Die Blase ist ein Hohlorgan im Unterbauch, das Urin speichert. Wenn sich die Blase füllt, entspannen sich die Muskeln in ihren Wänden, so dass sie sich ausdehnen kann. Wenn sich die Blase beim Wasserlassen entleert, ziehen sich die Muskeln zusammen, um den Urin durch die Harnröhre herauszupressen.
Es gibt verschiedene Blasenprobleme, die Schmerzen verursachen können. Die drei häufigsten Ursachen für Blasenschmerzen sind interstitielle Zystitis, Harnwegsinfektion und Blasenkrebs.
Interstitielle Blasenentzündung
Interstitielle Zystitis (IC) ist eine chronische Erkrankung, bei der sich die Blase entzündet und gereizt wird. Die Entzündung führt zu einer Versteifung der Blasenwand und erschwert es der Blase, sich beim Füllen mit Urin vollständig auszudehnen. IC kann durch einen Defekt in der Blasenschleimhaut, ein Trauma der Blase, eine Rückenmarksverletzung oder einen anderen Grund verursacht werden, aber die Forschung hat die genaue Ursache noch nicht definiert. Frauen sind viel häufiger betroffen als Männer.
Ein Hauptsymptom der IC sind Schmerzen, die am stärksten sind, wenn sich die Blase füllt, und die nachlassen, wenn sich die Blase entleert. Die Schmerzen können auch allgemeiner im unteren Rücken, im Bauch oder in der Leiste spürbar sein. Betroffene können auch häufiger urinieren oder einen dringenden Harndrang verspüren, obwohl sie jedes Mal nur ein wenig Urin absetzen können. Auch sexuelle Probleme können mit der interstitiellen Zystitis zusammenhängen.
Oft wird die Diagnose einer IC gestellt, indem andere Erkrankungen ausgeschlossen werden, die ähnliche Symptome verursachen, wie Harnwegsinfektionen, Vaginalinfektionen, Nierensteine und Krebs. Der Arzt wird eine Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Möglicherweise werden Sie gefragt, wie oft Sie auf die Toilette gehen, ob Sie einen dringenden Harndrang verspüren und wann Sie Schmerzen haben.
Die folgenden Untersuchungen können durchgeführt werden:
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Urinprobe
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Zystoskopie. Der Arzt führt ein langes, dünnes Endoskop (Zystoskop) in Ihre Harnröhre ein, um das Innere Ihrer Blase zu betrachten.
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Eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung des Beckens kann durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen.
Verschiedene Behandlungen können helfen, die Symptome von Blasenschmerzen und Harndrang zu lindern, aber die für Sie geeignete zu finden, ist oft eine Frage von Versuch und Irrtum. Hier sind einige Behandlungsmöglichkeiten:
Medikamente.
Pentosan-Polysulfat-Natrium (Elmiron) ist das einzige orale Medikament, das von der FDA für die Behandlung der interstitiellen Zystitis zugelassen ist. Allerdings wirkt dieses Medikament nicht bei jedem, und es kann mehrere Monate dauern, bis es wirkt (
i
t hat auch mehrere Nebenwirkungen und steht auf der Beobachtungsliste der FDA, weil Studien darauf hindeuten, dass das Medikament die Sehkraft schädigen kann)
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Andere Medikamente zur Behandlung von IC sind das Antihistaminikum Hydroxyzin (Vistaril, Atarax) und das trizyklische Antidepressivum Amitriptylin (Elavil). Manchmal werden auch Medikamente gegen Krampfanfälle wie Gabapentin (Neurontin) und Topiramat (Topamax) eingesetzt. Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind immunsuppressive Medikamente wie Cyclosporin und Azathioprin. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit all dieser Behandlungen zu prüfen. Bei leichten Blasenschmerzen können freiverkäufliche Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol oder Azo hilfreich sein. Bei IC sind häufig verschreibungspflichtige Medikamente erforderlich.
Blaseninstillation.
Ein dünner Schlauch (Katheter) wird verwendet, um Ihre Blase mit Medikamenten wie Dimethylsulfoxid (DMSO), Heparin, Steroiden oder einem Lokalanästhetikum zu füllen. Sie halten die Flüssigkeit bis zu 15 Minuten lang in der Blase und lassen sie dann wieder frei. Es wird angenommen, dass diese Behandlung durch die Verringerung der Entzündung und die Verringerung des Schmerzempfindens wirkt.
Blasenentleerung.
Während Sie unter Narkose schlafen, füllt der Arzt Ihre Blase mit einer Flüssigkeit, um ihre Wände zu dehnen. Die Blasendistention ist eine Technik, die zur Diagnose von IC eingesetzt wird, aber bei einigen Patienten auch zur Schmerzlinderung beiträgt, möglicherweise weil sie die Blasenkapazität erhöht oder die Nerven stört, die Schmerzsignale von der Blase übertragen.
Nervenstimulation.
Bei einigen Patienten hilft eine Technik namens transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) oder sakrale Neuromodulation, um Schmerzen und Harndrang zu lindern. Über Elektroden, die auf der Haut angebracht oder in den Körper implantiert werden, werden elektrische Impulse an die Nerven gesendet, die die Blase steuern. Diese Technik kann dazu beitragen, die Muskeln zu stärken, die die Blase kontrollieren, und kann die Freisetzung von Chemikalien auslösen, die den Schmerz blockieren.
Botox.
Botulinim
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Ein Toxin kann verabreicht werden, wenn andere Behandlungen nicht zur Linderung der Symptome geführt haben. Nach der Behandlung müssen Sie sich möglicherweise regelmäßig selbst katheterisieren.
Akupunktur
. Begrenzte Forschungsarbeiten haben gezeigt, dass Akupunktur bei einigen Menschen mit interstitieller Zystitis Linderung verschaffen kann.
Chirurgie.
Wenn andere Behandlungen nicht anschlagen und Ihre Blasenschmerzen nicht verschwinden, kann der Arzt als letzten Ausweg eine Operation empfehlen.
Die folgenden Änderungen der Lebensweise können ebenfalls zur Linderung der IC beitragen:
Die Ernährung.
Bestimmte Lebensmittel wie Tomaten, Zitrusfrüchte, Kaffee, Schokolade oder Alkohol können die Symptome der IC bei manchen Menschen verschlimmern. Um herauszufinden, ob und welche Lebensmittel Ihre Blase reizen, sollten Sie ein Tagebuch darüber führen, was Sie tagsüber essen. Wenn Ihre Blasenschmerzen wieder aufflammen, prüfen Sie, ob Sie ein Muster in Ihrer Ernährung erkennen können.
Umschulung der Blase.
Diese Methode kann helfen, wenn Sie ständig Harndrang verspüren. Führen Sie ein Tagebuch darüber, wann Sie auf die Toilette müssen. Versuchen Sie allmählich, die Zeit zwischen den Toilettengängen zu verlängern, zum Beispiel in 10-Minuten-Schritten. Mit der Zeit werden Sie in der Lage sein, längere Zeiträume ohne Urinieren zu überbrücken.
Stressbewältigung
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Menschen mit IC berichten häufig über eine Verschlimmerung der Symptome im Zusammenhang mit erhöhtem körperlichen, geistigen oder emotionalen Stress.
Harnwegsinfektion
Die Harnwege sind normalerweise steril, aber manchmal können sich Bakterien durch die Harnröhre, die die Blase mit der Außenwelt verbindet, einschleichen. Eine Harnwegsinfektion kann jeden Teil des Harnsystems betreffen, einschließlich der Blase, der Harnleiter, der Harnröhre und der Nieren. Am häufigsten tritt sie jedoch in der Blase auf (Zystitis). Frauen sind viel häufiger von einer Blasenentzündung betroffen als Männer.
Zu den Symptomen einer Blasenentzündung können gehören:
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Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
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Dringendes Bedürfnis zu urinieren
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Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Unterleib
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Trüber, blutiger oder übel riechender Urin
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Niedriggradiges Fieber
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Häufiger Harndrang
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Blut im Urin
Ärzte diagnostizieren Harnwegsinfektionen, indem sie eine Urinprobe nehmen und sie auf Bakterien untersuchen.
Zur Behandlung einer Blasenentzündung können Antibiotika für einige Tage verschrieben werden. Trinken Sie außerdem viel Flüssigkeit, um die Bakterien aus den Harnwegen zu spülen.
Harnblasenkrebs
So wie Krebs in anderen Organen entstehen kann, kann er auch in der Blase entstehen. Die häufigste Form von Blasenkrebs ist das Übergangszellkarzinom, das in der innersten Gewebeschicht, die die Blase auskleidet, entsteht.
Neben den Blasenschmerzen können weitere Symptome von Blasenkrebs auftreten:
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Blut im Urin
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Schmerzen beim Wasserlassen
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Schwierigkeiten beim Wasserlassen
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Häufiger Harndrang oder dringendes Bedürfnis zu urinieren
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Schmerzen im unteren Rücken
Die folgenden Tests können zur Diagnose von Blasenkrebs eingesetzt werden:
Zystoskopie.
Der Arzt führt ein dünnes, beleuchtetes Röhrchen, ein so genanntes Zystoskop, in die Blase ein. Während der Untersuchung kann der Arzt Gewebeproben aus der Blase entnehmen, die im Labor auf Krebs untersucht werden (Biopsie). Es können auch Blasenspülungen durchgeführt werden, um zu prüfen, ob Krebszellen vorhanden sind. Ein Verfahren namens Fluoreszenz-Zystoskopie ist eine weitere Möglichkeit, Krebs festzustellen.
Bildgebende Untersuchungen.
Bei einer CT- oder MRT-Untersuchung werden detaillierte Bilder der Blase gemacht, die auf einen Computerbildschirm übertragen werden. Ihr Arzt kann einen speziellen Farbstoff injizieren, damit die Blase deutlicher zu sehen ist. Ein intravenöses Pyelogramm (IVP) ist eine Reihe von Röntgenaufnahmen der Nieren, Harnleiter und Blase mit einem Kontrastmittel, um diese Organe hervorzuheben.
Urinuntersuchung und Urinkultur.
Der Arzt untersucht eine Urinprobe auf Bakterien und andere Substanzen, die auf eine Krankheit hinweisen können.
Zytologie des Urins.
Der Urin wird unter dem Mikroskop untersucht, um nach abnormen Zellen zu suchen.
Die Behandlung von Blasenkrebs hängt davon ab, wie aggressiv der Krebs ist und wie weit er bereits gestreut (metastasiert) hat. Wenn der Krebs klein ist und nicht gestreut hat, können folgende Behandlungen durchgeführt werden:
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Chirurgische Entfernung des Tumors (am häufigsten wird eine transurethrale Resektion der Harnblase durchgeführt)
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Chemotherapie
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Intravesikale Therapie (Behandlung, die das Immunsystem veranlasst, den Blasenkrebs zu bekämpfen), die in die Blase verabreicht wird
Bei fortgeschrittenem Blasenkrebs können folgende Behandlungen durchgeführt werden:
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Operation zur Entfernung eines Teils der Blase
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Operation zur Entfernung der gesamten Blase (radikale Zystektomie)
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Chemotherapie vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern, oder nach der Operation, um verbleibende Krebszellen zu zerstören
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Kombination von Chemotherapie und Bestrahlung bei Patienten, die nicht operiert werden können
Da Blasenschmerzen viele mögliche Ursachen haben können, ist es immer eine gute Idee, einen Termin bei Ihrem Arzt zu vereinbaren, um sie untersuchen zu lassen.
