Der Trendelenburg-Gang ist durch einen bestimmten Gehstil gekennzeichnet. Es hat den Anschein, als würden Sie beim Gehen von einer Seite zur anderen schwanken. Es kann so aussehen, als würden Sie Schritte auslassen oder vielleicht hinken. Diese Art des Gehens wird durch geschwächte Muskeln verursacht und kann zu chronischen Schmerzen und langfristigen Problemen in den Knien und Knöcheln führen, wenn sie nicht richtig behandelt wird.
Was ist die Trendelenburg-Gangart?
Der Trendelenburg-Gang tritt auf, wenn Ihre Hüftabduktoren sehr schwach sind. Zu dieser Muskelgruppe gehören die Muskeln Gluteus medius und Gluteus minimus, die sich im Bereich des Gesäßes befinden. Wenn diese Muskeln nicht stark genug sind, kippt das Becken auf die den betroffenen Muskeln gegenüberliegende Seite des Körpers.
Diese Art des Gehens ist nach dem deutschen Chirurgen Friedrich Trendelenburg benannt. Er berichtete erstmals 1895 über diese Gangart, nachdem er eine körperliche Untersuchung entwickelt hatte, bei der eine Schwäche der Hüftabduktoren festgestellt wurde.
Was sind die Ursachen für den Trendelenburg-Gang?
Der Gang eines Menschen besteht aus zwei Phasen. Wenn sich Ihr Bein in der Schwungphase (vom Boden weg) nach vorne bewegt, balanciert Ihr anderes Bein Sie in der Standphase (auf dem Boden) aus. Aufgrund einer schwachen Hüftabduktorenmuskulatur kippt das Becken beim Trendelenburg-Gang nach unten statt nach oben.
Um das Gleichgewicht zu halten, kippt die Person ihren Körper von der betroffenen Hüfte weg und verlagert so den Körperschwerpunkt, um das Absinken des Beckens zu verringern.
In vielen Fällen beginnt die Muskelschwäche, die den Trendelenburg-Gang verursacht, mit einer Schädigung des Nervus gluteus superior, der im Becken entspringt und im Musculus gluteus minimus endet. Wenn dieser Nerv geschädigt ist, fällt es der betroffenen Seite schwer, das Gewicht des Körpers zu tragen.
Eine Nervenschädigung oder Muskelschwäche kann viele verschiedene Ursachen haben, darunter:
-
Osteoarthritis (verursacht durch alternde Gelenke, Verletzungen oder Übergewicht)
-
Trauma an der Hüfte, einschließlich Operation
-
Neurologische Erkrankungen, wie z. B. Zerebralparese, Schlaganfall usw. ?
-
Entwicklungsstörungen der Hüfte?
Wie wird der Trendelenburg-Gang diagnostiziert?
Um den Trendelenburg-Gang genau zu diagnostizieren und andere Gangstörungen auszuschließen, die durch eine schwache Hüftmuskulatur verursacht werden, sind eine körperliche Untersuchung und ein Überblick über Ihre Krankengeschichte erforderlich. Dazu können gehören:
-
Antalgischer Gang
-
Hochschrittiger Gang
-
Extension-Lurch-Gang
-
Stampfende Gangart
Mit einem einfachen Test lässt sich feststellen, ob Sie den Trendelenburg-Gang haben. Bei dieser körperlichen Untersuchung stellen Sie sich auf ein Bein. Wenn das Becken des angehobenen Beins nach oben kippt, fällt das Ergebnis negativ aus. Wenn das Becken des angehobenen Beins nach unten kippt? oder die Hüfte abfällt? deutet dies auf ein positives Trendelenburg-Zeichen hin.
Neben diesem Test kann auch ein Röntgenbild angefertigt werden, um den Trendelenburg-Gang zu diagnostizieren.
Wie wird der Trendelenburg-Gang behandelt?
Es gibt mehrere Möglichkeiten, den Trendelenburg-Gang zu behandeln:
Physikalische Therapie. Physikalische Therapie kann die Auswirkungen der geschwächten Hüftmuskulatur verringern und Ihren Gang verbessern. ?
Die Therapie konzentriert sich darauf, Ihr Bein in verschiedene Richtungen zu bewegen, damit sich Ihre Gelenke an die richtigen Richtungsbewegungen gewöhnen können. Dies erhöht den Muskelwiderstand und die Kraft.
Medikation. Entzündungshemmer wie Paracetamol und Ibuprofen können die durch diesen Gang verursachten Beschwerden lindern. Anhaltende Schmerzen können mit Steroidinjektionen behandelt werden.
Chirurgie. Zu den chirurgischen Eingriffen gehören die Osteotomie und die Arthroplastik: Bei der Osteotomie wird der Knochen durchtrennt und/oder entfernt, während die Arthroplastik die chirurgische Rekonstruktion eines Gelenks beinhaltet.
Osteotomien im Becken führen zu einer erheblichen Verbesserung der Gehfähigkeit, der Körperhaltung und des allgemeinen Gangbildes.
Was sind die langfristigen Auswirkungen eines unbehandelten Trendelenburg-Gangs?
Eine chronische, unbehandelte Trendelenburg-Gangart kann zu langfristigen Komplikationen in den Knien und Knöcheln führen. Er beschleunigt auch die Auswirkungen der degenerativen Arthritis. Die Abnutzungserscheinungen treten am Hüftgelenk in Bereichen auf, die bei einem normalen Gang normalerweise nicht betroffen sind.
Unbehandelt kann der Trendelenburg-Gang zu einer extremen Anhebung des Beckens auf der nicht betroffenen Seite führen. Dies führt letztlich zu einer Beugung des Kniegelenks nach außen, was mit der Zeit zu Knieschmerzen führt. Weitere mögliche Komplikationen des chronischen, unbehandelten Trendelenburg-Gangs sind eingeklemmte Nerven, Hüftknirschen, die Notwendigkeit einer Gehhilfe oder eines Rollstuhls oder das Absterben von Knochengewebe.
