Hormonbehandlung bei Prostatakrebs: Was dabei passiert

Von Alyson Powell Key

Prostatakrebs entsteht, wenn Krebszellen in der Prostata, einer Drüse bei Männern, die Flüssigkeit für den Transport von Spermien produziert, außer Kontrolle geraten. Es ist die häufigste Krebsart bei Männern.

Prostatakrebszellen brauchen Androgene (männliche Hormone) wie Testosteron und Dihydrotestosteron (DHT), um zu wachsen. Bei der Hormontherapie handelt es sich um eine Form der Prostatakrebsbehandlung, die den Körper daran hindert, diese Hormone zu bilden oder sie zu den Krebszellen zu lassen. Die Zellen sterben dann ab oder wachsen langsamer. Sie wird auch als Androgenentzugstherapie (ADT) bezeichnet.

Sie können diese Behandlung allein erhalten, aber wahrscheinlich werden Sie auch eine Chemotherapie erhalten. Je nachdem, in welchem Stadium sich Ihr Krebs befindet, können Sie sich auch einer Operation unterziehen, bei der entweder Ihre Prostata und/oder beide Hoden entfernt werden (Orchiektomie).

Die Verringerung oder Blockierung von Testosteron kann körperliche, geistige und sexuelle Veränderungen in Ihrem Körper hervorrufen. Einige dieser Veränderungen können dauerhaft sein, während Sie und Ihr Arzt gemeinsam daran arbeiten können, andere zu verhindern oder zu behandeln.

Was Sie während einer Hormontherapie erwartet

Während der Hormonentzugstherapie haben Sie Nachsorgetermine bei Ihrem Krebsarzt. Er wird Sie nach Nebenwirkungen fragen und Ihren PSA-Wert (prostataspezifisches Antigen) überprüfen.

Die Ärzte wissen nicht, wie lange die Hormontherapie wirkt, um den Prostatakrebs in Schach zu halten. Daher wird Ihr Arzt Ihnen während der Einnahme regelmäßig Blut abnehmen, um Ihren PSA-Wert zu überprüfen. Nicht nachweisbare oder niedrige PSA-Werte bedeuten in der Regel, dass die Behandlung anschlägt. Wenn Ihr PSA-Wert ansteigt, ist das ein Zeichen dafür, dass der Krebs wieder zu wachsen begonnen hat. In diesem Fall gilt Ihr Krebs als kastrationsresistent, und die Hormonentzugstherapie ist keine wirksame Behandlung mehr.

Außerdem werden weitere Bluttests durchgeführt, um festzustellen, ob der Krebs andere Teile Ihres Körpers wie Leber, Nieren oder Knochen befallen hat. Scans werden zeigen, wie gut Ihr Krebs auf die Hormontherapie anspricht.

Um die Nebenwirkungen der Hormonpräparate zu verringern, empfehlen die Forscher, sie nur für eine bestimmte Zeit einzunehmen oder bis Ihr PSA-Wert auf einen niedrigen Wert sinkt. Wenn der Krebs zurückkommt oder sich verschlimmert, müssen Sie die Behandlung möglicherweise wieder aufnehmen.

Körperliche Gesundheit

Die körperlichen Auswirkungen der Hormontherapie bei Prostatakrebs können Ihr tägliches Leben beeinträchtigen. Die Krebsbehandlung wirkt sich bei jedem Menschen anders aus, so dass nicht jede Nebenwirkung bei Ihnen auftreten muss. Sie können bemerken:

• Hitzewallungen

• Verlust der Knochendichte oder des Mineralgehalts in Ihren Knochen

• Knochenverdünnung (Osteoporose), die zu Knochenbrüchen führen kann

• Verlust von Muskelmasse und körperlicher Kraft

• Schrumpfung von Hoden und Penis

• Gewichtszunahme

• Müdigkeit

• Veränderungen des Cholesterinspiegels (Blutfette), die Ihr Risiko für Herzkrankheiten erhöhen

• Brustspannen und Gewebewachstum (Gynäkomastie)

• Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

Sie und Ihr Arzt können viele dieser Nebenwirkungen verhindern oder behandeln. Verschreibungspflichtige Medikamente können bei Hitzewallungen und Knochenverdünnung helfen, während Bewegung Gewichtszunahme, Müdigkeit und den Verlust von Knochen- und Muskelmasse verringern kann. Der Knochenschwund lässt sich jedoch nicht rückgängig machen, auch nicht nach Absetzen der Hormontherapie.

Screenings der Knochenmineraldichte, eine Art Röntgenuntersuchung, sind eine sichere und nicht-invasive Methode zur Diagnose von Osteoporose, zur Erkennung einer niedrigen Knochendichte, zur Überprüfung der Wirksamkeit von Behandlungen und zur Vorhersage des Risikos von Knochenbrüchen.

Einige Maßnahmen, die helfen können, Osteoporose zu verlangsamen oder zu verhindern, sind:

• Einnahme von Kalzium und Vitamin D. Die empfohlene Tagesdosis an Kalzium beträgt je nach Alter 1.000 bis 1.200 Milligramm (mg) und etwa 800 IU Vitamin D.

• Sport treiben. Regelmäßige körperliche Betätigung, insbesondere gewichtstragende Übungen wie Joggen, Tanzen und Treppensteigen, kann helfen, Knochenschwund zu verhindern. Widerstandsübungen, wie z. B. Gewichtheben, stärken die Knochen.

• Einnahme von Bisphosphonaten. Bisphosphonate, die in der Regel als intravenöse Infusion (IV), manchmal aber auch oral eingenommen werden, können die durch die Hormontherapie verursachte Osteoporose aufhalten oder sogar umkehren.

• Kein Tabakkonsum

• Einschränkung von Alkohol

Um das Wachstum des Brustgewebes zu verhindern, können Sie sich einer Strahlentherapie unterziehen. Aber das funktioniert nicht mehr, wenn das Gewebe bereits gewachsen ist.

Sexuelle Gesundheit

Der Testosteronspiegel beeinflusst den Sexualtrieb, so dass eine Hormontherapie Ihr Sexualleben verändern kann. Da diese Art der Behandlung den Testosteronspiegel senkt, verlieren Sie möglicherweise das Interesse an Sex. Möglicherweise haben Sie auch Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder zu halten (erektile Dysfunktion). Diese Nebenwirkungen werden wahrscheinlich verschwinden, sobald Sie die Behandlung beendet haben. Wenn Sie die Medikamente jedoch über einen längeren Zeitraum eingenommen haben, können sie dauerhaft sein.

In den meisten Fällen wirken Medikamente gegen Erektionsstörungen nicht bei Männern, die eine Hormontherapie einnehmen. Diese Medikamente erhöhen zwar die Durchblutung des Penis, aber sie helfen nicht gegen den Verlust der sexuellen Lust.

Geistige und emotionale Gesundheit

Eine Krebsdiagnose und eine Krebsbehandlung können sich auf Ihr geistiges und emotionales Befinden auswirken. Eine Hormontherapie kann Folgendes bewirken:

• Stimmungsschwankungen

• Depressionen

• Nachlassen der geistigen Schärfe

Wenn Sie eine dieser Nebenwirkungen haben, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente, eine Beratung oder beides empfehlen.

Die Forschung zeigt, dass eine Hormontherapie bei Prostatakrebs zu Problemen mit dem Kurzzeitgedächtnis, der Sprache, dem Denken und der Konzentration führen kann. Diese Probleme sind jedoch in der Regel gering. Die Auswirkungen der Hormontherapie auf das Gehirn werden noch erforscht.

Wenn Sie die Hormontherapie absetzen, verschwinden die emotionalen und geistigen Nebenwirkungen in der Regel. Wenn Sie die Medikamente jedoch viele Jahre lang eingenommen haben, verschwinden sie möglicherweise nicht vollständig.