Was ist ein Übergangszellkarzinom der Prostata?

Von Stephanie Langmaid

Eine seltene Form von Prostatakrebs ist das so genannte Übergangszellkarzinom der Prostata oder Urothelkarzinom der Prostata. Es ist sehr gefährlich, kann aber erfolgreich behandelt werden, wenn es früh genug erkannt wird.

Was ist ein Übergangszellkarzinom der Prostata?

Übergangszellen oder Urothelzellen bilden die Auskleidung von Teilen des Harntrakts. Sie befinden sich in der Harnblase, der Harnröhre und den Harnleitern. Sie sind flexibel und können sich entsprechend den Bedürfnissen des Körpers dehnen und bewegen, ohne auseinanderzufallen.

Bei Männern verläuft ein Teil der Harnröhre durch die Prostata. Dort ist sie mit Kanälen verbunden, die die Prostataflüssigkeit und die Samenflüssigkeit bei der Ejakulation versorgen. Das Übergangszellkarzinom der Prostata beginnt in diesem Abschnitt der Harnröhre oder in den Prostataausführungsgängen.

Diese Art von Krebs neigt dazu, sehr aggressiv zu sein. Das heißt, er breitet sich leicht auf andere Teile der Prostata, die Blase und die Samenblasen aus. Er kann in nahe gelegene Lymphknoten eindringen und sich sogar weit im Körper bis zu den Knochen und Organen wie Lunge und Leber ausbreiten.

Wer bekommt ein Übergangszellkarzinom der Prostata?

Es handelt sich um eine sehr seltene Erkrankung, die weniger als 5 % aller Prostatakrebsfälle ausmacht.

• Männer im mittleren Alter erkranken am häufigsten an einem Übergangszellkarzinom der Prostata. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Diagnose liegt bei 54 Jahren. Bei allen Formen von Prostatakrebs sind die meisten Männer mindestens 65 Jahre alt, wenn die Diagnose gestellt wird.

• Die meisten Männer, die an dieser Krebsart erkranken, haben auch Blasenkrebs, eine andere Krebsart, die hauptsächlich die Übergangszellen (Urothelzellen) betrifft. Er beginnt in der Regel dort und breitet sich auf die Prostata aus. Er kann aber auch in der Prostata beginnen und auf die Blase übergreifen.

• Es ist bekannt, dass Rauchen und die Arbeit mit bestimmten Industriechemikalien das Risiko für Krebs in den Übergangszellen erhöhen.

Wie wird das Übergangszellkarzinom der Prostata diagnostiziert?

Diese Krankheit ist schwer zu diagnostizieren. Sie wird anfangs oft mit etwas anderem verwechselt. Das ist einer der Gründe, warum es so schwer ist, sie erfolgreich zu behandeln. Wenn sie entdeckt wird, ist sie meist schon fortgeschritten.

Die Symptome sind die gleichen wie bei anderen Arten von Prostataproblemen. Sie können haben:

• Schwierigkeiten beim Pinkeln

• Schmerzen oder Reizungen beim Pinkeln

• Blut im Urin

Der Wert des prostataspezifischen Antigens (PSA) in Ihrem Blut, der oft ein früher Hinweis auf Prostatakrebs ist, ist bei dieser Art von Krebs möglicherweise nicht hoch. Krebsartige Urothelzellen bilden kein PSA.

Bei einer digitalen rektalen Untersuchung fühlt sich Ihre Prostata hart oder klumpig an, aber so wird sie normalerweise nicht diagnostiziert.

Die meisten Männer finden heraus, dass sie ein Übergangszellkarzinom der Prostata haben, nachdem sie eine transurethrale Resektion der Prostata hatten. Dabei handelt es sich um ein Verfahren zur Behandlung von Problemen beim Wasserlassen, die durch eine Vergrößerung der Prostata verursacht werden.

Ein Chirurg führt ein Instrument durch das Ende des Penis in die Harnröhre ein. Mit elektrischem Strom oder einem Laser schneidet er Teile des Prostatagewebes weg. Wenn sie das Gewebe unter dem Mikroskop betrachten, können sie krebsartige Urothelzellen erkennen.

Wie wird das Übergangszellkarzinom der Prostata behandelt?

Wie Sie behandelt werden, hängt davon ab, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.

• Operation. Wenn sich der Krebs nur an der Stelle befindet, an der er entstanden ist, also "in situ", kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, bei der der Tumor und möglicherweise etwas umliegendes Gewebe entfernt wird. Eine andere Möglichkeit ist eine größere Operation, die so genannte Zystoprostatektomie, bei der die gesamte Prostata sowie die Blase, die Samenblasen und die Lymphknoten entfernt werden.

• Immuntherapie. Nach der Operation können Sie eine so genannte Bacillus-Calmette-Gurin-Behandlung erhalten. Damit wird Ihr Immunsystem darauf trainiert, den Krebs zu bekämpfen. Dabei wird ein Keim verwendet, der mit dem Erreger der Tuberkulose verwandt ist. Ihre Harnwege werden mit einer Lösung gespült, die den Keim enthält. Dadurch wird Ihr Immunsystem veranlasst, alle möglicherweise zurückgebliebenen Krebszellen anzugreifen.

• Bestrahlung. Nach der Operation können Sie sich einer Strahlenbehandlung unterziehen, um verbliebene Krebszellen abzutöten und ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Dies ist auch eine Möglichkeit bei einem Übergangszellkarzinom, das sich in andere Teile der Prostata und in das umliegende Gewebe ausgebreitet hat.

• Chemotherapie. Eine Chemotherapie kann eingesetzt werden, wenn sich der Krebs auf das Lymphsystem oder andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Wie sind die Aussichten für das Übergangszellkarzinom der Prostata?

Da diese Krankheit in der Regel erst diagnostiziert wird, wenn der Krebs bereits fortgeschritten ist, ist es sehr schwierig, ihn erfolgreich zu behandeln. Wenn sich der Krebs auf andere Teile der Prostata oder auf das umliegende Gewebe ausgebreitet hat, leben die Männer möglicherweise nicht länger als 3 Jahre.

Bleibt der Krebs jedoch auf den Ort beschränkt, an dem er entstanden ist - entweder die Prostata-Harnröhre oder die Prostata-Gänge -, kann er vollständig entfernt werden. Einige Studien ergaben, dass Männer mit dieser Art von Krebs, die operiert wurden, eine Überlebensrate von 100 % hatten. Das bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sie noch mindestens 5 Jahre leben, genauso hoch ist wie bei Männern, die keinen Krebs haben. Das ist ähnlich hoch wie die Überlebensrate bei anderen Arten von Prostatakrebs, die frühzeitig erkannt werden.