Mild, mittelschwer oder schwer?
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Ein wichtiger Maßstab für die Einstufung Ihrer Schuppenflechte ist die Größe der Hautfläche, die so genannte Körperoberfläche, die sie bedeckt. Ihr Arzt kann aber auch berücksichtigen, wie rot, schuppig und dick Ihre Flecken sind und wie sehr die Krankheit Ihre Lebensqualität beeinträchtigt. Einige Skalen unterteilen die Psoriasis in nur zwei statt in drei Gruppen: leicht und mittelschwer bis schwer.
Leichte
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Die meisten Menschen mit Schuppenflechte haben diese Ausprägung. Leichte Fälle betreffen weniger als 3 % Ihres Körpers (Ihre Handfläche ist etwa 1 %). Sie haben vielleicht ein paar verstreute Läsionen an Ihren Armen und Beinen. Flecken auf der Kopfhaut können feine, dünne Schuppen aufweisen. Topische Medikamente wie Cremes oder Salben sind normalerweise alles, was Sie brauchen.
Plaque-Psoriasis
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Dies ist die häufigste der fünf Hauptformen der Psoriasis. Bis zu 9 von 10 Betroffenen haben eine Plaque-Psoriasis, die oft nur leicht ausgeprägt ist. Die Flecken können an den Ellenbogen, Knien, dem unteren Rücken, der Kopfhaut sowie den Handflächen und Fußsohlen auftreten. Sie können trockene, erhabene rote Läsionen (Plaques) haben, die mit einer schuppigen, silbrigen Anhäufung abgestorbener Haut bedeckt sind. Plaque-Psoriasis kann überall auftreten, auch am Penis, um die Genitalien herum und im Mund.
Mäßig
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Dies ist der Fall, wenn die Psoriasisflecken 3 bis 10 % Ihres Körpers bedecken. Cremes und andere topische Medikamente werden wahrscheinlich nicht ausreichen. Stattdessen kann Ihr Arzt eine Phototherapie - auch Lichttherapie genannt - allein oder in Kombination mit Medikamenten empfehlen, die Sie durch den Mund oder mit einer Spritze einnehmen. Sie werden wahrscheinlich einen großen Einfluss auf Ihre Lebensqualität feststellen. Etwa ein Viertel der Menschen mit Psoriasis leidet an mittelschwerer bis schwerer Schuppenflechte.
Schwere
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Sie fallen in diese Gruppe, wenn Ihre Psoriasis mehr als 10 % der Haut bedeckt. Aber die Größe ist nicht alles. Kleinere Flecken an empfindlichen Stellen wie Ihren Handflächen oder Fußsohlen können sogar noch schwerer sein als größere und weiter verbreitete Läsionen an anderen Stellen Ihres Körpers. Weniger als 20 % der Menschen mit Psoriasis haben die schwere Form. Sie benötigen wahrscheinlich die stärksten Behandlungen - wie biologische Medikamente und andere systemische Therapien -, die auf den ganzen Körper wirken, nicht nur auf die Haut.
Selten, aber ernsthaft
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Etwa 3 % der Menschen mit Schuppenflechte haben eine Form, die als erythrodermische Psoriasis bezeichnet wird. Schuppen und Bläschen, Pusteln genannt, können 75 % oder mehr der Körperoberfläche bedecken. Ihre Haut kann sich in großen, roten Blättern ablösen. Sie ist schmerzhaft und juckt. Sie kann tödlich sein und muss sofort medizinisch behandelt werden. Bei einer anderen Form, der pustulösen Psoriasis, kann es sich ebenfalls um einen Notfall handeln. Sie beginnt mit großflächigen, geröteten Hautstellen, die sich innerhalb weniger Stunden mit Eiter füllen.
PASI-Wert
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Es gibt keine allgemeingültigen Standards, um zu messen, wie schlimm Ihre Psoriasis ist. Die am häufigsten verwendete Skala für körperliche Symptome ist der Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Er unterteilt Ihren Körper in vier Bereiche: Kopf und Hals, Hände und Arme, Brust, Bauch und Rücken sowie Beine, Oberschenkel und Gesäß. Jeder Bereich wird anhand einer Skala bewertet. Null bedeutet, dass kein Bereich betroffen ist, und 6 bedeutet, dass der gesamte Bereich betroffen ist. Anschließend wird Ihre Haut nach Dicke, Rötung und Schuppigkeit bewertet, und die Ergebnisse werden zu einem endgültigen Schweregrad zusammengefasst.
Verbesserungen bei der Einstufung
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Ein PASI-Wert von mindestens 10 bedeutet, dass Ihre Erkrankung mittelschwer bis schwerwiegend ist. In diesem Fall können Sie sich für klinische Studien qualifizieren, um neue Therapien zu testen. Der Schweregradindex kann bis zu 72 betragen, ein Wert von über 40 ist jedoch selten. Eine schnelle Möglichkeit, den Erfolg einer klinischen Studie zu beurteilen, besteht darin, dass Sie einen PASI-Wert von 75 erreichen. Das ist der Fall, wenn sich Ihre Schuppenflechte von Anfang bis Ende um 75 % verbessert, also beispielsweise von einem Wert von 20 auf 5 fällt.
Auswirkungen auf Ihr Leben
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Psoriasis ist nicht nur eine körperliche Krankheit. Sie hat große Auswirkungen darauf, wie Sie sich selbst fühlen und wie Sie Ihren Alltag bewältigen. Daher stützen sich die Ärzte bei ihrer Diagnose immer mehr auf Maßnahmen zur Messung der Lebensqualität.
Das beliebteste Instrument in dieser Gruppe ist der Dermatology Life Quality Index. Er wird oft zusammen mit dem PASI verwendet. Sie beantworten einfache Fragen, z. B. ob Sie sich in der letzten Woche wegen Ihrer Haut unsicher oder peinlich berührt gefühlt haben, oder wie stark Ihre Haut juckt oder schmerzt.
Lebensqualitäts-Tools
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Verschiedene Fragebögen befassen sich mit den verschiedenen Möglichkeiten, wie die Psoriasis Ihr Leben beeinflussen kann. In einem Fragebogen werden Sie gebeten, Ihr Stressniveau zu bewerten. Ein anderer misst Ihre Angstzustände oder Anzeichen von Depressionen.
Ein anderes Instrument, der so genannte Koo-Menter, hilft Ärzten bei der Entscheidung, ob Ihre Psoriasis schwer genug für eine Ganzkörperbehandlung ist. Es fragt unter anderem nach körperlichen Auswirkungen wie Schmerzen, Juckreiz und Reizungen sowie nach emotionalen und praktischen Aspekten wie der Frage, wie oft Sie sich anziehen, um Ihre Symptome zu verbergen, und ob Sie sich unsicher oder wütend fühlen.
Präzisere Bilder
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Forscher arbeiten an besseren Methoden zur Messung der körperlichen Symptome der Psoriasis. Dies könnte Ihnen und Ihrem Arzt einen genaueren Einblick in die Veränderungen Ihrer Krankheit geben. Ein neueres Instrument, das so genannte Gittersystem, erweitert die Schweregrade von drei auf acht, von leicht bis sehr schwer. Außerdem wird der Umfang der befallenen Haut in sieben statt wie bisher in drei Stufen bewertet.
Biopsien
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Selbst bei komplexen Einstufungssystemen kann eine Biopsie, bei der eine Hautprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird, sinnvoll sein. Zum einen ist sie objektiv. Die Schuppenflechte bleibt nicht immer gleich, und eine Probe von einem Körperteil ist möglicherweise nicht mit den Läsionen an einem anderen Körperteil vergleichbar. Aber ein genauer Blick auf Ihre Haut kann helfen, kleine Veränderungen und Verbesserungen im Laufe der Zeit zu erkennen.
