Der Ischiasnerv ist ein dicker und langer Nerv im Körper. Er verläuft entlang des Piriformis-Muskels oder durch diesen hindurch, zieht an der Rückseite des Beins entlang und verzweigt sich schließlich in kleinere Nerven, die in den Füßen enden. Eine Nervenkompression kann durch eine Verkrampfung des Piriformis-Muskels verursacht werden.
Piriformis-Syndrom Anzeichen und Symptome
Das Piriformis-Syndrom beginnt meist mit Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühlen im Gesäß. Die Schmerzen können stark sein und sich bis zum Ischiasnerv erstrecken (Ischias). Die Schmerzen sind darauf zurückzuführen, dass der Piriformis-Muskel auf den Ischiasnerv drückt, beispielsweise beim Sitzen auf einem Autositz oder beim Laufen. Der Schmerz kann auch beim Treppensteigen, bei starkem Druck direkt auf den Piriformis-Muskel oder bei langem Sitzen ausgelöst werden. Die meisten Fälle von Ischias sind jedoch nicht auf ein Piriformis-Syndrom zurückzuführen.
Diagnose des Piriformis-Syndroms
Es gibt keinen definitiven Test für das Piriformis-Syndrom. In vielen Fällen gibt es eine Vorgeschichte von Traumata in diesem Bereich, von sich wiederholenden, anstrengenden Aktivitäten wie Langstreckenläufen oder von langem Sitzen. Die Diagnose des Piriformis-Syndroms wird anhand der vom Patienten geschilderten Symptome und einer körperlichen Untersuchung gestellt, bei der eine Reihe von Bewegungen durchgeführt wird, um Schmerzen im Piriformis-Muskel hervorzurufen. In einigen Fällen kann bei der körperlichen Untersuchung ein kontrahierter oder empfindlicher Piriformis-Muskel festgestellt werden.
Da die Symptome bei anderen Erkrankungen ähnlich sein können, können radiologische Untersuchungen wie MRTs erforderlich sein, um andere Ursachen für eine Kompression des Ischiasnervs auszuschließen, z. B. einen Bandscheibenvorfall.
Behandlung des Piriformis-Syndroms
Wenn der Schmerz beim Sitzen oder bei bestimmten Tätigkeiten auftritt, versuchen Sie, die schmerzauslösenden Positionen zu vermeiden. Ruhe, Eis und Wärme können helfen, die Symptome zu lindern. Ein Arzt oder Physiotherapeut kann ein Programm von Übungen und Dehnungen vorschlagen, um die Kompression des Ischiasnervs zu verringern. Osteopathische Manipulationsbehandlungen werden eingesetzt, um Schmerzen zu lindern und den Bewegungsumfang zu vergrößern. Einige Ärzte können entzündungshemmende Medikamente, Muskelrelaxantien oder Injektionen mit Kortikosteroiden oder Anästhetika empfehlen. Andere Therapien wie die Iontophorese, bei der ein leichter elektrischer Strom verwendet wird, und die Injektion von Botulinumtoxin (Botox) wurden von einigen Ärzten ausprobiert. Die lähmenden Eigenschaften des Botulinumtoxins werden bei Botox-Injektionen genutzt, um Muskelverspannungen und die Kompression des Ischiasnervs zu lösen und die Schmerzen zu verringern.
Eine Operation kann als letzter Ausweg empfohlen werden.
Prävention des Piriformis-Syndroms
Da das Piriformis-Syndrom in der Regel durch Sportarten oder Bewegungen verursacht wird, die den Piriformis-Muskel wiederholt belasten, wie z. B. Laufen oder Ausfallschritte, hängt die Vorbeugung oft mit einer guten Form zusammen. Vermeiden Sie das Laufen oder Trainieren auf hügeligem oder unebenem Gelände. Wärmen Sie sich vor der Aktivität richtig auf und steigern Sie die Intensität allmählich. Achten Sie beim Laufen, Gehen oder Trainieren auf eine gute Körperhaltung. Wenn Schmerzen auftreten, unterbrechen Sie die Aktivität und ruhen Sie sich aus, bis der Schmerz nachlässt. Suchen Sie bei Bedarf einen Arzt auf.
