Zu der Arzneimittelklasse der 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (5ARI) gehören Finasterid und Dutasterid. Diese Arzneimittel werden zur Behandlung der gutartigen Prostatahypertrophie und des männlichen Haarausfalls eingesetzt. Es besteht die Sorge, dass 5ARIs das Risiko für die Entwicklung einer schweren Form von Prostatakrebs erhöhen können.
Welche Krankheiten werden mit 5-Alpha-Reduktase-Hemmern behandelt?
Finasterid und Dutasterid sind für die Behandlung der gutartigen Prostatahypertrophie und des männlichen Haarausfalls zugelassen.?
Gutartige Prostatahypertrophie (BPH). Diese Erkrankung wird auch als vergrößerte Prostata bezeichnet. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung, die bei älteren Männern auftritt. Die Prostata ist etwa so groß wie eine Walnuss und befindet sich zwischen Penis und Rektum. Sie produziert die Samenflüssigkeit, die es den Spermien aus Ihren Hoden ermöglicht, zu reisen und zu überleben.
Die Harnröhre ist eine enge Röhre, die mit der Blase verbunden ist und durch die Urin und Samenflüssigkeit den Körper verlassen. Die Harnröhre verläuft durch die Mitte Ihrer Prostata. Wenn Ihre Prostata vergrößert ist, kann sie den Urinfluss blockieren und Blasen-, Harnwegs- und Nierenprobleme verursachen. Die Symptome der BPH verschlimmern sich in der Regel mit der Zeit und können folgende Symptome umfassen:
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Häufiger Harndrang
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Dringendes Bedürfnis zu urinieren
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Schwacher Urinstrahl
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Urinstrahl, der aufhört und anfängt
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Sie können Ihre Blase nicht vollständig entleeren
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Häufiger nächtlicher Harndrang
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Tröpfeln am Ende des Wasserlassens?
Haarausfall bei Männern. Etwa die Hälfte aller Männer verliert mit 50 Jahren etwas Haar. Der männliche Haarausfall, eine Krankheit namens androgenetische Alopezie (AGA), ist genetisch bedingt. Der Haarausfall beginnt in der Regel an den Schläfen, an der Vorderseite des Kopfes und im Scheitelbereich. Mit der Zeit breiten sich die kahlen Stellen aus, und Sie haben nur noch Haare unterhalb der Ohren.
AGA wird durch eine Kombination aus Ihren Hormonen und Ihren Genen verursacht. Androgene sind Hormone, die in erster Linie für männliche Merkmale verantwortlich sind. Wenn Sie die genetische Veranlagung für AGA haben, führen die Androgene, die Sie produzieren, dazu, dass Ihre Haarfollikel kleiner werden. Wenn Ihr Haar ausfällt, wird es durch kleine, farblose Haare ersetzt. Mit der Zeit stellen Ihre Follikel die Produktion von Haaren ein.
Wie wirken 5-Alpha-Reduktase-Hemmer?
Das Enzym 5-Alpha-Reduktase ist in Ihrer Leber, Haut und Prostata vorhanden. Dieses Enzym wandelt einen Teil des von Ihnen produzierten Testosterons in Dihydrotestosteron (DHT) um. DHT spielt eine Rolle beim Wachstum der Prostata, bei Akne, beim Wachstum der Gesichtsbehaarung und bei der männlichen Glatzenbildung. Die 5ARIs wirken durch Unterdrückung des Enzyms 5-Alpha-Reduktase. Dadurch verringert sich die Menge an DHT, die Ihr Körper produziert.
Was ist der Unterschied zwischen Finasterid und Dutasterid?
Sowohl Finasterid als auch Dutasterid hemmen das Enzym 5-Alpha-Reduktase. Dieses Enzym besteht aus zwei kleineren Teilen, den sogenannten Isoenzymen. Typ 1 ist vor allem in der Leber und der Haut zu finden, kleinere Mengen auch in der Prostata. Typ 2 kommt vor allem in der Prostata vor, ein wenig davon in der Haut und der Leber?
Finasterid. Finasterid hemmt nur das Typ 2 Isoenzym von 5AR. Bei einer Überprüfung klinischer Studien mit beiden Medikamenten wurde festgestellt, dass Finasterid die DHT-Produktion um 70 % reduziert. Die Prostata verringerte sich dadurch um 18 %. Finasterid verbleibt nicht so lange in Ihrem Körper wie Dutasterid?
Finasterid ist das einzige 5ARI, das für die Behandlung von Haarausfall bei Männern zugelassen ist. Finasterid ist als Tablette in den Dosierungen 1 Milligramm und 5 Milligramm erhältlich. Es kann Wechselwirkungen mit Johanniskraut, einer pflanzlichen Ergänzung, aufweisen. Bei Haarausfall dauert es mindestens 3 Monate, bis die Wirkung von Finasterid eintritt. Bei BPH dauert es bis zu 6 Monate, bis die volle Wirkung eintritt. Sowohl bei Haarausfall als auch bei BPH hält die Wirkung nur so lange an, wie Sie das Medikament einnehmen.
Dutasterid. Dutasterid hemmt sowohl das Typ-1- als auch das Typ-2-Isoenzym der 5-Alpha-Reduktase. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass Dutasterid die DHT-Produktion um 93 % reduziert und die Prostata um 25,7 % verkleinert. Die negativen Nebenwirkungen von Dutasterid waren mit denen von Finasterid vergleichbar. Bei der Behandlung von BPH war Dutasterid etwa so wirksam wie Finasterid.
Obwohl es nicht für die Behandlung von Haarausfall bei Männern zugelassen ist, können Ärzte es bei Haarausfall verschreiben. In einer Übersicht über klinische Studien, in denen sowohl Finasterid als auch Dutasterid zur Behandlung von Haarausfall eingesetzt wurden, erwies sich Dutasterid als wirksamer. Beide Medikamente hatten ähnliche Nebenwirkungen und negative Reaktionen.
Was sind die Nebenwirkungen von 5-Alpha-Reduktase-Hemmern?
Sowohl Finasterid als auch Dutasterid haben ähnliche Nebenwirkungen. Beide Medikamente werden mit einer leicht erhöhten Rate an:
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Vermindertes sexuelles Verlangen
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Impotenz, d.h. Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen und zu halten
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Ejakulationsstörung, d. h. ein Problem mit der Ejakulation zum Zeitpunkt des Höhepunkts
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Gynäkomastie, d. h. Vergrößerung des Brustgewebes bei Männern
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Depression
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Ängste
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Erhöhtes Risiko für hochgradigen Prostatakrebs
