Aus dem Arztarchiv
Werden Sie einen Dammschnitt bekommen, wenn Sie Ihr Baby bekommen, genau wie Generationen vor Ihnen? Die Chancen stehen gut, dass das nicht der Fall ist. Aber nur für den Fall, dass Sie wissen wollen, was damit verbunden ist und wann es passieren könnte - auch wenn Sie es nicht geplant haben.
Eine Episiotomie ist ein chirurgischer Schnitt, den der Arzt bei der Geburt zwischen Vagina und Anus (Ärzte nennen diesen Bereich Damm) vornimmt. Ziel ist es, den Scheideneingang zu erweitern, damit mehr Platz vorhanden ist.
Früher wurden fast alle Mütter unter der Geburt so behandelt. Heute ist das keine Routine mehr - aber es gehört auch noch nicht der Vergangenheit an.
Damals und heute
Episiotomien waren vor Jahrzehnten üblich, und zwar aus scheinbar guten Gründen.
Damals benutzten viele Ärzte eine Geburtszange, um Babys zu entbinden. Sie brauchten also zusätzlichen Platz zum Manövrieren. Experten waren auch der Meinung, dass eine Episiotomie langfristige Probleme nach der Geburt, wie Inkontinenz und Schmerzen beim Sex, weniger wahrscheinlich machen würde. Und sie dachten, der Schnitt sei besser als ein natürlicher Dammriss.
Doch das ist nicht der Fall.
Seit den 1990er Jahren haben Forscher Studien neu ausgewertet und festgestellt, dass der Dammschnitt wahrscheinlich nicht die Vorteile bringt, die ihm nachgesagt wurden, sagt William Goodnight, MD, außerordentlicher Professor für mütterlich-fötale Medizin an der University of North Carolina School of Medicine in Chapel Hill.
Obwohl sie leichter zu reparieren sind als ein Riss, besteht ein größeres Risiko, dass sich der Schnitt ausdehnt und man sich eine größere Verletzung zuzieht, sagt die Gynäkologieprofessorin Sharon Phelan, MD, von der University of New Mexico in Albuquerque.
Einigen Studien zufolge reißen bis zu 85 % der Frauen - zumindest ein wenig - auf natürliche Weise während der Geburt. Die Risse (und Dammschnitte) können von leicht bis schwer (oder, wie die Ärzte sagen, vom ersten bis zum vierten Grad) reichen. In den schwersten Fällen können die Analmuskeln und die Analschleimhaut verletzt werden, was zu Problemen bei der Kontrolle des Stuhlgangs führen kann.
Bei einer Episiotomie besteht die Möglichkeit, dass der Schnitt weiter reicht als bei einem natürlichen Riss, wodurch die Analmuskeln beschädigt werden können.
Notwendig oder nicht?
Heute bieten Ärzte den Frauen nur noch selten einen Dammschnitt an, es sei denn, das Baby ist groß oder hat plötzliche Probleme im Geburtskanal, z. B. mit seiner Herzfrequenz.
Wir sagen der Mutter: "Das Baby ist in Not", und erklären ihr, dass dieses Gewebeband den Geburtsvorgang erschwert, sagt die Gynäkologin Vicki Mendiratta von der University of Washington School of Medicine in Seattle. In der Regel ist es eine Entscheidung, die Sie in diesem Moment treffen. Es ist nicht etwas, das Sie geplant haben.
Die Forschung zeigt, dass eine Episiotomie keine Schulterdystokie auslöst, eine Notfallsituation, die eintritt, wenn die Schultern des Babys im Geburtskanal stecken bleiben.
Selbst wenn die Schultern des Babys eingeklemmt sind, ist es eher das knöcherne Becken der Mutter als ihr weiches Gewebe, das im Weg steht, sagt Dr. Sonja Kinney, Leiterin der allgemeinen Geburtshilfe und Gynäkologie am University of Nebraska Medical Center in Omaha.
In einigen Fällen verwenden Ärzte jedoch einen Dammschnitt, um das Baby während der Geburt zu bewegen.
Was Sie erwartet
Ein Dammschnitt ist oft vorbei, bevor Sie es merken. Wenn Sie eine Epiduralanästhesie zur Unterdrückung der Wehenschmerzen erhalten haben, sollten Sie nichts spüren. Frauen, die auf natürlichem Wege entbunden haben, merken in diesem Moment vielleicht auch nichts.
Es dauert 2 Sekunden, sagt Kinney. Er wird durchgeführt, wenn das Köpfchen des Babys im Köpfchen ist. Sie werden [zu diesem Zeitpunkt] ohnehin starke Schmerzen haben.
Nachdem das Baby geboren ist, näht Ihr Arzt die Wunde zu. Rechnen Sie damit, dass Sie ein paar Tage lang Schmerzen und Schwellungen verspüren werden. In den ersten 24 Stunden können Sie den Bereich mit Eis kühlen und Schmerzmittel einnehmen. Verwenden Sie eine Sprühflasche mit warmem Wasser, um den Bereich zu reinigen, und versuchen Sie warme Sitzbäder, um sich wohler zu fühlen.
Werden Sie beim nächsten Mal wieder eine brauchen?
Wahrscheinlich nicht. Nur weil Sie einmal einen Dammschnitt hatten, brauchen Sie ihn nicht zwangsläufig, wenn Sie ein weiteres Kind bekommen. Vielleicht möchte Ihr Arzt, dass Sie beim zweiten Mal auf natürliche Weise reißen.
Jede Schwangerschaft und jede Geburt ist anders. Wenn Ihr erstes Baby groß war, brauchten Sie vielleicht einen Dammschnitt, aber wenn Ihr zweites kleiner ist oder sich das Baby in einer anderen Position befindet, ist er vielleicht nicht nötig, und Ihr natürlicher Riss könnte kleiner sein als ein chirurgischer Schnitt. Das ist dann die schwächste Stelle.
Sie spricht sowohl aus persönlicher als auch aus beruflicher Erfahrung. Phelans erstes Kind war groß und musste mit der Zange geholt werden, also machte sie einen Dammschnitt. Beim zweiten Mal bekam sie ein kleineres Baby ohne Zange, und ihr Arzt glaubte nicht, dass sie viel reißen würde, was sich dann auch bewahrheitete - kein Dammschnitt war nötig.
Wenn Sie in der Vergangenheit einen schweren Riss oder einen Dammschnitt hatten und Probleme mit Stuhlinkontinenz auftraten, kann es sein, dass Ihr Arzt für Ihr nächstes Baby einen Kaiserschnitt vorschlägt. Er könnte befürchten, dass ein weiterer schwerer Riss oder Dammschnitt bei Ihnen langfristige Probleme mit der Darmkontrolle verursachen könnte.
Können Sie es vermeiden?
Es gibt keine bewährte Methode, um einen Dammschnitt oder Dammriss zu verhindern. Manche Frauen massieren den Damm im letzten Schwangerschaftsmonat mit Öl. Es ist nicht erwiesen, dass dies hilft, aber es ist nicht schädlich.
Ein Dammschnitt ist weniger wahrscheinlich, wenn Sie Ihr Baby langsam zur Welt bringen. Viele Ärzte üben sanften Druck auf den Kopf des Babys aus, um dies zu unterstützen.
Gegen Ende der Geburt, wenn sich der Kopf des Babys zu wölben beginnt, sollten Sie mit kleinen Pressen arbeiten, um die Dehnung auszugleichen, und nicht mit dieser explosiven Art der Geburt, sagt Phelan. Die Anweisungen Ihres Arztes zum Pressen können dabei helfen.
