Die Hüfte ist das Gelenk, an dem der Oberschenkelknochen auf das Becken trifft. Es wird als Kugelgelenk bezeichnet, weil die kugelartige Oberseite des Oberschenkelknochens in eine schalenförmige Fläche im Becken passt, ähnlich wie ein Baseball in einen Handschuh.
Normalerweise gleitet die Kugel reibungslos in der Pfanne, aber ein Problem mit der Kugel oder dem Pfannenrand kann die reibungslose Bewegung beeinträchtigen. Ein Trauma durch wiederholte Hüftbeugung beschädigt den Knorpel der Pfanne und führt zu einem Hüftimpingement oder femoroacetabulären Impingement (FAI). Es wird angenommen, dass dies eine der Hauptursachen für eine frühe Arthrose der Hüfte ist, insbesondere bei Personen unter 40 Jahren.
Symptome des Hüft-Impingements
Ein Hüft-Impingement kann jahrelang bestehen, ohne dass man es merkt, weil es im Anfangsstadium oft nicht schmerzhaft ist.
Wenn das Hüft-Impingement Symptome verursacht, kann es als Hüft-Impingement-Syndrom bezeichnet werden. Die wichtigsten Symptome sind "Schmerzen" in der Leiste, insbesondere beim Gehen oder Beugen der Hüfte, und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Hüfte.
Zu Beginn verspüren Sie möglicherweise nur Schmerzen, wenn Sie die Hüfte bis an ihre Grenzen bewegen. Mit fortschreitender Erkrankung können Sie jedoch auch bei leichteren Tätigkeiten Schmerzen verspüren, z. B. bei langem Sitzen oder beim Bergaufgehen. Schmerzen, die nachts oder beim Gehen auf flachem Boden auftreten, deuten darauf hin, dass der Knorpel, der den Hüftkopf und die Gelenkpfanne abpolstert, abgenutzt ist, was als Arthrose bezeichnet wird.
Impingement der Hüfte Ursachen
Es gibt zwei Hauptursachen für ein Hüft-Impingement:
Eine Verformung der Kugel am oberen Ende des Oberschenkelknochens (sog. Nockenimpingement).
Wenn der Kopf nicht normal geformt ist, kann sich der abnorme Teil des Kopfes in der Pfanne verklemmen, wenn die Hüfte gebeugt wird. Dies kann bei Aktivitäten wie Fahrradfahren oder Schuhe binden auftreten.
Eine Verformung der Gelenkpfanne (Pincer Impingement).
Wenn der vordere Rand der Gelenkpfanne (Acetabulum genannt) zu weit herausragt, kann der Bereich des Oberschenkelknochens (Femur) direkt unter der Kugel, der so genannte Oberschenkelhals, bei der normalen Hüftbeugung gegen den Rand der Gelenkpfanne stoßen.
In manchen Fällen sind sowohl die Kugel als auch die Pfanne betroffen. Andere Probleme, die ein Hüft-Impingement verursachen können, sind z. B.:
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Legg-Calve-Perthes-Krankheit, eine Krankheit, bei der der Kugelteil des Hüftgelenks nicht ausreichend durchblutet wird, so dass der Knochen abstirbt.
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Femurkapitalepiphyse, eine Abtrennung der Kugel vom Oberschenkelknochen am oberen Wachstumsende (Wachstumsplatte) des Knochens bei Heranwachsenden. Sie tritt häufiger bei Kindern auf, die übergewichtig sind.
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Coxa vara, ein ungewöhnlicher Zustand, bei dem der Oberschenkelknochen und der Hoden bei Kindern nicht im gleichen Tempo wachsen. Diese Diskrepanz führt zu einer Deformierung des Hüftgelenks.
Tests und Diagnose des Hüft-Impingements
Wenn Sie Symptome eines Hüft-Impingements haben, kann Ihr Arzt das Problem anhand Ihrer Beschreibung der Symptome, einer körperlichen Untersuchung und der Ergebnisse bildgebender Untersuchungen diagnostizieren. Diese Tests können eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen umfassen:
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Röntgen, eine Untersuchung, bei der Bilder der inneren Strukturen auf Film aufgenommen werden. Röntgenaufnahmen können Unregelmäßigkeiten in der Form des Ballen- oder Oberschenkelknochens oder überschüssigen Knochen um den Rand der Gelenkpfanne zeigen.
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Magnetresonanztomographie (MRT), ein Verfahren, bei dem große Magneten, Radiowellen und ein Computer eingesetzt werden, um detaillierte Bilder des Gewebes im Körperinneren zu erstellen. Eine MRT kann Ausfransungen oder Risse des Knorpels zeigen, einschließlich des Knorpels, der am Rand der Gelenkpfanne (Labrum) verläuft.
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CT-Scan, eine Technik, bei der spezielle Röntgengeräte mit hochentwickelten Computern kombiniert werden, um mehrere Bilder oder Aufnahmen des Körperinneren zu erstellen. Diese Bilder können auf einem Computer untersucht, ausgedruckt oder auf eine CD übertragen werden. Ein CT- oder MRT-Scan kann dem Arzt bei der Entscheidung helfen, ob Sie operiert werden müssen.
Behandlungen des Hüftimpingements
Die Behandlung eines Hüft-Impingements sollte mit folgenden Maßnahmen beginnen:
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Ruhigstellung der betroffenen Hüfte
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Änderung der Aktivitäten, um das Gelenk nicht in einer Weise zu bewegen, die Schmerzen verursacht
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Von Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten empfohlene Übungen zur Stärkung der Muskeln, die die Hüfte stützen
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Physiotherapeuten, die auf die Hüfte oder die Heilung von Hüftverletzungen spezialisiert sind, können viel dazu beitragen, die Muskeln um die Hüfte zu stärken und Entzündungen zu lindern.
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Einnahme von entzündungshemmenden und schmerzlindernden Medikamenten
Wenn diese Behandlungen die Schmerzen nicht lindern, kann Ihr Arzt eine Operation des Hüftimpingements empfehlen.
Welche Art von Operation erforderlich ist, hängt davon ab, welches Problem das Hüft-Impingement verursacht und wie stark der Knorpel geschädigt ist.
Häufig kann eine Operation bei Hüft-Impingement arthroskopisch durchgeführt werden. Bei dieser Technik werden ein beleuchtetes Endoskop und dünne Instrumente durch kleine Schnitte über der Hüfte eingeführt, anstatt einen großen Schnitt zu machen. Die Arthroskopie ist in der Regel ein ambulanter Eingriff. Das heißt, Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen.
Je früher Sie operiert werden, desto größer sind Ihre Chancen auf eine vollständige Genesung. Aber auch wenn der Knorpel beschädigt ist, kann eine Operation die Schmerzen lindern und den Bewegungsumfang verbessern.
Bei schwerwiegenden Knorpelschäden kann ein Hüftgelenkersatz jedoch die einzige Behandlung sein, die die Schmerzen lindert und die Funktion verbessert.
Es gibt jedoch vielversprechende experimentelle Behandlungen, darunter eine, bei der Teile Ihres eigenen Blutes in die Gelenke injiziert werden, um das Knorpelwachstum anzuregen.
