Einleitung der Wehen: Ablösung der Membranen und Wassereinbruch zur Geburtseinleitung, Augmentation

Was ist eine Weheneinleitung?

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Hebamme gegen Ende der Schwangerschaft Bedenken hinsichtlich Ihrer Gesundheit oder der Gesundheit Ihres Babys hat, kann er/sie vorschlagen, den Prozess zu beschleunigen. Dies wird als Einleitung der Wehen oder als Induktion bezeichnet. Anstatt zu warten, bis die Wehen auf natürlichem Wege einsetzen, setzt Ihr Arzt oder Ihre Hebamme Medikamente oder ein Verfahren ein, um die Wehen früher einzuleiten.

Die Einleitung kann für manche Frauen die richtige Wahl sein, birgt aber Risiken. Und sie funktioniert nicht immer. Wenn es nicht klappt, kann eine weitere Einleitung oder ein Kaiserschnitt erforderlich sein. Die meisten Experten sagen, dass es am besten ist, wenn die Wehen von selbst einsetzen und auf natürliche Weise verlaufen, es sei denn, es gibt einen eindeutigen medizinischen Grund.

Warum werden die Wehen eingeleitet?

Eine Geburtseinleitung ist sehr häufig - bei 1 von 4 Frauen in den USA beginnen die Wehen mit einer Einleitung. In vielen Fällen geschieht dies aus medizinischen Gründen, aber es kann auch freiwillig sein.

Warum müssen bei manchen Frauen die Wehen eingeleitet werden?

• Sie sind 1-2 Wochen über Ihren Geburtstermin hinaus. Studien zeigen, dass die Einleitung der Wehen in der 39. Woche das Risiko eines Kaiserschnitts oder von Geburtskomplikationen für das Baby nicht erhöht. Nach 41 Wochen besteht für Sie und Ihr Baby ein höheres Risiko für Komplikationen. Eine leichte Verspätung ist kein Grund, die Geburt einzuleiten. Sie sollten die Geburt auch nicht zu früh einleiten. Bei Babys, die vor der 39. Woche geboren werden, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie gesundheitliche Probleme haben, länger im Krankenhaus bleiben und länger auf der Neugeborenen-Intensivstation bleiben müssen.

• Ihre Fruchtblase platzt, aber die Wehen setzen nicht ein. Sobald die Fruchtblase geplatzt ist, besteht für Sie und Ihr Baby ein höheres Infektionsrisiko. Möglicherweise müssen die Wehen aber nicht sofort eingeleitet werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme. Manchmal ist es auch sicher, wenn die Wehen von allein einsetzen. Nachdem die Fruchtblase geplatzt ist, wird Ihr Arzt die Anzahl der vaginalen Untersuchungen wegen des Infektionsrisikos einschränken.

• Ein Problem gefährdet die Gesundheit von Ihnen oder Ihrem Baby. Beispiele sind eine Infektion (Chorioamnionitis), zu wenig Fruchtwasser (Oligohydramnion) und eine Plazentaablösung. Wenn Sie an Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Präeklampsie oder Eklampsie leiden, wird Ihr Arzt oder Ihre Hebamme möglicherweise die Wehen einleiten wollen.

• Wenn Ihr Baby nicht so wächst, wie es sollte, oder einen abnormalen Herzschlag hat, möchte Ihr Arzt oder Ihre Hebamme möglicherweise die Wehen einleiten.

Manche Ärzte empfehlen "freiwillige" Einleitungen aus nichtmedizinischen Gründen. Vielleicht wohnen Sie weit vom Krankenhaus entfernt und Ihr Arzt macht sich Sorgen, dass Sie es nicht rechtzeitig schaffen werden. Oder Ihr Arzt bittet Sie, sich an seinen Zeitplan anzupassen. Nach Ansicht von Experten sollten Sie dies jedoch noch einmal überdenken. Da eine Geburtseinleitung einige Risiken birgt, sollten Frauen nur dann eingeleitet werden, wenn dies medizinisch notwendig ist.

Gründe, nicht einzuleiten

Ihr Arzt sollte nicht einleiten, wenn:

• Sie hatten bereits einen Kaiserschnitt, der mit einem klassischen Schnitt oder einer größeren Operation verbunden war

• Die Plazenta bedeckt den Gebärmutterhals (Plazenta previa)

• Ihr Baby liegt in der falschen Position (auf der Seite oder mit den Füßen voran)

Wie werden die Wehen eingeleitet?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie ein Arzt oder eine Hebamme die Wehen einleiten kann, darunter:

• Ablösung der Eihäute. Bei diesem Verfahren trennt Ihr Arzt oder Ihre Hebamme mit einem behandschuhten Finger die Fruchtblase am Gebärmutterhals vorsichtig von der Gebärmutterwand. Dadurch werden Hormone freigesetzt, die Wehen auslösen können. Sie können diese Untersuchung in der Praxis Ihres Arztes oder Ihrer Hebamme durchführen lassen. Das kann unangenehm sein. Danach werden Sie wahrscheinlich nach Hause gehen und auf die Wehen warten. Es kann zu Krämpfen und Schmierblutungen kommen, und es gibt unterschiedliche Studien darüber, wie gut das Membranstripping funktioniert. In Anbetracht dessen und der Unannehmlichkeiten, die es verursacht, sollten Sie vorher mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme über die Vor- und Nachteile sprechen.

• Hormone. Im Krankenhaus wird Ihnen Ihr Arzt Hormone, so genannte Prostaglandine, verabreichen, um den Gebärmutterhals zu öffnen und Wehen auszulösen. Wenn Sie in der Vergangenheit bereits einen Kaiserschnitt hatten, wird Ihr Arzt diese Behandlung nicht anwenden, da sie das Risiko eines Gebärmutterrisses erhöht.

• Mechanische Dilatation. Eine andere Möglichkeit, wie Ihr Arzt oder Ihre Hebamme die Wehen auslösen kann, ist der Einsatz eines Ballonkatheters. Im Krankenhaus führt Ihr Arzt einen dünnen Schlauch durch Ihre Scheide in den Muttermund ein. Dann bläst der Arzt den Ballon am Ende des Schlauches mit Wasser auf, so dass sich Ihr Gebärmutterhals ausdehnt.

• Medikamente. Das Medikament Pitocin (Oxytocin) kann Wehen auslösen. Sie bekommen es im Krankenhaus über einen Schlauch in den Arm. Ihr Arzt oder Ihre Hebamme beginnt mit einer kleinen Dosis und steigert diese allmählich, bis die Wehen stark und häufig genug sind, damit Ihr Baby geboren werden kann.

Bei einigen Frauen setzen die Wehen ein und die Geburt erfolgt innerhalb weniger Stunden nach der Geburtseinleitung. Bei anderen dauert es 1 oder 2 Tage, bis die Wehen einsetzen. Wenn keine dieser Methoden die Wehen auslöst und ein Durchhalten keine gute Option ist, müssen Sie höchstwahrscheinlich einen Kaiserschnitt vornehmen lassen, vor allem, wenn die Fruchtblase geplatzt ist.

Welche Risiken bestehen bei der Einleitung der Wehen?

Die Einleitung der Wehen funktioniert nicht bei jedem, und der Körper jeder schwangeren Mutter reagiert anders auf die Einleitungstechnik. Im Allgemeinen ist die Einleitung von Wehen sicher, aber es gibt Risiken:

• Längerer Krankenhausaufenthalt. Wenn die Geburt eingeleitet wird, kann es sein, dass Sie während der Wehen und der Entbindung länger im Krankenhaus bleiben. Wenn Sie nach der Einleitung einen Kaiserschnitt benötigen, wird Ihr Krankenhausaufenthalt sogar noch länger sein.

• Erhöhter Bedarf an Schmerzmitteln. Die Einleitung der Wehen kann dazu führen, dass die Wehen stärker und häufiger auftreten als auf natürlichem Wege. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Epiduralanästhesie oder ein anderes Medikament benötigen, um die Schmerzen zu lindern.

• Erhöhtes Risiko einer Infektion. Das Zerreißen der Fruchtblase kann zu einer Infektion führen, wenn Sie nicht innerhalb von ein oder zwei Tagen nach der Einleitung entbinden.

• Gesundheitsprobleme für Ihr Baby. Bei Frauen, die aus medizinischen Gründen vor der 39. Woche entbunden werden, kann es vorkommen, dass das Kind Probleme mit der Atmung hat. Diese Babys haben ein höheres Risiko für langfristige Entwicklungsprobleme.

• Komplikationen während der Geburt. Eine Geburtseinleitung, insbesondere mit Medikamenten, ist für Frauen, die bereits einen Kaiserschnitt oder eine andere Operation an der Gebärmutter hinter sich haben, möglicherweise nicht sicher. Bei ihnen besteht ein höheres Risiko einer Uterusruptur. Starke Kontraktionen können auch dazu führen, dass sich die Plazenta von der Gebärmutterwand löst, was als Plazentaablösung bezeichnet wird. Beide Zustände sind schwerwiegend, aber selten, selbst bei einer Einleitung der Geburt.

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Hebamme eine Geburtseinleitung empfiehlt, stellen Sie Fragen. Sie wollen absolut sicher sein, dass es die beste Entscheidung für Ihre Gesundheit und die Ihres Babys ist.

Kann ich die Wehen selbst einleiten?

Es gibt viele Geschichten über Hausmittel, die angeblich die Wehen einleiten, aber es gibt keine wissenschaftlichen Beweise, die das belegen. Zu diesen Methoden gehören:

• Sex haben

• Sanfte Stimulation der Brustwarzen

• Pflanzliche Heilmittel, einschließlich Traubensilberkerze (einige Kräuter können gefährlich sein, wenn sie nicht richtig angewendet werden)

• Trinken kleiner Mengen von Rizinusöl (Neuere, gut kontrollierte Studien sagen, dass es während der späten Schwangerschaft sicher ist, aber Rizinusöl kann unangenehme Nebenwirkungen haben, wie Durchfall).

• Gehen

Versuchen Sie keine dieser Methoden, ohne vorher mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme zu sprechen. Einige können Nebenwirkungen verursachen oder Risiken bergen.