Prostatakrebs-Vorsorge und -Screening - Arzt

Von Evan Starkman

Es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, Prostatakrebs vorzubeugen, aber Sie können Ihr Risiko für Prostatakrebs senken.

Eine Ernährung, die Ihnen hilft, ein gesundes Gewicht zu halten, kann Ihr Risiko für die Krankheit verringern. Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt, dass Sie:

• Beschränken Sie fettreiche Lebensmittel.

• Reduzieren Sie rotes Fleisch, insbesondere verarbeitetes Fleisch wie Hot Dogs, Wurstwaren und bestimmte Fleischsorten für den Mittagstisch.

• Essen Sie fünf oder mehr Portionen Obst und Gemüse pro Tag.

Weitere gesunde Lebensmittel sind Vollkornbrot und -getreide, Reis, Nudeln und Bohnen.

Antioxidantien in Lebensmitteln, insbesondere in Obst und Gemüse, helfen, Schäden an der DNA in den Körperzellen zu verhindern. Solche Schäden werden mit Krebs in Verbindung gebracht.

Insbesondere Lycopin ist ein Antioxidans, das mit einem geringeren Risiko für Prostatakrebs in Verbindung gebracht wurde. Sie können es aus Lebensmitteln wie:

• Tomaten - sowohl roh als auch gekocht

• Spinat

• Artischockenherzen

• Bohnen

• Beeren - insbesondere Heidelbeeren

• Rosa Grapefruit und Orangen

• Wassermelone

Es ist jedoch nicht klar, ob Lycopin tatsächlich zur Vorbeugung von Prostatakrebs beiträgt, und neuere Studien konnten dies auch nicht nachweisen.

Die Forscher untersuchen weiterhin andere Möglichkeiten, das Prostatakrebsrisiko zu senken. Es ist jedoch noch zu früh, um zu wissen, ob die Studien neue Wege zur Vorbeugung von Prostatakrebs aufzeigen.

Hier sind einige Beispiele dafür, was in Betracht gezogen wird:

• Einige Ärzte untersuchen, ob bestimmte Medikamente wie Avodart (Dutasterid) und Proscar (Finasterid) helfen können, Prostatakrebs zu verhindern. Beide werden zur Behandlung einer vergrößerten Prostata eingesetzt, die nicht an Krebs erkrankt ist.

• Erste Studien zeigen, dass der Mineralstoff Selen das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, senken oder das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann.

• Die Ärzte untersuchen weiterhin die Auswirkungen von Nahrungsergänzungsmitteln auf Prostatakrebs. Bislang ist nicht bekannt, dass Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel das Risiko senken.

Screening-Tests für Prostatakrebs

Screening-Tests suchen nach möglichen Anzeichen einer Krankheit in Ihrem Körper, bevor Sie irgendwelche Symptome davon haben. Diese beiden Tests werden von Ärzten häufig zur Früherkennung von Prostatakrebs eingesetzt:

Prostata-spezifisches Antigen (PSA) Bluttest. PSA ist ein Protein, das von den Zellen in Ihrer Prostata gebildet wird. Es ist vor allem in der Samenflüssigkeit nachweisbar, aber eine kleine Menge befindet sich auch in Ihrem Blut.

Das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, steigt mit dem PSA-Wert, aber es gibt keinen eindeutigen Grenzwert, der Ihrem Arzt mit Sicherheit sagen kann, ob Sie an der Krankheit leiden oder nicht.

Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen Ihre Werte zu erklären. Wenn Ihr PSA-Wert hoch ist, wird er Ihnen möglicherweise empfehlen, weitere Untersuchungen auf Prostatakrebs durchführen zu lassen.

Digital-rektale Untersuchung. Ihr Arzt führt einen behandschuhten, befeuchteten Finger in Ihr Rektum ein und tastet nach möglichen Anzeichen von Krebs, wie Beulen oder harten Stellen an der Prostata. Die Untersuchung kann sich unangenehm anfühlen, sollte aber nicht schmerzhaft sein und nicht zu lange dauern.

Die digitale rektale Untersuchung erkennt Anzeichen von Prostatakrebs nicht so gut wie der PSA-Bluttest, aber sie kann Ihrem Arzt helfen, die Krankheit zu entdecken, wenn Ihr PSA-Wert normal ist. Deshalb kann sie Teil der Prostatakrebsvorsorge sein.

Wissenschaftler arbeiten auch an der Entwicklung neuerer Tests, die auf anderen PSA-Typen oder auf anderen Anzeichen von Tumoren beruhen. Nach Angaben der American Cancer Society könnten einige dieser Tests genauer sein als die PSA-Bluttests. Dazu gehören:

Prostata-Gesundheitsindex (PHI): Dieser Test kombiniert die Ergebnisse von drei PSA-Typen (Gesamt-PSA, freies PSA und proPSA), um Ihrem Arzt dabei zu helfen, herauszufinden, wie wahrscheinlich es ist, dass Sie Prostatakrebs haben, der möglicherweise behandelt werden muss.

4Kscore-Test: Dieser Test kombiniert die Ergebnisse von drei PSA-Tests (Gesamt-PSA, freies PSA, intaktes PSA). Er prüft auf ein Zeichen, das mit Prostatatumoren in Verbindung steht - Kallikrein 2 (hK2) - und auf einige andere Faktoren, um Ihrem Arzt zu helfen, herauszufinden, wie wahrscheinlich es ist, dass Sie Prostatakrebs haben, der möglicherweise behandelt werden muss.

Prostatakrebs-Antigen-3-Tests (wie Progensa): Mit diesen Tests wird nach einer digitalen rektalen Untersuchung, bei der einige Prostatazellen in den Urin gelangen, der Gehalt an genetischem Material namens PCA3 in Ihrem Urin gemessen. Je höher Ihr PCA3-Wert ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie an Prostatakrebs erkrankt sind.

Tests auf TMPRSS2:ERG. Das ist eine anormale Genveränderung, die bei einigen Prostatakrebsarten auftritt. Ärzte können Tests verwenden, die nach einer digitalen rektalen Untersuchung Ihr Urin daraufhin untersuchen.

ExoDx Prostata (IntelliScore): Dieser Test prüft die Werte von drei Zeichen in Ihrem Urin, um Ihrem Arzt zu helfen, Ihr Risiko für aggressiven oder hochgradigen Prostatakrebs zu ermitteln. Hochgradige Krebszellen wachsen und breiten sich in der Regel schneller aus als niedriggradige.

ConfirmMDx: Mit diesem Test werden bestimmte Gene in den bei einer Biopsie entnommenen Prostatazellen überprüft.

Die American Cancer Society sagt, dass neuere Tests wie diese den PSA-Bluttest in naher Zukunft wahrscheinlich nicht ersetzen werden, aber sie könnten Ihrem Arzt in bestimmten Situationen hilfreich sein.

Wenn Ihr PSA-Wert beispielsweise leicht über dem Normalwert liegt, könnten einige dieser Tests dem Arzt helfen herauszufinden, ob eine Prostatabiopsie für Sie geeignet ist. Und wenn Sie bereits eine Biopsie hatten, bei der kein Prostatakrebs gefunden wurde, können einige der Tests dem Arzt bei der Entscheidung helfen, ob Sie eine weitere Biopsie erhalten sollten.

Zeitleiste für die Prostatakrebs-Vorsorge

Ein Test oder ein Screening auf Prostatakrebs kann Ihrem Arzt helfen, ihn früher zu erkennen. Experten sind sich jedoch uneinig darüber, wann und ob diese Tests durchgeführt werden sollten.

Wann wird ein PSA-Screening empfohlen?

Die American Cancer Society?empfiehlt, dass Männer mit ihrem Arzt sprechen, bevor sie sich einem Screening-Test zur Untersuchung auf Prostatakrebs unterziehen. Auf diese Weise können Sie die Risiken und Vorteile des Tests verstehen. Dann können Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt entscheiden, ob Sie sich einem PSA-Test und einer digitalen rektalen Untersuchung unterziehen wollen.

Wann dieses Gespräch stattfinden sollte, hängt von Ihrem Alter, Ihrem Risikoniveau und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

In welchem Alter beginnt die Prostatakrebs-Vorsorgeuntersuchung?

Verschiedene Expertengruppen haben unterschiedliche Richtlinien für die Prostatakrebsvorsorge. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie richtig ist.

Die allgemeinen Empfehlungen der American Cancer Societys zum Zeitpunkt der Untersuchung lauten:

• Wenn Sie keine Symptome haben und Ihr Arzt Ihnen gesagt hat, dass Sie ein durchschnittliches Risiko für Prostatakrebs haben, sollten Sie ab einem Alter von 50 Jahren über ein Screening nachdenken.

• Wenn Sie ein höheres Risiko haben, sollten Sie das Gespräch mit 45 Jahren beginnen. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie Afroamerikaner sind oder einen Bruder, Vater oder Sohn hatten, bei dem vor dem 65. Lebensjahr Prostatakrebs diagnostiziert wurde.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie 40 Jahre alt sind und zwei oder mehr Verwandte ersten Grades - Bruder, Vater oder Sohn - haben, bei denen vor dem Alter von 65 Jahren Prostatakrebs diagnostiziert wurde.

Die American Urological Association?empfiehlt, dass Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen sollten, wenn Sie zwischen 55 und 69 Jahre alt sind und sich untersuchen lassen wollen. Fragen Sie ihn nach den Risiken und Vorteilen des Tests und lassen Sie sich von Ihren persönlichen Werten und Vorlieben leiten, um zu entscheiden, ob der Test für Sie geeignet ist.

Die Gruppe empfiehlt keine Tests:

• PSA-Screening, wenn Sie unter 40 Jahre alt sind.

• Routineuntersuchung bei 40- bis 54-Jährigen mit durchschnittlichem Prostatakrebsrisiko.

• Routinemäßiges PSA-Screening, wenn Sie über 70 Jahre alt sind oder wenn Sie eine verbleibende Lebenserwartung von weniger als 10 bis 15 Jahren haben.

Die U.S. Preventive Services Task Force sagt, dass PSA-Tests für einige Männer im Alter von 55 bis 69 Jahren sinnvoll sein können. Wenn das auf Sie zutrifft, empfiehlt die Gruppe, die Vor- und Nachteile des Tests mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Wie oft sollten Sie sich auf Prostatakrebs untersuchen lassen?

Auch hier gibt es unterschiedliche Empfehlungen. Fragen Sie Ihren Arzt, was für Sie richtig ist, wenn Sie sich für eine Vorsorgeuntersuchung entscheiden.

Die Amerikanische Krebsgesellschaft sagt, wenn ein Screening-Test zeigt, dass Sie keinen Prostatakrebs haben:

• Sie müssen sich möglicherweise alle 2 Jahre erneut testen lassen, wenn Ihr PSA-Bluttest ergibt, dass Ihr PSA-Wert unter 2,5 liegt.

• Wenn Ihr PSA-Wert 2,5 oder höher ist, sollten Sie sich einmal im Jahr untersuchen lassen.

Die American Urological Association empfiehlt, dass Sie Ihren Arzt fragen, ob Sie sich alle 2 Jahre statt einmal im Jahr untersuchen lassen sollten.

Welche Risiken birgt die Prostatakrebsvorsorgeuntersuchung?

Einige der Risiken, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten, sind:

Überdiagnose. Das bedeutet, dass bei Ihnen eine Krankheit diagnostiziert wird, die keine Symptome oder Probleme verursacht hätte. Manche Prostatakarzinome wachsen so langsam, dass sie Ihnen zu Lebzeiten keine Probleme bereiten würden. Sie könnten also Tests oder Behandlungen erhalten, die Sie nicht brauchen.

Falsch-positives Testergebnis. Dies ist ein falsches Ergebnis. Es besagt, dass Sie einen bestimmten Gesundheitszustand haben, obwohl dies nicht der Fall ist. Das kann zu Folgeuntersuchungen führen, die Sie nicht brauchen.

Was sollten Sie Ihren Arzt fragen?

Wenn Sie darüber nachdenken, sich auf Prostatakrebs untersuchen zu lassen, finden Sie hier einige Fragen, die Sie bei Ihrem nächsten Arzttermin stellen sollten:

1... Habe ich ein überdurchschnittlich hohes Risiko für Prostatakrebs?

2... Würde ich von einem Screening-Test für Prostatakrebs profitieren?

3... Welche Risiken bestehen, wenn ich mich testen lasse?

4... Wenn Krebs festgestellt wird, sollte ich behandelt werden? Wodurch wird dies bestimmt?

5. wann ist "wachsames Abwarten" eine bessere Option als eine Behandlung? Und was bedeutet das?