Wenn bei Ihnen oder einer Ihnen nahestehenden Person eine lebensbedrohliche Krankheit diagnostiziert wurde, stellen Sie sich vielleicht als Erstes die Frage nach den Schmerzen. Wie stark werden die Schmerzen wahrscheinlich sein? Wie werden Sie damit zurechtkommen? Was können Ihre Ärzte dagegen tun?
Die gute Nachricht ist, dass Sie und Ihre Ärzte eine Menge tun können, um die Schmerzen in Schach zu halten. Sie haben mehrere Möglichkeiten, eine davon sind Medikamente.
Bei den Medikamenten zur Schmerzbehandlung gibt es zwei große Kategorien: Opioide, die den Schmerz systemisch, d. h. im gesamten Körper, dämpfen, und Hilfsanalgetika, d. h. Medikamente, die gezielt auf bestimmte Arten von Schmerzen wirken, indem sie häufig Entzündungen bekämpfen.
Opioide
Opioid-Medikamente sind nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich. Es gibt mehrere Opioide, die Palliativmediziner am häufigsten für mäßige bis starke Schmerzen im Zusammenhang mit einer schweren, lebensbedrohlichen Krankheit verschreiben. Sie werden als Opioid-Analgetika bezeichnet:
-
Codein (nur in generischer Form erhältlich)
-
Fentanyl (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Onsolis)
-
Hydrocodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
-
Hydrocodon/Acetaminophen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
-
Hydromorphon (Dilaudid, Exalgo)
-
Meperidin (Demerol)
-
Methadon (Dolophin, Methadose)
-
Morphin (Kadian, MS Contin, Morphabond)
-
Oxycodon (Oxaydo, OxyContin)
-
Oxycodon und Paracetamol (Percocet, Roxicet)
-
Oxycodon und Naloxon
Diese Medikamente können auf verschiedene Weise eingenommen werden. Wenn die Person schlucken kann, können alle durch den Mund verabreicht werden. Einige Medikamente können intravenös verabreicht werden, andere per subkutaner Injektion.
Es gibt auch noch andere Möglichkeiten, einschließlich der intranasalen Verabreichung. "Mit Unterstützung eines Apothekers können wir ein Opioid mit einem Gel mischen, um es topisch über die Haut zu verabreichen", sagt Muir. "Es gibt auch Formulierungen von Fentanyl, die über ein Pflaster oder einen Wangenfilm verabreicht werden können, der die Schleimhäute im Mund überwindet.
Obwohl Opioide hervorragend zur Schmerzbekämpfung geeignet sind, haben sie auch Nebenwirkungen. Zu den häufigsten gehören:
-
Verstopfung
.
Das ist das Problem, um das man nicht herumkommt. Die meisten Menschen, die ein Opioid einnehmen, leiden unter einer gewissen Verstopfung, die in der Regel nicht verschwindet, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat. Als vorbeugende Maßnahme kann jedoch die regelmäßige Einnahme eines Stuhlweichmachers und eines Abführmittels die meisten Verstopfungen unter Kontrolle halten. Auch die Medikamente Lubiproston (Amitiza), Methylnaltrexon (Relistor), Naldemedin (Symproic) und Naloxegol (Movantik) sind zur Behandlung von Verstopfung zugelassen, die speziell durch Opioidkonsum bei chronischen, nicht durch Krebs verursachten Schmerzen verursacht wird.
-
Übelkeit
.
Übelkeit ist eine häufige Nebenwirkung von Opioid-Medikamenten. Etwa 30 % der Menschen leiden unter Übelkeit, wenn sie Opioide einnehmen. Der größte Teil der Übelkeit ist auf die verlangsamende Wirkung der Medikamente auf den Darm zurückzuführen. Wenn Sie Ihren Darm in Bewegung halten, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihnen übel wird, geringer. In vielen Fällen lässt die durch Opioide ausgelöste Übelkeit nach einigen Tagen der Einnahme eines neuen Medikaments nach. Wenn dies nicht der Fall ist, können Palliativmediziner auch andere Medikamente verschreiben, um die Übelkeit zu lindern.
-
Extreme Sedierung: Verwirrung, Schläfrigkeit und Atemprobleme
. Viele Menschen befürchten, bei der Einnahme von Medikamenten gegen chronische Schmerzen geistig benebelt oder ständig schläfrig zu werden. Bei der ersten Einnahme eines Opioids tritt häufig eine Sedierung auf. Die Sedierung bessert sich in der Regel und verschwindet oft innerhalb von 3 bis 4 Tagen, es sei denn, die Dosierung des Opioids ist zu hoch.
Adjuvante Analgetika
Eine Möglichkeit, Opioide zu verwenden und gleichzeitig die Nebenwirkungen zu minimieren, besteht darin, sie mit der breiten Kategorie der Hilfsanalgetika oder "Hilfsmedikamente" zu kombinieren.
Neben Opioiden gibt es eine Reihe weiterer Hilfsmedikamente, die Palliativmediziner zur Schmerzbekämpfung einsetzen. Dazu gehören:
-
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDS)
-
Steroide
-
Trizyklische Antidepressiva (Medikamente)
-
Antidepressiva mit Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern (SNRIs)
-
Antikonvulsiva (krampflösende Medikamente)
Diese Medikamente sind besonders hilfreich für Menschen, die unter Knochen- oder Nervenschmerzen leiden.
Knochenschmerzen
Es gibt viele Ursachen für Knochenschmerzen bei lebensbedrohlichen Erkrankungen, z. B. Krebsmetastasen in den Knochen, die Kompression von Knochen in der Wirbelsäule durch degenerative Knochenerkrankungen oder Schäden durch die langfristige Einnahme von Steroiden zur Behandlung einer Erkrankung wie einer Lungenerkrankung.
Die Verwendung von entzündungshemmenden Hilfsmitteln - selbst etwas so Einfaches wie Ibuprofen oder etwas Stärkeres wie ein Kortikosteroid - kann Knochenschmerzen lindern.
Nervenschmerzen
Nervenschmerzen oder "neuropathische" Schmerzen treten auf, wenn ein oder mehrere Nerven verletzt oder beschädigt sind. Sie können als Folge einer langfristigen Chemotherapie oder einer Krebserkrankung selbst, eines Traumas oder anderer medizinischer Störungen auftreten.
AIDS, Diabetes und Gürtelrose sind Beispiele für Krankheiten, die häufig mit neuropathischen Schmerzen einhergehen.
Trizyklische Antidepressiva und Medikamente gegen Krampfanfälle können Nervenschmerzen lindern, weil sie die Art und Weise verändern, wie Schmerzempfindungen zum Gehirn gelangen.
Möglicherweise müssen Sie mehrere verschiedene Medikamente oder verschiedene Kombinationen von Medikamenten ausprobieren, um das richtige für Sie oder Ihren Angehörigen zu finden. Ein gutes Palliativversorgungsteam kann dabei helfen, die wirksamsten Medikamente zu finden und die Nebenwirkungen zu minimieren.
