Behandlung von Prostatakrebs im Stadium III und IV

Von Stephanie Watson

Wenn Sie an einem fortgeschrittenen Stadium von Prostatakrebs leiden (Stadium III und IV), bedeutet dies, dass sich die Krankheit bereits außerhalb Ihrer Prostata ausgebreitet hat. Ärzte können diese Art von Krebs behandeln, aber nicht heilen. Dennoch gibt es gute Behandlungsmöglichkeiten, die Ihre Symptome lindern und Ihnen helfen können, ein langes, aktives Leben zu führen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlung, die für Sie am besten geeignet ist. Erkundigen Sie sich nach den Nebenwirkungen, die auftreten können. Sie sollten einen Weg wählen, der Ihnen die besten Ergebnisse mit den geringsten Risiken bietet.

Die wichtigsten Optionen zur Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs sind:

• Bestrahlung

• Hormontherapie

• Operation

• Abwartende Beobachtung oder aktive Überwachung

Strahlung

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Röntgenstrahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Sie kann helfen, Tumore schrumpfen zu lassen und Knochenschmerzen und andere Symptome zu lindern.

Die Ärzte können Ihnen diese Therapie auf verschiedene Weise verabreichen:

Externe Strahlentherapie (EBRT)

fokussiert Röntgenstrahlen auf Ihre Prostata von einem Gerät außerhalb Ihres Körpers. Der Arzt richtet die Strahlung direkt auf die Drüse und passt die Dosis so an, dass sie den Krebs trifft, ohne andere Teile Ihres Körpers zu schädigen. Die Behandlung dauert nur ein paar Minuten und tut nicht weh. Sie werden wahrscheinlich in eine Klinik gehen und 5 Tage pro Woche für etwa 7 bis 9 Wochen bestrahlt.

Brachytherapie

Bei der Brachytherapie werden kleine Kügelchen von der Größe eines Reiskorns verwendet, die im Inneren der Prostata langsam Strahlung abgeben. Die Ärzte verabreichen Ihnen Medikamente, um Sie einzuschläfern oder Ihren Körper zu betäuben, und führen dann die Kügelchen durch dünne Nadeln ein.

Radium 223 (Xofigo)

tötet Krebszellen ab, die sich in den Knochen ausgebreitet haben. Dabei wird eine Art von Strahlung verwendet, die an den Knochenmineralen haften bleibt. Ihr Arzt wird es Ihnen einmal im Monat in die Vene injizieren.

Ihr Arzt wird alles tun, um zu verhindern, dass andere Teile Ihres Körpers geschädigt werden, aber bei manchen Männern treten Nebenwirkungen der Bestrahlung auf, wie zum Beispiel:

• Durchfall, Blut im Stuhl und andere Darmprobleme

• Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Wasserlassens oder eine undichte Blase

• Erektionsprobleme

• Gefühl der Müdigkeit

Hormontherapie

Männliche Hormone wie Testosteron begünstigen das Wachstum von Prostatakrebszellen. Ziel der Hormontherapie ist es, Ihren Körper daran zu hindern, diese Stoffe zu produzieren und die Tumorzellen daran zu hindern, sie zu nutzen. Ihr Arzt könnte dies als Androgendeprivationstherapie bezeichnen.

Je nach Stadium Ihrer Erkrankung können Sie die Hormontherapie vor oder nach der Bestrahlung erhalten.

Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, die Sie einnehmen können, darunter:

GnRH-Mittel.

Sie wirken auf unterschiedliche Weise, um den Körper daran zu hindern, das luteinisierende Hormon (LH) zu bilden, das er zur Herstellung von Testosteron benötigt. Zu den Medikamenten gehören:

• Buserelin (Suprefact)

• Degarelix (Firmagon)

• Goserelin (Zoladex)

• Histrelin (Vantas)

• Leuprolid (Eligard, Lupron Depot)

• Triptorelin (Trelstar)

GnRH?-Rezeptor-Antagonist. Derzeit gibt es nur einen, Relugolix (Orgovyx), der oral eingenommen wird. Es wirkt, indem es die Hypophyse daran hindert, Hormone zu produzieren, und reduziert so die Menge an Testosteron, die die Hoden produzieren können.

Anti-Androgene.

Sie verhindern, dass Prostatakrebszellen männliche Hormone, so genannte Androgene, verwenden. Sie können zusammen mit einem GnRH-Mittel eingenommen werden. Zu den Medikamenten gehören:

• Bicalutamid (Casodex)

• Flutamid (Eulexin)

• Nilutamid (Nilandron)

Neuere Arten der Hormontherapie

umfassen:

• Abirateronacetat (Zytiga), das Prostatakrebszellen (und andere Zellen) daran hindert, Androgene zu produzieren. Ihr Arzt könnte es vorschlagen, wenn Sie bereits andere Hormontherapien ausprobiert haben.

• Enzalutamid (Xtandi), das die Zellen daran hindert, Androgene zu nutzen. Sie könnten es bekommen, wenn Sie andere Hormontherapien und das Chemotherapeutikum Docetaxel ausprobiert haben.

Die Hormontherapie kann Nebenwirkungen verursachen, wie z. B:

• Niedriger Sexualtrieb

• Erektionsprobleme

• Brustwachstum und Zärtlichkeit

• Hitzewallungen

• Ausdünnung der Knochen

Chirurgie

Je nachdem, wie weit Ihr Krebs gestreut hat, kann Ihr Arzt ihn mit einer von zwei Operationen entfernen.

Radikale Prostatektomie.

Wenn Ihr Tumor nicht weit über die Prostata hinausgewachsen ist, kann Ihr Arzt das gesamte Organ und einen Teil des umliegenden Gewebes entfernen. Dies geschieht in der Regel durch einen Schnitt am Unterbauch. Möglicherweise werden Sie nach der Operation auch bestrahlt, um verbliebene Krebszellen abzutöten.

Sie werden einige Tage im Krankenhaus bleiben, aber in der Regel können Sie nach 3 bis 5 Wochen wieder Ihren normalen Tätigkeiten nachgehen. Danach haben Sie möglicherweise Probleme, Ihren Urin zu kontrollieren, eine Erektion zu bekommen oder zu halten, und es fällt Ihnen schwer, eine Frau zu schwängern.

Transurethrale Resektion der Prostata (TURP).

Diese Operation heilt den Krebs nicht, kann aber die Symptome lindern, z. B. Probleme bei der Kontrolle des Urins. Ihr Arzt führt ein so genanntes Resektoskop in Ihre Prostata ein. Mit Hilfe von Strom oder Wärme wird ein Teil der Drüse entfernt. Sie erhalten Medikamente, die Sie während der Operation betäuben oder Ihren Körper betäuben.

Sie werden sich 1 oder 2 Tage im Krankenhaus erholen und können in der Regel nach ein paar Wochen wieder Ihren normalen Tätigkeiten nachgehen. Es kann sein, dass Sie danach etwas Blut im Urin sehen, und es besteht die Gefahr einer Infektion.

Wachsames Abwarten oder aktive Überwachung

Prostatakrebsbehandlungen können Nebenwirkungen haben. Wenn Sie sich wegen dieser Risiken Sorgen machen, können Sie sich entscheiden, mit den Behandlungen zu warten und abzuwarten, ob Ihr Tumor wächst. Abwarten ist auch eine Möglichkeit, wenn Sie älter sind, Ihr Krebs langsam wächst oder Sie keine Symptome haben, die Sie stören.

Abwarten bedeutet nicht, dass Sie nichts gegen Ihren Krebs unternehmen. Ihr Arzt wird den Tumor genau beobachten und auf Anzeichen achten, dass er sich verschlimmert.

Wachsames Abwarten

bedeutet, dass Sie und Ihr Arzt auf die Symptome achten werden. Der Arzt kann von Zeit zu Zeit Tests durchführen, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht gewachsen ist.

Aktive Überwachung

bedeutet, dass Ihr Arzt Tests, einschließlich PSA-Bluttests und rektale Untersuchungen, in der Regel alle 3-6 Monate durchführt, um den Krebs zu kontrollieren. Möglicherweise wird auch eine Biopsie durchgeführt, bei der ein Arzt ein kleines Stück Gewebe aus Ihrer Prostata entnimmt und auf Krebs untersucht.

Andere Optionen

Wenn eine Bestrahlung, Hormontherapie oder Operation nicht das Richtige für Sie ist, kann Ihr Arzt Ihnen einige andere Behandlungen vorschlagen:

Chemotherapie.

Medikamente töten Krebszellen im ganzen Körper ab. Sie können eine Chemotherapie erhalten, wenn sich die Krankheit außerhalb der Prostata ausgebreitet hat und die Hormontherapie nicht anschlägt. Sie kann auch die Symptome lindern.

Impfstoff-Therapie.

Die meisten Impfstoffe helfen Ihrem Körper, Krankheiten vorzubeugen, aber einige behandeln auch Krankheiten wie Krebs. Bei Sipuleucel-T (Provenge) werden Zellen aus Ihrem Blut entnommen und im Labor mit einem Protein aus Prostatakrebszellen behandelt. Dann injiziert Ihr Arzt die Zellen wieder in Ihren Körper, um den Krebs zu bekämpfen. Diese Behandlung ist für Männer mit fortgeschrittener Erkrankung gedacht, wenn die Hormontherapie nicht mehr wirkt.

Bisphosphonate.

Diese Medikamente lindern die Schmerzen bei Prostatakrebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat.

Klinische Studie.

In klinischen Studien suchen Wissenschaftler immer wieder nach neuen Möglichkeiten zur Behandlung von Prostatakrebs. In diesen Studien werden neue Medikamente auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit hin untersucht. Sie sind oft eine Möglichkeit, neue Medikamente auszuprobieren, die noch nicht für jedermann erhältlich sind. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine dieser Studien für Sie in Frage kommt.