Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis

Mittelschwere bis schwere Psoriasis beschreibt, wie viel von Ihrem Körper mit roten, schuppigen Psoriasis-Flecken bedeckt ist.

• Eine mittelschwere Psoriasis bedeckt 3 bis 10 % des Körpers.

• Schwere Psoriasis bedeckt mehr als 10 % Ihres Körpers oder befindet sich an empfindlichen Stellen wie Ihrem Gesicht, Ihren Handflächen, Fußsohlen oder Hautfalten.

Wenn Sie wissen, dass Sie eine mittelschwere oder schwere Psoriasis haben, kann Ihr Arzt leichter eine Behandlung festlegen. Aber das ist nicht das Einzige, was bei der Auswahl einer Behandlung eine Rolle spielt.

Vielleicht haben Sie eine mittelschwere Psoriasis, die Sie wirklich stört, und möchten mit einer starken Behandlung beginnen. Oder Sie haben eine schwerere Schuppenflechte, die Sie kaum bemerken, und möchten mit einer milderen Behandlung beginnen.

Ihr Arzt wird bei der Wahl der Behandlung auch diese Aspekte berücksichtigen:

• Die Art der Psoriasis, die Sie haben

• Wie sehr die Psoriasis Ihr Leben beeinträchtigt

• Ihre Gesundheit

• Kosten der Behandlung für Sie

Ihr Arzt kann das Koo-Menter Psoriasis Instrument verwenden, um zu entscheiden, welche Behandlung Sie benötigen. Dieses einseitige Instrument stellt Fragen, um herauszufinden, wie stark die Psoriasis Ihr Leben beeinträchtigt.

In der Regel beginnen die Ärzte mit den mildesten Behandlungen. Wenn die erste Behandlung nicht anschlägt, werden Sie zu immer stärkeren Behandlungen übergehen, bis Sie eine finden, die Ihre Schuppenflechte beseitigt oder kontrolliert.

Wenn Sie eine sehr schwere Psoriasis haben, müssen Sie möglicherweise mehr als eines dieser Medikamente auf einmal einnehmen. Manchmal kann die Zugabe von ultraviolettem Licht oder Sonnenlicht zu einer Psoriasis-Pille, einer Injektion oder einer Creme die Wirkung verbessern.

Behandlungen für mittelschwere bis schwere Psoriasis

Auch wenn jeder Psoriasispatient anders ist, haben Ärzte einige Standardbehandlungen, die sie bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis anwenden. Dazu gehören:

• Lichttherapie (Phototherapie)

• Medikamente, die Ihr Immunsystem unterdrücken oder auf bestimmte, mit der Psoriasis verbundene Immunreaktionen abzielen

Diese Behandlungen zielen darauf ab, das schnelle Wachstum der Hautzellen bei Psoriasis zu verlangsamen. Sie können auch dazu beitragen, die schuppige Haut zu glätten und die Entzündung zu verringern.

Lichttherapie (Phototherapie)

Ihr Hautarzt hat Ihnen vielleicht geraten, die Sonne zu meiden, um Hautkrebs und Hautalterung zu verhindern. Doch bei Menschen mit Psoriasis können die ultravioletten A- und B-Strahlen (UVA und UVB) der Sonne tatsächlich zur Heilung der Haut beitragen.

Einige Ärzte empfehlen, sich täglich einige Minuten in die Sonne zu legen. Oder Sie können eine Lichttherapie in Innenräumen ausprobieren, die UVA- oder UVB-Strahlen simuliert.

Hier sind drei Arten der Lichttherapie bei Psoriasis.

1. Ultraviolett-B-Therapie (UVB)

Worum es geht: Bei der Ultraviolett-B-Therapie (UVB) wird die gleiche Art von ultravioletter Strahlung wie im Sonnenlicht verwendet. Sie wird zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt, die nicht auf Cremes und Lotionen anspricht.

Wie es funktioniert: Ihr Körper wird mit UVB-Licht aus einem Leuchtkasten in einer Arztpraxis oder zu Hause bestrahlt. Das UVB-Licht dringt in Ihre Haut ein und verlangsamt das Wachstum der Hautzellen.

Arten der UVB-Therapie:

• Breitband-UVB-Therapie. Dabei wird ein breites Band an ultraviolettem Licht freigesetzt.

• Schmalbandige UVB-Therapie. Dabei wird ein schmales Band ultravioletten Lichts freigesetzt, das auf kleine Hautbereiche abzielt.

• Goeckerman-Therapie. Man trägt Steinkohlenteer auf die Haut auf, bevor man sie dem UVB-Licht aussetzt. (Diese Methode wird nur selten angewandt und ist nur in einigen wenigen Zentren verfügbar).

Zu den Nebenwirkungen können Hautreizungen, Rötungen, Brennen oder Juckreiz, Blasen, trockene Haut, Sonnenbrand und ein erhöhtes Hautkrebsrisiko gehören.

2. PUVA-Therapie (Photochemotherapie)

Was das ist: Sie nehmen ein Medikament namens Psoralen, das Ihre Haut lichtempfindlicher macht. Dann werden Sie mit ultraviolettem A-Licht (UVA) bestrahlt.

Wie es funktioniert: Psoralen wird entweder auf die Haut aufgetragen oder Sie nehmen es über den Mund ein. Dreißig Minuten bis 2 Stunden später wird Ihre Haut mit ultraviolettem A-Licht bestrahlt. Das Licht verlangsamt das Wachstum der Hautzellen.

Zu den Nebenwirkungen gehören Übelkeit (bei oral eingenommenen Psoralenen), Juckreiz, Rötungen, Verbrennungen, Blasen, Sommersprossen oder gealterte Haut, grauer Star, wenn Sie keine Sonnenbrille tragen, und ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs, einschließlich Melanom.

3. Laser-Behandlung

Was es ist: Eine Form der Lichttherapie, bei der Laser eingesetzt werden.

Wie sie funktioniert: Ein dünner Lichtstrahl zielt auf die Psoriasis, ohne die umliegende Haut zu beeinträchtigen.

Lasertypen:

• Excimer-Laser. Dieser setzt einen gebündelten, hochintensiven Strahl ultravioletten Lichts frei.

• Gepulster Farbstofflaser. Dieser zerstört die winzigen Blutgefäße, die die Bildung von Psoriasis-Plaques begünstigen.

Zu den Nebenwirkungen können Rötungen, Blasenbildung, Blutergüsse oder Narbenbildung gehören.

Medikamente für mittelschwere bis schwere Psoriasis

Medikamente, die Sie in Form von Tabletten oder Injektionen einnehmen, wirken auf den gesamten Körper. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen eines dieser Medikamente empfehlen, wenn Sie auf topische Cremes oder Lichttherapie nicht angesprochen haben.

1. Cyclosporin

Was es ist: Cyclosporin (Neoral) wird zur Verhinderung einer Organabstoßung bei Transplantationspatienten eingesetzt. Es ist auch für die Behandlung von Psoriasis zugelassen.

Wie es wirkt: Es unterdrückt das Immunsystem und verlangsamt das Wachstum bestimmter Immunzellen. Cyclosporin wird als Kapsel oder Flüssigkeit verabreicht.

Zu den Nebenwirkungen können grippeähnliche Symptome, Kopfschmerzen, hoher Blutdruck, erhöhter Cholesterinspiegel, empfindliche Haut, Kribbeln in Armen oder Beinen, Magenverstimmung, Müdigkeit, Nierenschäden, übermäßiger Haarwuchs und ein erhöhtes Krebsrisiko gehören.

2. Methotrexat

Was es ist: Ein Medikament, das ursprünglich zur Behandlung von Krebs eingesetzt wurde.

Wie es wirkt: Methotrexat verlangsamt die Wachstumsrate von Hautzellen. Methotrexat kann in Form von Tabletten, Flüssigkeiten oder Injektionen verabreicht werden.

Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Benommenheit, leichte Blutergüsse und Blutungen, Fieber, Mundgeschwüre, Schlafstörungen, Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht, Haarausfall, trockener Husten, Kurzatmigkeit, Magenschmerzen, Blasenbildung oder Hautausschlag, Blut im Urin oder Kot, selteneres Pinkeln und Leberschäden sein.

Bei schwangeren Frauen besteht das Risiko, dass sie ein Kind mit Geburtsfehlern bekommen, wenn sie dieses Medikament einnehmen. Methotrexat kann auch die Spermien beeinflussen, so dass Männer dieses Medikament vermeiden sollten, wenn sie versuchen, ein Kind zu bekommen.

3. Biologika-Behandlungen

Was das ist: Biologika richten sich gegen die Immunreaktion, die eine Entzündung verursacht.

Wie sie wirken: Biologika blockieren Immunzellen, die an der Psoriasis beteiligt sind. Diese Medikamente werden durch eine Spritze oder eine Infusion verabreicht.

Zu den biologischen Arzneimitteln gehören:

Zu den Nebenwirkungen gehören Schwellungen oder Ausschlag an der Einstichstelle, ein erhöhtes Risiko für Infektionen, einschließlich Tuberkulose, und Krebserkrankungen wie Lymphome und Hautkrebs (Nonmelanom).

Während der Einnahme eines biologischen Arzneimittels müssen Sie sich auf Tuberkulose testen lassen. Außerdem müssen Sie regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um die Anzahl Ihrer immunen Blutzellen zu überprüfen.

4. Vitamin-A-Derivate

Was es ist: Eine künstlich hergestellte Form von Vitamin A.

Wie es wirkt: Diese Medikamente tragen dazu bei, die Geschwindigkeit der Vermehrung von Hautzellen zu kontrollieren.

Es gibt zwei Arten von Vitamin A:

Zu den Nebenwirkungen können Haarausfall, dünne Nägel, Mund-, Augen- und Hauttrockenheit, Zahnfleischbluten, Nasenbluten, Kopfschmerzen, Gelenk- oder Muskelschmerzen, erhöhte Blutfettwerte und Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht gehören.

Frauen, die schwanger sind oder planen, schwanger zu werden, sollten diese Medikamente wegen der ernsten Risiken von Geburtsfehlern nicht verwenden.

5. Apremilast (Otezla)

Was es ist: Ein orales Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis und Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen zugelassen ist.

Wie es wirkt: Apremilast ist ein Hemmstoff der Phosphodiesterase-4 (PDE-4), die Entzündungen innerhalb einer Zelle steuert.

Zu den Nebenwirkungen gehören Durchfall, Übelkeit und Kopfschmerzen. Diese Nebenwirkungen können bei fortgesetzter Behandlung aufhören. In Studien brach eine kleine Anzahl von Personen die Einnahme von Apremilast wegen einer Nebenwirkung ab. Einige Teilnehmer hatten auch einen unerklärlichen Gewichtsverlust. Es wird empfohlen, dass diejenigen, die das Arzneimittel einnehmen, ihr Gewicht regelmäßig kontrollieren und auf Depressionen achten.

6. Andere Immunsuppressiva

Es gibt einige Medikamente, die die Immunreaktion verlangsamen und in ausgewählten Fällen eingesetzt werden können, aber nicht zugelassen sind (sie sind nicht von der FDA für Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis zugelassen). Dazu gehören Azathioprin, Hydroxyharnstoff und 6-Thioguanin.