Bauchspeicheldrüsenkrebs Übersicht

Von Matthew Hoffman, MD

Im Jahr 2019 wurde bei etwa 57.000 Amerikanern Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert. Bauchspeicheldrüsenkrebs ist bei Männern etwas häufiger als bei Frauen und tritt meist nach dem 45. Lebensjahr auf.

Die Tendenz des Bauchspeicheldrüsenkrebses, sich vor der Diagnose unbemerkt auszubreiten, macht ihn zu einer der tödlichsten Krebsdiagnosen. 2019 werden voraussichtlich mehr als 45.000 Menschen an dieser Krankheit sterben.

Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs wird danach eingeteilt, welcher Teil der Bauchspeicheldrüse betroffen ist: der Teil, der Verdauungsstoffe herstellt (exokrin) oder der Teil, der Insulin und andere Hormone produziert (endokrin).

Exokriner Bauchspeicheldrüsenkrebs

Obwohl es verschiedene Arten von exokrinem Bauchspeicheldrüsenkrebs gibt, sind 95 % der Fälle auf ein Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen.

Andere, weniger häufige exokrine Pankreaskarzinome sind:

• Adenosquamöses Karzinom

• Plattenepithelkarzinom

• Riesenzellkarzinom

• Akinäres Zellkarzinom

• Kleinzelliges Karzinom

Das exokrine Pankreas macht 95 % der Bauchspeicheldrüse aus, und so ist es nicht verwunderlich, dass die meisten Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen hier entstehen.

Endokriner Bauchspeicheldrüsenkrebs

Andere Zellen der Bauchspeicheldrüse stellen Hormone her, die direkt in den Blutkreislauf abgegeben werden (endokrines System). Krebsartige Tumore, die von diesen Zellen ausgehen, werden als neuroendokrine Pankreastumore oder Inselzelltumore bezeichnet.

Endokrine Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen sind selten und werden nach der Art des produzierten Hormons benannt:

• Insulinome (aus einer insulinproduzierenden Zelle)

• Glukagonome (von einer glukagonproduzierenden Zelle ausgehend)

• Somatostatinome (aus einer Somatostatin produzierenden Zelle)

• Gastrinome (von einer gastrinproduzierenden Zelle ausgehend)

• VIPomas (aus einer vasoaktive intestinale Peptide produzierenden Zelle)

• Einige Inselzelltumore der Bauchspeicheldrüse sezernieren keine Hormone und werden als nicht sezernierende Inselzelltumore der Bauchspeicheldrüse bezeichnet.

Ursachen von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs entsteht, wenn Zellen in der Bauchspeicheldrüse unkontrolliert wachsen, sich teilen und ausbreiten und einen bösartigen Tumor bilden. Die genaue Ursache von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist unbekannt.

Zigarettenrauchen ist der Hauptrisikofaktor für Bauchspeicheldrüsenkrebs: Rauchen verdoppelt das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs im Vergleich zu Nichtrauchern in etwa. Bauchspeicheldrüsenkrebs wird auch häufiger bei Diabetikern diagnostiziert. Weitere Risikofaktoren sind Alter, Rasse, Fettleibigkeit, familiäre Vorbelastung, einige vererbte genetische Syndrome, chronische Pankreatitis und die Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien am Arbeitsplatz, die in der chemischen Reinigung und Metallverarbeitung verwendet werden.

Prävention von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, Bauchspeicheldrüsenkrebs zu verhindern.

Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Neben der Anamnese und der körperlichen Untersuchung werden auch bildgebende Untersuchungen durchgeführt, um die Diagnose Bauchspeicheldrüsenkrebs zu stellen. Zu diesen Tests gehören:

• Ultraschall

• CT-Untersuchung

• MRT

• Endoskopische Ultraschalluntersuchung

• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)

Eine endgültige Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs kann nur durch die Entnahme von Gewebe (Biopsie) zur Untersuchung in einem Labor gestellt werden. Dies kann mit einer Nadel durch die Haut, während einer Endoskopie oder durch eine Operation geschehen.

Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs wird auf verschiedene Arten behandelt, allein oder in Kombination:

• Operation

• Chemotherapie

• Immuntherapie

• Strahlentherapie

• Gezielte Therapie

• Palliativmedizin

Chirurgische Eingriffe dienen in der Regel der Heilung von Bauchspeicheldrüsenkrebs, können aber auch zur Linderung oder Vorbeugung der Symptome durchgeführt werden. Chemotherapie und Bestrahlung werden oft zusammen verabreicht, vor, nach oder auch ohne Operation, um das Wachstum des Bauchspeicheldrüsenkrebses zu verlangsamen. Zur Behandlung von fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs wird manchmal eine zielgerichtete Therapie eingesetzt. Eine Immuntherapie kann bei Menschen eingesetzt werden, deren Krebszellen bestimmte Genveränderungen aufweisen.Palliativmedizin zielt darauf ab, die Beschwerden von Menschen zu lindern, deren Bauchspeicheldrüsenkrebs nicht geheilt werden kann.

Was Sie von Bauchspeicheldrüsenkrebs erwarten können

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine ernste Erkrankung. Die meisten Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs haben sich zum Zeitpunkt der Diagnose bereits ausgebreitet, so dass eine vollständige Heilung unwahrscheinlich ist. Behandlungen können das Leben mit Bauchspeicheldrüsenkrebs verlängern und die Lebensqualität der Betroffenen verbessern. Derzeit werden klinische Studien durchgeführt, um wirksamere Behandlungsmethoden für Bauchspeicheldrüsenkrebs zu finden.