Wenn Ihre Parkinson-Symptome wieder auftreten, nachdem Sie sie jahrelang mit Medikamenten in den Griff bekommen haben, haben Sie viele Möglichkeiten, sich helfen zu lassen. Suchen Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt nach der richtigen Behandlung für dieses Problem, das als motorische Fluktuationen bezeichnet wird. Möglicherweise müssen Sie eine andere Dosis Ihrer derzeitigen Medikamente, zusätzliche Medikamente, Änderungen der Lebensweise oder andere Strategien ausprobieren.
Passen Sie Ihr Medikament an
Das Medikament Levodopa erhöht den Dopaminspiegel in Ihrem Gehirn, um Symptome wie Steifheit und Zittern zu verhindern. Im Frühstadium der Krankheit sollte Levodopa den Dopaminspiegel von einer Dosis zur nächsten konstant halten.
Wenn Sie schon viele Jahre an Parkinson erkrankt sind, kann Ihr Dopaminspiegel zwischen den einzelnen Medikamentendosen abfallen. Wenn das passiert, können Ihre Symptome zurückkehren, bevor es Zeit für die nächste Dosis ist.
Ihr Arzt kann den Zeitpunkt und die Häufigkeit der Einnahme von Levodopa anpassen, um ein Absinken des Dopaminspiegels zu vermeiden. Eine Strategie besteht darin, öfter am Tag kleinere Dosen Levodopa einzunehmen. Oder Sie können eine höhere Dosis des Medikaments gleich oft am Tag einnehmen.
Umstellung auf eine neue Verabreichungsform des Medikaments
Eine weitere Möglichkeit, den Dopaminspiegel konstant zu halten, besteht darin, eine lang wirkende Form von Levodopa auszuprobieren, die eine konstante Dosis des Arzneimittels abgibt. Dazu gehören:
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Ein Pflaster, das Sie auf Ihrer Haut tragen
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Eine Kapsel, die das Medikament über mehrere Stunden langsam an den Körper abgibt
Oder Sie können Levodopa-Gel einnehmen, das über eine Nadel und einen Schlauch namens Duopa direkt in Ihren Darm gelangt. Es wirkt schneller als eine Tablette, weil Ihr Magen das Medikament nicht erst aufspalten muss.
Eine neue Pulverform von Levodopa (INBRIJA), die in die Lunge eingeatmet wird und die motorischen Schwankungen schneller lindert als eine Tablette, wurde ebenfalls zugelassen.
Hinzufügen eines weiteren Medikaments
Ihr Arzt kann Ihnen ein zweites Arzneimittel vorschlagen, um die Wirkung von Levodopa in Ihrem Körper zu verstärken oder das Medikament länger wirken zu lassen. Dies könnte Ihnen helfen, eine "Auszeit" zu vermeiden, d. h. eine Zeit, in der Ihre Symptome wiederkehren.
Einige Medikamente bewirken, dass Ihr Körper Levodopa langsamer abbaut, so dass jede Dosis länger anhält. Dazu gehören:
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COMT-Hemmer: Entacapon (Comtan) und Tolcapon (Tasmar)
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MAO-B-Hemmer: Rasagilin (Azilect), Safinamid (Xadago), Selegilin (Atapryl, Carbex, Eldepryl)
Dopaminagonisten wie Pramipexol (Mirapex) und Ropinirol (Requip) wirken wie Dopamin in Ihrem Gehirn. Sie können die motorischen Schwankungen verringern, verursachen aber manchmal Nebenwirkungen wie Übelkeit, Schwindel und Müdigkeit.
Das Medikament Apomorphin (Apokyn) ist eine Art Dopamin-Agonist, der als "Rettungsmedikament" wirkt. Es hilft, die Lücken zwischen den Levodopa-Gaben zu überbrücken und verschafft Ihnen schnelle Linderung, wenn unerwartete Symptome auftreten. Apomorphin wird unter die Haut gespritzt, ähnlich wie die Insulinspritzen bei der Behandlung von Diabetes. Apomorphin wirkt bereits nach wenigen Minuten, und seine Wirkung hält ein bis zwei Stunden an.
Ändern Sie Ihre Ernährung
Eiweiß trägt dazu bei, dass Ihre Muskeln und Ihr Gewebe stark bleiben, aber es kann auch dazu führen, dass Ihr Körper Levodopa langsamer aufnimmt. Eine Möglichkeit, dieses Problem zu vermeiden, besteht darin, Ihr Arzneimittel mindestens 30 Minuten vor dem Essen einzunehmen. So haben Sie genügend Zeit, um das Medikament aufzunehmen. Oder essen Sie Ihr gesamtes Eiweiß am Ende des Tages.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Diätassistenten, bevor Sie Ihre Mahlzeitenpläne ändern. Sie können Ihnen helfen, Ihre Proteinzufuhr sicher anzupassen.
Versuchen Sie Physiotherapie
Ein Physiotherapeut kann Ihnen Techniken zeigen, die Ihr Gleichgewicht und Ihre Bewegungen verbessern, und Ihnen helfen, Ihre motorischen Schwankungen zu bewältigen.
Ein physiotherapeutisches Programm kann Folgendes umfassen:
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Übungen zur Verbesserung von Kraft und Gleichgewicht
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Tipps zur Sturzprävention
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Techniken, die Ihnen helfen, von einem Stuhl oder Bett aufzustehen und leichter zu gehen
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Ratschläge zur Verwendung von Blindenstöcken oder anderen Mobilitätshilfen, damit Sie sich sicher fortbewegen können
Ergotherapie erhalten
Ein Ergotherapeut kann Ihnen Strategien beibringen, wie Sie motorische Schwankungen bei der Arbeit und zu Hause bewältigen können. Sie lernen, wie Sie Hilfsmittel wie Greifzangen und langstielige Schuhlöffel verwenden können, um alltägliche Aufgaben zu erledigen.
Der Therapeut kann Ihnen auch zeigen, welche Veränderungen Sie in Ihrem Zuhause vornehmen können. Zum Beispiel können Sie sich Anregungen holen, wie Sie Treppengeländer oder Haltegriffe im Badezimmer anbringen können, um Stürze zu vermeiden.
Operation
Wenn Medikamentenwechsel und andere Behandlungen Ihre Symptome nicht stoppen, könnte eine Operation eine Option sein. Bei der Tiefenhirnstimulation werden Elektroden in Ihr Gehirn eingesetzt. Diese senden schwache elektrische Impulse aus, um Ihre Parkinson-Symptome zu lindern.
