Fragen zu fortgeschrittenem Prostatakrebs - doctor

Wenn Sie gerade erfahren haben, dass Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch an fortgeschrittenem Prostatakrebs erkrankt sind, haben Sie vielleicht viele Fragen und Bedenken. Wenn Sie sich die Zeit nehmen, sich über Ihre Erkrankung zu informieren, haben Sie bereits einen guten ersten Schritt getan. Hier finden Sie Antworten auf die am häufigsten gestellten Fragen. Nachdem Sie diese Antworten durchgelesen haben, klicken Sie auf andere Artikel in diesem Leitfaden, um ausführliche Informationen über Behandlungen, Nebenwirkungen und andere Themen zu finden, die Sie und Ihre Familie betreffen.

Was ist fortgeschrittener Prostatakrebs?

Wenn der Krebs auf die Knochen übergreift, kann es zu Problemen kommen wie:

• Schmerzen. Es kann ein dumpfer Schmerz oder ein stechender Schmerz sein, der sich nachts schlimmer anfühlt.

• Anämie. Krebs kann Ihr Knochenmark angreifen, das rote Blutkörperchen produziert. Anämie oder eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen kann dazu führen, dass Sie sich müde, schwach, schwindlig und kurzatmig fühlen.

• Knochenschwund und Knochenbrüche. Der Krebs kann Ihre Knochen schwächen. Außerdem können Medikamente, die den Testosteronspiegel und den Spiegel anderer männlicher Sexualhormone (die so genannten Androgene) senken, zu Knochenschwund und Knochenbrüchen führen.

• Druck auf Ihr Rückenmark. Dies geschieht, wenn sich der Krebs auf Ihre Wirbelsäule ausbreitet. Er kann Blasen- und Darmprobleme, Schwierigkeiten beim Gehen und Schwäche oder Taubheit in den Beinen verursachen. Es handelt sich um einen Notfall, der sofort behandelt werden muss.

Prostatakrebs kann auch Probleme beim Wasserlassen verursachen, wenn er die Prostata vergrößert hat. Dies kann ein Symptom einer frühen oder fortgeschrittenen Erkrankung sein.

Kann fortgeschrittener Prostatakrebs geheilt werden?

Es gibt keine Heilung für fortgeschrittenen oder metastasierten Prostatakrebs, aber Behandlungen können das Leben erheblich verlängern und die Symptome lindern. Ein Blick auf die Behandlungen:

• Die meisten Prostatakarzinome wachsen als Reaktion auf Androgene im Körper, wie z. B. Testosteron. Deshalb besteht eine der ersten Behandlungen für fortgeschrittenen Prostatakrebs darin, diese Hormonspiegel mit einer Androgenentzugstherapie zu senken. Dies kann mit verschiedenen Medikamenten geschehen, darunter Degarelix (Firmagon), Goserelin (Zoladex), Histrelin (Vantas), Leuprolid (Eligard, Lupron), Relugolix (Orgovyx) und Triptorelin (Trelstar). Diese Medikamente senken den Testosteronspiegel auf das Niveau von kastrierten Patienten. Andere Hormonbehandlungen umfassen Antiandrogene, Östrogen- und Progesteron-Arzneimittel sowie Kortison-Derivate. Wenn diese nicht mehr wirken, können die Medikamente Abirateron (Zytiga), Apaleutamid (Erleada), Darolutamid (Nubeqa) oder Enzalutamid (Xtandi) wirksam sein. Zu den häufigsten Nebenwirkungen der Hormontherapie gehören verminderter Sexualtrieb, Impotenz, erektile Dysfunktion, Unfruchtbarkeit und Knochenschwund. Ihr Arzt kann möglicherweise helfen, einige Nebenwirkungen, wie z. B. Knochenschwund, zu verhindern.

• In der Vergangenheit empfahlen Ärzte häufig die chirurgische Entfernung der Hoden (Orchiektomie), um den Hormonspiegel zu senken. Dies ist in der Regel nicht notwendig, da Medikamente in der Regel wirksam sind, auch wenn sie teurer sind als ein chirurgischer Eingriff. Die medikamentöse statt der chirurgischen Behandlung bietet die Möglichkeit, die Medikamente - manchmal vorübergehend, manchmal dauerhaft - abzusetzen, wenn die Nebenwirkungen schwerwiegend sind oder wenn der Patient oder der Arzt dies wünscht. Der chirurgische Eingriff ist nicht reversibel.

• Wenn die Hormontherapie das Wachstum des Krebses nicht verlangsamt, kann der nächste Schritt ein Prostatakrebs-"Impfstoff" namens Sipuleucel-T (Provenge) sein. Die meisten Männer, die Provenge einnehmen, leben nach Beginn der Behandlung noch mindestens 2 Jahre. Provenge wird hergestellt, indem Immunzellen eines Patienten entnommen, gentechnisch so verändert werden, dass sie Prostatakrebs bekämpfen, und dem Patienten wieder eingesetzt werden. Es wird bei Männern mit wenigen oder keinen Symptomen eingesetzt, wenn fortgeschrittener Prostatakrebs nicht mehr auf eine Hormontherapie anspricht. Die häufigste Nebenwirkung ist Schüttelfrost. Weitere häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Fieber, Rückenschmerzen und Übelkeit.

• Eine Chemotherapie ist eine weitere Möglichkeit, wenn die Hormontherapie nicht mehr wirkt. Nur wenige Chemotherapeutika haben sich bei fortgeschrittenem Prostatakrebs als wirksam erwiesen. Docetaxel (Taxotere) kann, wenn es zusammen mit dem Steroid Prednison eingenommen wird, bei einigen Männern die Überlebenszeit verlängern. Wenn Taxotere nicht mehr wirkt, können andere Chemotherapeutika wie Cabazitaxel (Jevtana) bei einigen Männern das Überleben verlängern. Zu den möglichen Nebenwirkungen von Taxotere gehören Übelkeit, Haarausfall und eine geringere Produktion von Blutzellen. Bei Männern kann es auch zu Wassereinlagerungen und Schmerzen, Kribbeln oder Taubheit in den Fingern oder Zehen kommen. Jevtana hat ähnliche Nebenwirkungen wie Taxotere.

• Eine externe Strahlentherapie kann Schmerzen durch Knochenmetastasen bei fortgeschrittenem Prostatakrebs lindern. Diese Behandlung lässt Ihre Knochentumore schrumpfen. Ihr Arzt kann einen Strahl auf eine bestimmte Stelle richten oder Ihnen eine radioaktive Substanz in die Vene spritzen, die die Prostatakrebszellen abtötet, die sie aufnehmen.

• Radium-223 (Xofigo) ist zur Behandlung von Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs zugelassen, der sich nur auf die Knochen ausgebreitet hat. Die Kandidaten sollten auch eine Androgenentzugstherapie erhalten haben. Xofigo wird einmal im Monat injiziert und bindet sich an die Mineralien in den Knochen, um die Strahlung direkt auf die Knochentumore zu richten. Eine Studie mit 809 Männern zeigte, dass diejenigen, die Xofigo einnahmen, durchschnittlich 3 Monate länger lebten als diejenigen, die ein Placebo einnahmen. Samarium-153 (Quadramet) und Strontium-89 (Metastron) können ebenfalls zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt werden, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat.

• Sogenannte Bisphosphonate (Actonel, Xgeva, Zometa) können die Knochen stärken und Knochenbrüche verhindern. Zoledronsäure (Zometa) kann bei einigen Männern mit Prostatakrebs Schmerzen lindern und Brüche verzögern oder verhindern und kann helfen, ihre Knochen zu schützen, wenn sie eine Hormontherapie durchführen. Denosumab (Prolia, Xgeva) kann den Knochenabbau verlangsamen. Es kann auch Ihre Knochen schützen, wenn Sie eine Hormontherapie durchführen.

• Ein Chirurg kann einen Tumor in Ihren Knochen entfernen und dann den Knochen mit Knochenzement, Stiften, Schrauben, Platten, Stäben oder anderen Vorrichtungen reparieren. Möglicherweise müssen Sie auch operiert werden, um einen gebrochenen Knochen zu stärken.

• Bei einem nicht-invasiven Verfahren wird die Energie des Ultraschalls mit Hilfe von MRT-Scans gebündelt, um die Nervenenden im Knochen um einen Tumor herum zu zerstören. Auf diese Weise können Knochenschmerzen gelindert werden, und das Risiko von Komplikationen ist gering. Andere Behandlungen umfassen den Einsatz von extremer Kälte oder elektrischen Strömen, um den Tumor zu verkleinern oder zu zerstören.

Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente zur Behandlung von Schmerzen verschreiben, darunter:

• Prednison. Dieses Steroid kann die Schwellung um den Knochenkrebs herum eindämmen.

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) oder Paracetamol, die leichte Schmerzen lindern können.

• Opioide, wie z. B. langwirksame Morphin- oder Fentanylpflaster, die Sie möglicherweise bei starken Schmerzen benötigen.

Können Menschen mit fortgeschrittenem Prostatakrebs an klinischen Studien teilnehmen?

Große Organisationen wie das National Comprehensive Cancer Network empfehlen diese Vorgehensweise für alle Krebspatienten. Forscher erforschen mehrere neue Möglichkeiten zur Diagnose, Überwachung und Behandlung von Prostatakrebs. Klinische Studien testen die Sicherheit und Wirksamkeit dieser neuen Methoden und Behandlungen. Jede klinische Studie birgt Risiken und Einschränkungen. So kann es beispielsweise sein, dass Sie der "Kontrollgruppe" zugewiesen werden und das neue Medikament nicht erhalten. In diesem Fall ist das Kontrollmedikament die beste bereits verfügbare Therapie. Placebos - oder unwirksame Behandlungen - werden nur noch selten, wenn überhaupt, eingesetzt, und wenn sie in der Studie verwendet werden, werden Sie darüber informiert. Denken Sie daran, dass das neue Medikament, das in der klinischen Prüfung untersucht wird, möglicherweise nicht wirkt. Aber klinische Prüfungen bieten auch einen frühen Zugang zu neuen Behandlungsmethoden.

Sie können mehr über klinische Studien erfahren, indem Sie einen medizinischen Onkologen fragen, sich bei einem akademischen medizinischen Zentrum erkundigen oder in einem Verzeichnis klinischer Studien stöbern. Die National Institutes of Health listen klinische Studien unter www.clinicaltrials.gov auf.