Die gemeinsame Ursache all dieser Nervenkompressionssyndrome ist ein erhöhter Druck - meist durch Knochen oder Bindegewebe - auf einen Nerv im Handgelenk, Arm oder Ellenbogen. In den meisten Fällen können das Kubitaltunnelsyndrom und das Radialtunnelsyndrom mit konservativen Behandlungen behandelt werden. In schwereren Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein, um den Druck auf den betroffenen Nerv zu verringern.
Kubitaltunnelsyndrom: Ursachen und Symptome
Das Kubitaltunnelsyndrom - auch bekannt als Ulnarisneuropathie - wird durch einen erhöhten Druck auf den Ulnarisnerv verursacht, der nahe der Hautoberfläche im Bereich des Ellenbogens verläuft, der auch als "Musikantenknochen" bezeichnet wird. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie ein Kubitaltunnelsyndrom entwickeln, wenn Sie:
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sich wiederholt auf den Ellbogen stützen, insbesondere auf einer harten Oberfläche
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Beugen Sie Ihren Ellbogen für längere Zeit, z. B. beim Telefonieren mit dem Handy oder beim Schlafen mit angewinkelten Händen unter Ihrem Kopfkissen
Manchmal entsteht das Kubitaltunnelsyndrom durch abnormales Knochenwachstum im Ellenbogen oder durch intensive körperliche Betätigung, die den Druck auf den Ellennerv erhöht. Baseballspieler haben zum Beispiel ein erhöhtes Risiko für ein Kubitaltunnelsyndrom, weil die Drehbewegung, die zum Werfen eines Sliders erforderlich ist, die empfindlichen Bänder im Ellbogen beschädigen kann.
Zu den frühen Symptomen des Kubitaltunnelsyndroms gehören:
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Schmerzen und Taubheitsgefühl im Ellenbogen
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Kribbeln, besonders im Ring- und kleinen Finger
Zu den schwereren Symptomen des Kubitaltunnelsyndroms gehören:
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Schwäche des Ring- und Kleinfingers
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Verminderte Fähigkeit, den Daumen und den kleinen Finger zu kneifen
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Verminderte allgemeine Griffigkeit der Hand
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Muskelschwund in der Hand
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Krallenartige Verformung der Hand
Wenn Sie eines dieser Symptome haben, kann Ihr Arzt das Kubitaltunnelsyndrom allein durch eine körperliche Untersuchung diagnostizieren. Er kann auch eine Nervenleitfähigkeitsuntersuchung und einen Test namens Elektromyographie anordnen. Bei der Elektromyografie werden Elektroden in den Muskeln und auf der Haut platziert, um die Gesundheit der Muskeln und der sie steuernden Nervenzellen zu messen, die Diagnose zu bestätigen, den Bereich der Nervenschädigung zu identifizieren und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.
Radialtunnelsyndrom: Ursachen und Symptome
Das Radialtunnelsyndrom wird durch einen erhöhten Druck auf den Radialnerv verursacht, der durch die Knochen und Muskeln des Unterarms und des Ellenbogens verläuft. Zu den Ursachen gehören:
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Verletzung
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Nicht krebsartige Fettgeschwülste (Lipome)
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Knochentumore
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Entzündungen des umliegenden Gewebes
Zu den Symptomen des Radialtunnelsyndroms gehören:
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Schneidender, durchdringender oder stechender Schmerz an der Oberseite des Unterarms oder des Handrückens, insbesondere wenn Sie versuchen, Ihr Handgelenk und Ihre Finger zu strecken.
Im Gegensatz zum Kubitaltunnelsyndrom und zum Karpaltunnelsyndrom verursacht das Radialtunnelsyndrom nur selten Taubheitsgefühle oder Kribbeln, da der Radialnerv vor allem die Muskeln betrifft.
Genau wie beim Kubitaltunnelsyndrom kann Ihr Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome haben, das Radialtunnelsyndrom allein durch eine körperliche Untersuchung diagnostizieren. Er kann auch eine Elektromyographie anordnen, um die Diagnose zu bestätigen, den Bereich der Nervenschädigung zu identifizieren und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.
Behandlungen des Kubitaltunnelsyndroms und des Radialtunnelsyndroms
Das Kubitaltunnelsyndrom kann häufig konservativ behandelt werden, insbesondere wenn die Elektromyographie zeigt, dass der Druck auf den Nervus ulnaris minimal ist.
Leichte Fälle des Kubitaltunnelsyndroms sprechen oft auf physikalische Therapien an, wie z. B.:
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Vermeidung von übermäßigem Druck auf den Ellbogen bei täglichen Aktivitäten
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Tragen eines Ellenbogenschutzes über dem "Musikantenknochen" bei täglichen Aktivitäten
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Tragen einer Schiene während des Schlafs, um eine Überbeugung des Ellbogens zu verhindern
In Fällen, in denen eine Schiene nicht hilft oder die Kompression des Nervs sehr stark ist, sprechen etwa 85 % der Patienten auf eine Form der Operation an, um den Druck auf den Ellennerv zu verringern. Dazu gehören Operationen, die:
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die zu einer einfachen Dekompression des Nervus ulnaris führen
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Verlagerung des Nervs auf die Vorderseite des Ellenbogens
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Verlagerung des Nervs unter eine Fettschicht, unter den Muskel oder innerhalb des Muskels
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Schneiden Sie den Höcker des inneren Teils des Ellenbogens - den medialen Epikondylus -, unter dem der Nervus ulnaris verläuft.
Wenn Sie wegen des Kubitaltunnelsyndroms operiert werden, kann die Genesung Einschränkungen beim Heben und Bewegen des Ellbogens sowie eine Rehabilitationstherapie beinhalten. Taubheitsgefühl und Kribbeln können sich zwar schnell bessern, die Wiederherstellung der Kraft von Hand und Handgelenk kann jedoch mehrere Monate dauern.
Zu den konservativen Behandlungen des Radialtunnelsyndroms gehören Medikamente wie nichtsteroidale Antiphlogistika zur Verringerung der Weichteilschwellung, Kortikosteroidinjektionen zur Linderung der Entzündung und des Drucks auf den Radialnerv sowie Handgelenk- und/oder Ellbogenschienen zur Verringerung der Reizung des Radialnervs.
Einige Patienten können auch von einer ergonomischen Schulung profitieren, um die Auswirkungen wiederholter Belastungen zu verringern, sowie von Übungen zum Gleiten des Nervs, Dehnungs- und Kräftigungsübungen und anderen Maßnahmen wie Wärme, Kälte und Ultraschall.
Wenn diese konservativen Maßnahmen nach drei Monaten keine Linderung bringen, kann Ihr Arzt eine Operation in Betracht ziehen, um den Druck auf den Radialisnerv zu verringern. Ein chirurgischer Eingriff wird häufig in schweren Fällen empfohlen, insbesondere wenn das Handgelenk schwach oder schlaff wird oder es schwierig wird, die Finger zu strecken.
