Von Kara Mayer Robinson
Prostatakrebs tritt bei älteren Männern häufiger auf als bei jüngeren. Aber immer häufiger wird bei jüngeren Männern Prostatakrebs diagnostiziert, der auch als früh einsetzender Prostatakrebs bezeichnet wird.
Ist früh einsetzender Prostatakrebs häufig?
Das Durchschnittsalter für eine erste Prostatakrebsdiagnose liegt bei 68 Jahren. In den USA sind etwa 10 % der Männer, bei denen Prostatakrebs neu diagnostiziert wird, jünger als 55 Jahre. Sie können auch sehr viel jünger an Prostatakrebs erkranken, im Teenageralter oder als junger Erwachsener, was jedoch äußerst selten ist.
Weltweit gibt es eine Zunahme von früh auftretendem Prostatakrebs bei Männern zwischen 15 und 40 Jahren.
Die Experten sind sich nicht sicher, warum diese Zunahme zu verzeichnen ist. Möglicherweise hängt er mit bestimmten Risikofaktoren zusammen. Möglicherweise liegt es aber auch an der veränderten Art der Diagnose. Vorsorgeuntersuchungen werden häufiger durchgeführt, und es gibt ein größeres Bewusstsein dafür, dass Prostatakrebs auch bei jüngeren Männern auftreten kann.
Was ist die Ursache für Krebs im Frühstadium?
Es ist noch nicht klar, warum jüngere Männer an Prostatakrebs erkranken.
Es scheint einen Zusammenhang zwischen Ihren Genen und dem frühen Auftreten von Prostatakrebs zu geben. Forscher müssen weitere Studien durchführen, um herauszufinden, ob Faktoren wie Fettleibigkeit, körperliche Aktivität, HPV-Infektionen und Umwelteinflüsse wie krebsverursachende Stoffe eine Rolle spielen.
Wie sich früh einsetzender Prostatakrebs unterscheidet
Ärzte gehen davon aus, dass sich die Art von Prostatakrebs, an der man in jungen Jahren erkrankt, von Prostatakrebs mit späterem Ausbruch unterscheiden kann, und forschen, um mehr darüber zu erfahren.
Wenn Sie eine Prostatakrebsdiagnose erhalten, wenn Sie jünger sind, ist es wahrscheinlicher, dass sich der Krebs in einem fortgeschrittenen Stadium befindet. Außerdem ist die Überlebenschance geringer als bei Männern mittleren Alters und älteren Männern.
In den USA liegt die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate für Prostatakrebs bei Männern im Alter von 40 bis 80 Jahren zwischen 95 % und 100 %.
Bei jüngeren Männern ist die 5-Jahres-Überlebensrate niedriger. Bei Männern zwischen 25 und 34 Jahren liegt sie bei 80 %. Bei Männern im Alter von 20-29 Jahren sind es 50 %. Bei Männern zwischen 15 und 25 Jahren liegt sie bei 30 %.
Behandlung von Prostatakrebs bei jungen Männern
Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Prostatakrebs im Frühstadium. Die Behandlung richtet sich nach Ihrem Alter, dem Stadium, den Symptomen und dem allgemeinen Gesundheitszustand.
Überwachende Beobachtung
Bei älteren Männern können Ärzte empfehlen, mit der Behandlung des Prostatakrebses zu warten, um zu sehen, ob er sich verschlimmert, um Nebenwirkungen zu vermeiden, die die Lebensqualität beeinträchtigen. Dies wird als aktive Überwachung bezeichnet. Ein Arzt überwacht den Krebs durch PSA-Tests, Untersuchungen und Biopsien und entscheidet sich für eine Behandlung, wenn er wächst.
Dies ist jedoch äußerst selten. Ihr Arzt wird Ihnen eher empfehlen, sofort mit der Behandlung zu beginnen, denn als jüngerer Mann haben Sie noch viele Jahre vor sich. Bei jüngeren Männern, selbst bei denen mit Prostatakrebs im Stadium I, ist eine beobachtende Überwachung nicht üblich.
Radikale Prostatektomie
Wenn der Krebs lokalisiert ist, d. h. sich nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet hat, können Sie sich einer Operation unterziehen, die als radikale Prostatektomie bezeichnet wird, um ihn zu entfernen, bevor er sich ausbreitet.
Während der Operation entfernt Ihr Arzt Ihre Prostata, einschließlich der Prostata und des umliegenden Gewebes. Möglicherweise entfernt Ihr Arzt auch Ihre Lymphknoten im Becken. Die Operation kann offen, laparoskopisch oder robotergestützt erfolgen.
Strahlentherapie
Bei der Strahlentherapie werden Röntgenstrahlen eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören. Die Bestrahlung kann auf den Krebs in Ihrer Prostata oder auf andere Bereiche abzielen, wenn sich der Krebs auf andere Teile Ihres Prostatagebiets ausgebreitet hat.
Es gibt zwei Arten: die externe Bestrahlung, die ein Techniker außerhalb Ihres Körpers anwendet, und die Brachytherapie, die ein Arzt in Ihre Prostata einführt.
Ihr Arzt kann eine Bestrahlung nach der Operation empfehlen, wenn er bei der Operation feststellt, dass sich der Krebs über Ihre Prostata hinaus ausgebreitet hat. Er kann sie auch empfehlen, wenn Ihr PSA-Wert einige Monate nach der Operation noch nachweisbar ist.
Hormontherapie
Testosteron unterstützt das Wachstum von Prostatakrebszellen. Eine Hormontherapie verhindert, dass Ihr Körper Testosteron produziert oder dass es zu den Krebszellen gelangt.
Ihre Hormontherapie kann aus Medikamenten bestehen, die Ihren Körper daran hindern, Testosteron zu produzieren, aus Medikamenten, die verhindern, dass Testosteron die Krebszellen erreicht, oder aus anderen Medikamenten, die helfen, das Testosteron zu kontrollieren.
Ihr Arzt kann Ihnen eine Hormontherapie empfehlen, wenn Ihr PSA-Wert oder der Gleason-Score zeigen, dass Sie ein höheres Rückfallrisiko haben. Die Hormontherapie wird bei Prostatakrebs im Stadium IV häufig allein eingesetzt.
Ihr Arzt kann auch eine Kombination mit einer Chemotherapie, einer Strahlentherapie oder einer Operation empfehlen, was jedoch viel seltener vorkommt.
Chemotherapie
Ihr Arzt kann Ihnen eine Chemotherapie empfehlen, wenn sich Ihr Prostatakrebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat oder wenn die Hormontherapie nicht anschlägt. Eine Chemotherapie verlangsamt das Wachstum der Krebszellen.
Die Chemotherapie besteht aus Krebsmedikamenten, die über Ihr Blut zu den Krebszellen gelangen. Die Medikamente können Ihnen in eine Vene gespritzt werden, oder Sie nehmen sie über den Mund ein. Die Chemotherapie kann zyklisch erfolgen, d. h. Sie erhalten eine Behandlungsphase und eine Ruhephase. Ein Zyklus dauert oft 2-3 Wochen.
Die Chemotherapie verlangsamt das Wachstum des Krebses, hilft Ihnen, länger zu leben, und kann bei den Symptomen helfen.
Immuntherapie
Wenn sich Ihr Prostatakrebs ausbreitet oder wenn Sie fortgeschrittenen Prostatakrebs ohne viele Symptome haben, der aber nicht auf eine Hormontherapie anspricht, kann Ihr Arzt eine Immuntherapie empfehlen.
Bei der Immuntherapie wird Ihr Immunsystem darauf trainiert, Krebszellen zu erkennen und zu zerstören.
Möglicherweise erhalten Sie einen Krebsimpfstoff namens Sipuleucel-T (Provenge), der Ihr Immunsystem dazu anregt, gezielt Prostatakrebszellen zu erkennen und anzugreifen. Der Impfstoff verhindert nicht, dass der Prostatakrebs wächst, aber er scheint Ihnen zu einem längeren Leben zu verhelfen.
Gezielte medikamentöse Therapie
Bei der gezielten Therapie setzt Ihr Arzt Medikamente ein, die Schwachstellen in den Krebszellen angreifen.
Die Medikamente schädigen Ihre normalen Zellen nicht, aber sie hindern die Krebszellen daran, zu wachsen, sich zu teilen, sich selbst zu reparieren oder mit anderen Zellen in Kontakt zu treten.
Bei einer gezielten Arzneimitteltherapie nehmen Sie zweimal täglich Tabletten ein.
Kombinationsbehandlungen
Ihr Arzt kann eine Kombination von Behandlungen empfehlen, z. B. radikale Prostatektomie und externe Bestrahlung oder Brachytherapie und externe Bestrahlung.
Nebeneffekte
Die Behandlung von Prostatakrebs verursacht häufig Nebenwirkungen, die für jüngere Männer besorgniserregend sein können, wie z. B.:
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Probleme, eine Erektion zu bekommen und zu halten
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Geringe Spermienproduktion
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Auslaufender Urin
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Veränderungen der Penisgröße
Unfruchtbarkeit ist häufig. Sie tritt nach einer Operation auf, weil der Chirurg die Prostata und die Samenblasen entfernt, die bei der Ejakulation die Spermien aus der Harnröhre und aus dem Penis befördern. Auch die Bestrahlung verändert Ihre Samenflüssigkeit und erschwert den Transport der Spermien.
Wenn Sie sich Sorgen über Nebenwirkungen machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er kann Ihnen diese Möglichkeiten empfehlen:
Spermabank. Wenn Sie nach Ihrer Behandlung Kinder haben möchten, können Sie versuchen, Ihre Spermien vor der Operation zu lagern. Ihr Ärzteteam friert Ihre Samenflüssigkeit (die Spermien enthält) in flüssigem Stickstoff ein. Später wird das Sperma aufgetaut, damit Sie es für eine künstliche Befruchtung verwenden können. Nach diesem Vorgang wachsen bis zu 50 % Ihrer Spermien nach.
Möglicherweise kann Ihr Arzt Ihre Spermien auch direkt aus Ihren Hoden entnehmen. Ihr medizinisches Team kann sie aus Ihrem Hodengewebe gewinnen. Anschließend werden sie in eine Eizelle injiziert, und wenn sich ein Embryo bildet, kann dieser in die Gebärmutterwand der Frau eingesetzt werden.
Nervenschonende Prostatektomie. Ihr Arzt kann dieses Verfahren während der Operation anwenden, bei dem die Nerven auf beiden Seiten der Prostata erhalten bleiben. Sie brauchen diese Nerven, um eine Erektion zu bekommen. Eine Prostatektomie ist nicht immer eine Option. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob sie für Sie in Frage kommt.
