Bei der gutartigen Prostatahyperplasie (BPH) handelt es sich um eine vergrößerte Prostatadrüse. Die Symptome können wie Prostatakrebs aussehen, sind es aber nicht. BPH-Symptome können auch schwer von Harnwegsinfektionen und Blasen- oder Nierenproblemen zu unterscheiden sein.
Ihr Arzt kann Tests wie eine digitale rektale Untersuchung und eine Biopsie durchführen, um sicher zu wissen, ob Sie BPH haben.
Sobald die Diagnose feststeht, können Behandlungen helfen, Komplikationen wie Harnwegsinfektionen oder Schäden an Blase oder Nieren zu vermeiden.
7 Fragen zur BPH
Die American Urological Association hat ein Bewertungssystem entwickelt, mit dem Sie den Schweregrad Ihrer Symptome einschätzen können. Es heißt BPH Symptom Score Index.
Er umfasst 7 Fragen dazu, was im letzten Monat bei Ihnen passiert ist. Sie lauten:
Wie oft hatten Sie das Gefühl, dass Sie Ihre Blase nach dem Pinkeln nicht vollständig entleeren konnten?
Wie oft mussten Sie weniger als 2 Stunden nach dem letzten Mal Wasserlassen erneut gehen?
Wie oft haben Sie beim Pinkeln angehalten und wieder angefangen?
Wie oft ist es Ihnen schwergefallen, mit dem Wasserlassen zu warten?
Wie oft hatten Sie schon einen schwachen Strom?
Wie oft mussten Sie pressen oder sich anstrengen, um zu urinieren?
Wie oft müssen Sie während der Nacht aufstehen und auf die Toilette gehen?
Für jede Frage gibt es Punkte von 0 (überhaupt nicht) bis 5 (fast immer). Ihre Punktzahl gibt Aufschluss darüber, ob Ihre BPH leicht oder schwer ist, und dient als Richtschnur für Ihre Behandlung.
Diagnose
Für die Diagnose können Sie Ihren Hausarzt aufsuchen oder einen Urologen, der sich auf Erkrankungen der Harnwege und des männlichen Fortpflanzungssystems spezialisiert hat. Dabei werden wahrscheinlich folgende Untersuchungen durchgeführt:
Anamnese: Zunächst werden Ihnen Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand und zu Medikamenten, die Sie einnehmen, gestellt.
Allgemeine Untersuchung: Dann werden Sie körperlich untersucht. Der Arzt tastet Ihren Bauch und Ihre Leistengegend ab, um nach Knoten zu suchen.
Digital-rektale Untersuchung: Auf diese Weise kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihre Prostata vergrößert ist. Die Prostata befindet sich direkt neben Ihrem Rektum.
Zunächst beugen Sie sich über den Untersuchungstisch oder legen sich auf die Seite, wobei Sie die Knie an die Brust ziehen. Ihr Arzt schiebt einen behandschuhten, geölten Finger vorsichtig in Ihr Rektum, um Ihre Prostata abzutasten. Er tastet sie nach Wucherungen oder Knoten ab.
Es kann sein, dass Sie pinkeln müssen oder sich etwas unwohl fühlen, aber die Untersuchung sollte schnell gehen.
Andere Tests
Mit diesen Tests kann nach anderen Ursachen für BPH-Symptome gesucht werden, z. B. nach einer Harnwegsinfektion, einem Blasenproblem oder Prostatakrebs.
Urintest. Bei diesem Test pinkeln Sie in einen Becher. Ein behandeltes Stück Papier, das in Ihren Urin gelegt wird, kann zeigen, ob Sie eine Infektion haben. Es kann auch auf kleine Blutspuren untersucht werden, die auf Blasenkrebs oder andere Erkrankungen hinweisen könnten.
Blutuntersuchung. Damit können die Werte von zwei chemischen Abfallprodukten überprüft werden: Kreatinin und Blut-Harnstoff-Stickstoff. Hohe Werte können bedeuten, dass Ihre Nieren nicht so gut arbeiten, wie sie sollten.
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PSA-Test. Mit diesem Test wird der Gehalt an prostataspezifischem Antigen (PSA) in Ihrem Blut bestimmt. PSA ist ein Protein, das Ihre Prostata produziert. Sowohl BPH als auch Prostatakrebs können Ihren PSA-Wert erhöhen. Dieser Test allein kann nicht bestätigen, dass Sie BPH haben. Es sind auch andere Tests erforderlich. Wenn Ihr Wert hoch ist und Ihr Arzt Krebs vermutet, wird er wahrscheinlich eine Prostatabiopsie durchführen.
Urodynamische Tests. Mit dieser Gruppe von Tests wird geprüft, wie gut Sie den Urin in Ihrer Blase und Ihrer Harnröhre halten und ablassen können. Die Harnröhre ist die enge Röhre in Ihrem Penis, durch die Urin und Samen fließen. Diese Tests können in der Praxis Ihres Arztes oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden.
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Bei einer Restharnmessung wird geprüft, wie viel Urin nach dem Toilettengang in Ihrer Blase verbleibt. Zunächst werden Sie aufgefordert, zu pinkeln. Dann führt der Arzt einen dünnen Schlauch, einen sogenannten Katheter, in Ihre Harnröhre ein. Der Schlauch wird in Ihre Blase eingeführt, um den darin verbliebenen Urin zu entfernen. Diese Restflüssigkeit wird gemessen. Sie kann auch mit einem Ultraschallgerät oder einem Blasenscanner überprüft werden... Kaltes Gelee wird auf die Blase aufgetragen, und mit dem Ultraschall wird der Restharn gemessen.
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Die Uroflowmetrie misst, wie schnell Sie Urin abgeben. Dies wird als Flussrate bezeichnet. Bei dem Test pinkeln Sie in eine spezielle Toilette oder einen Behälter. Ein langsamer Fluss kann auf eine schwache Blasenmuskulatur oder eine Verstopfung der Harnwege hindeuten.
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Bei der urodynamischen Druckmessung wird mit einem Messgerät ermittelt, wie stark der Druck auf Ihre Blase sein muss, damit Sie pinkeln können. Außerdem wird die Fließgeschwindigkeit getestet. Dieser Test kann zeigen, ob eine vergrößerte Prostata den Abfluss aus Ihrer Blase blockiert.
Zystoskopie. Bei dieser Untersuchung kann der Arzt das Innere deiner Harnröhre und deiner Blase sehen. Du bekommst zunächst ein Medikament, damit du keine Schmerzen spürst. Bei diesem schnellen Eingriff sind Sie normalerweise wach. Es kann ein leichtes Unbehagen auftreten, das durch die örtliche Betäubung gelindert wird.
Der Arzt führt einen Schlauch, das so genannte Zystoskop, durch die Harnröhre in Ihre Blase ein. Der Schlauch hat an einem Ende eine Linse, mit der der Arzt nach Problemen in Ihren Harnwegen suchen kann.
Transrektale Ultraschalluntersuchung. Bei der Ultraschalluntersuchung werden Schallwellen verwendet, um ein Bild Ihrer Prostata zu machen. Dabei kann festgestellt werden, ob sie vergrößert ist oder ob Sie einen Tumor haben. Diese Untersuchung kann in der Praxis Ihres Arztes oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden.
Ein Techniker führt ein dünnes Gerät, einen so genannten Schallkopf, in Ihr Rektum ein. Während sich das Gerät bewegt, zeigt es verschiedene Teile Ihrer Prostata an.
Biopsie. Für diesen Test erhalten Sie zunächst ein Medikament, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Der Arzt wird Ihre Prostata mit Hilfe eines Ultraschalls, eines CTs oder eines MRTs untersuchen. Dann wird mit einer Nadel ein Stück Gewebe entnommen. Die Probe wird in ein Labor geschickt, wo ein Techniker sie unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob sie krebsartig ist.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Testergebnisse. Vergewissern Sie sich, dass Sie verstehen, was sie bedeuten und wie sie sich auf Ihre Behandlung auswirken werden.
