Wenn die Ergebnisse des PSA-Tests oder der digitalen rektalen Untersuchung darauf hindeuten, dass Sie möglicherweise Prostatakrebs haben, wird Ihr Arzt eine Biopsie durchführen, um Gewissheit zu erlangen.
Dabei wird eine dünne Hohlnadel durch die Wand Ihres Rektums eingeführt und etwa ein Dutzend winziger Stücke Prostatagewebe entnommen. Der Eingriff, der nur etwa 10 Minuten dauert, kann etwas unangenehm sein, verursacht aber keine starken Schmerzen.
Ihr Arzt schickt die Gewebeproben an einen Pathologen, der sich die Zellen unter dem Mikroskop ansieht. Wenn er Krebs findet, wird er ihn nach dem sogenannten Gleason-Scoring-System einstufen.
Was ist ein Gleason-Score?
Krebszellen sehen nicht gleich aus wie gesunde Zellen. Je unterschiedlicher sie aussehen, desto aggressiver ist der Krebs in der Regel.
Das Gleason-System verwendet die Zahlen 1 bis 5, um das häufigste (primäre) und das zweithäufigste (sekundäre) Muster der in einer Gewebeprobe gefundenen Zellen einzustufen.
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Klasse 1:?
Das Gewebe sieht normalen Prostatazellen sehr ähnlich.
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Klassenstufen 2-4:
Zellen mit niedrigeren Werten sehen am ehesten normal aus und stehen für einen weniger aggressiven Krebs. Zellen mit höheren Werten sehen am weitesten vom Normalzustand entfernt aus und werden wahrscheinlich schneller wachsen.
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Klasse 5:
Die meisten Zellen sehen ganz anders aus als normal.
Die Ärzte addieren Ihre primären und sekundären Zahlen, um Ihren gesamten Gleason-Score zu ermitteln. Daran erkennen Sie, wie aggressiv der Krebs ist. Der niedrigste Wert für eine Krebserkrankung ist 6, d. h. es handelt sich um einen niedriggradigen Krebs. Ein Gleason-Score von 7 ist ein mittelgradiger Krebs, und ein Score von 8, 9 oder 10 ist ein hochgradiger Krebs.
Im Allgemeinen gilt: Je höher der Gleason-Score, desto aggressiver ist der Krebs. Das bedeutet, dass es wahrscheinlicher ist, dass er wächst und sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreitet. Die Ärzte verwenden diese Informationen zusammen mit dem Krebsstadium, um die beste Behandlung für Sie auszuwählen.
Stadieneinteilung bei Prostatakrebs
Während der Grad angibt, wie schnell der Krebs wächst, gibt das Stadium Aufschluss darüber, wie weit der Krebs fortgeschritten ist. Die meisten Ärzte verwenden das TNM-Staging-System. Es zeigt anhand eines Zahlensystems, wie groß der Tumor ist und wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat.
TNM-System
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T (Tumor)
: Die Ausdehnung des Primärtumors wird durch Beschreibung seiner Größe und Lage bestimmt. Wenn der Tumor nicht beurteilt werden kann, lautet das Stadium TX. Wenn kein Tumor gefunden wird, ist das Stadium T0. Mit zunehmender Größe und Ausbreitung nimmt auch das Stadium zu - T1, T2, T3 oder T4. Zusätzlich zu den Grundkategorien können die Ärzte Unterkategorien wie T1a oder T1b verwenden, um weitere Beschreibungen hinzuzufügen.
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N (Knotenpunkte)
Damit wird festgestellt, ob sich der Krebs auf die Lymphknoten in der Nähe Ihrer Blase ausgebreitet hat. Wenn die Knoten nicht beurteilt werden können, ist das Stadium NX. Wenn keine Knoten befallen sind, ist das Stadium N0. Wenn Krebs in den Knoten vorhanden ist, wird hinter dem N eine Zahl (z. B. N1, N2 oder N3) angegeben, die die Anzahl, Größe und Lage der betroffenen Lymphknoten in der Nähe angibt.
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M (Metastasierung)
: Der Krebs hat sich entweder auf die Knochen oder andere Organe ausgebreitet (M1) oder nicht (M0). Die Ärzte können auch Untergruppen wie M1a für entfernte Lymphknoten oder M1b für Knochen oder M1c für andere Stellen verwenden.
Gruppierung der Stufen
Die Ärzte kombinieren die T-, N- und M-Ergebnisse mit dem Gleason-Score (Grad) und dem PSA-Wert in einem Prozess, der als Stadieneinteilung bezeichnet wird. Das Gesamtstadium wird in römischen Ziffern von I (am wenigsten fortgeschritten) bis IV (am weitesten fortgeschritten) angegeben. Die Ärzte verwenden das Stadium, um die beste Behandlungsmethode für Sie zu bestimmen.
Stadium I
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Der Krebs wächst in Ihrer Prostata, hat sich aber noch nicht über sie hinaus ausgebreitet.
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In den meisten Fällen kann der Tumor bei einer digitalen rektalen Untersuchung (DRE) nicht ertastet oder bei bildgebenden Untersuchungen gesehen werden.
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Der Gleason-Score beträgt 6 oder weniger und der PSA-Wert liegt unter 10.
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Der Tumor befindet sich auf einer Hälfte oder weniger einer Seite der Prostata.
Stufe IIA
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Der Krebs wächst in Ihrer Prostata, hat sich aber nicht weiter ausgebreitet.
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Es kann sein, dass der Arzt den Tumor bei einer Tastuntersuchung ertasten kann oder ihn bei einer bildgebenden Untersuchung sehen kann.
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Der Tumor kann mehr als die Hälfte eines Lappens der Prostata betreffen, aber nicht beide Lappen.
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Der Gleason-Score beträgt 7 oder weniger und der PSA-Wert liegt unter 20.
Stufe IIB
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Der Krebs wächst in der Prostata, hat sich aber nicht über sie hinaus ausgebreitet.
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Es kann sein, dass der Arzt den Tumor bei einer Tastuntersuchung ertasten oder bei einer bildgebenden Untersuchung sehen kann, oder auch nicht.
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Der Tumor kann sich in einem oder beiden Lappen der Prostata befinden.
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Der Gleason-Score beträgt 7?und der PSA-Wert liegt unter 20.
Stadium IIC
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Der Krebs hat sich nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet.
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Es kann sein, dass der Arzt den Tumor bei einer Tastuntersuchung ertasten oder bei einer bildgebenden Untersuchung sehen kann, oder auch nicht.
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Der Tumor kann sich in einem oder beiden Lappen der Prostata befinden.
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Der Gleason-Score beträgt 7 oder 8 und der PSA-Wert liegt unter 20.
Stufe IIIA
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Der Krebs hat sich nicht außerhalb der Prostata ausgebreitet.
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Der Arzt kann den Tumor bei einer Tastuntersuchung ertasten oder bei einer bildgebenden Untersuchung sehen, muss es aber nicht.
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Der Krebs hat sich nicht auf Lymphknoten ausgebreitet.
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Der Gleason-Score beträgt 8 oder weniger und der PSA-Wert liegt bei mindestens 20.
Stadium IIIB
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Der Krebs hat sich außerhalb der Prostata ausgebreitet, ist aber noch nicht in die Lymphknoten oder an andere Stellen im Körper vorgedrungen.
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Der Gleason-Score ist 8 oder weniger und der PSA-Wert ist beliebig hoch.
Stufe IIIC
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Der Krebs hat sich außerhalb der Prostata ausgebreitet oder nicht.
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Der Krebs hat sich nicht auf Lymphknoten ausgebreitet.
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Der Gleason-Score ist 9 oder 10 und der PSA-Wert ist beliebig hoch.
Stadium IV A
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Der Krebs hat sich auf Gewebe außerhalb der Prostata ausgebreitet oder nicht.
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Der Krebs hat sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet, aber nicht auf entfernte Stellen im Körper.
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Der Gleason-Score und der PSA-Wert sind beliebig.
Stadium IV B
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Der Krebs hat sich auf Gewebe oder Lymphknoten in der Nähe der Prostata ausgebreitet oder nicht.
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Der Krebs hat sich auf entfernte Stellen im Körper ausgebreitet, z. B. auf Lymphknoten, Knochen oder andere Organe.
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Der Gleason-Score und das PSA sind beliebige Werte.
