglichen Schäden verringert werden. So kann beispielsweise eine weniger intensive Phototherapie das Risiko für Hautkrebs senken.
Maßgeschneiderte Behandlung: Durch die Kombination verschiedener Medikamente hat Ihr Arzt mehr Flexibilität und Auswahlmöglichkeiten bei der Gestaltung Ihres Behandlungsplans. Eine Kombinationstherapie kann auch schneller und besser wirken als eine Behandlung allein. Außerdem können einige Medikamente die Wirkung anderer Medikamente verstärken. Salicylsäure zum Beispiel hilft Kortikosteroiden, besser in die Haut einzudringen.
Längere Linderung: Wenn Sie zwei Behandlungen kombinieren, können Sie die Behandlung länger durchhalten. Außerdem kann Ihre Krankheit dadurch länger in Remission bleiben, nachdem Sie die Behandlung beendet haben.
Nachteile
Ein möglicher Nachteil der parallelen Behandlung ist, dass Sie zwei verschiedene Leitlinien und Zeitpläne befolgen müssen. Nicht alle Medikamente sind sinnvoll oder sogar sicher zu kombinieren. Es kann auch mehr kosten als eine einzelne Behandlung oder mehr Arztbesuche erfordern.
Auf der anderen Seite ist es wahrscheinlicher, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, wenn eine Kombinationsbehandlung Ihre Symptome besser kontrolliert.
Ist es das Richtige für Sie?
Die Kombinationstherapie ist nicht für jeden geeignet, und zwei Menschen können unterschiedlich auf dieselbe Behandlung ansprechen. Aber Sie könnten ein guter Kandidat sein, wenn Sie:
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Sie haben eine Einzeltherapie ausprobiert und sind damit gescheitert
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Kann bestimmte Behandlungen in voller Dosis nicht vertragen
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Sie haben Komplikationen oder Erkrankungen, die von Ihrer Psoriasis herrühren
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Sie benötigen eine Langzeitbehandlung für Psoriasis, die wiederkehrt
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Sie benötigen eine Therapie, die auf ein bestimmtes medizinisches oder gesundheitliches Problem zugeschnitten werden kann
Starke Paare
Nicht alle Psoriasis-Behandlungen sind sinnvoll oder sogar sicher zu kombinieren. Sie sollten Salicylsäure nicht in Kombination mit einer UVB-Phototherapie auf Ihrer Haut anwenden, weil dadurch die UVB-Strahlung weniger wirksam wird. Auch Cyclosporin in Kombination mit Psoralen und UV-A kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie Krebs bekommen.
Diese Kombinationen haben sich in der Vergangenheit als gut funktionierend erwiesen:
Topika + Topika
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Kortikosteroide und Salicylsäure
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Kortikosteroide und Vitamin-D-Verbindungen
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Kortikosteroide und Tazarotene-Creme
Phototherapie + topische Therapien?
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UVB plus topisches Calcipotrien (Dovonex).
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UVB plus Anthralin und topische Kohlenteerprodukte (Ingram-Schema)
Phototherapie + Phototherapie
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UVB plus PUVA
Phototherapie + systemische Behandlung
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UVB plus Methotrexat
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PUVA plus Retinoide
Systemische + topische Medikamente
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Acitretin plus topisches Calcipotrien
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Cyclosporin plus topisches Calcipotrien
Phototherapie + Biologika
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Schmalbandiges UVB plus Biologika? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Wenn Ihre derzeitige Behandlung Ihnen nicht genügend Linderung verschafft, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen neuen Ansatz.
