Trigeminusneuralgie (Gesichtsschmerz) - Ursachen und Behandlungen

Was ist Trigeminusneuralgie?

Die Trigeminusneuralgie ist ein andauernder Schmerzzustand, der bestimmte Nerven im Gesicht betrifft. Man nennt sie auch Tic Douloureux.

Betroffene berichten, dass sich der Schmerz wie ein elektrischer Schlag anfühlt und manchmal sehr stark sein kann.

Ärzte haben Behandlungsmöglichkeiten, darunter Medikamente und Operationen.

Kartierung der Nerven in Ihrem Gesicht

Um etwas über die Trigeminusneuralgie zu erfahren, ist es hilfreich, ein wenig über den Aufbau der betroffenen Nerven zu wissen.

In Ihrem Kopf befinden sich 12 Paare sogenannter Hirnnerven. Die Trigeminusnerven gehören zu diesen Paaren und sorgen dafür, dass Sie Empfindungen in Ihrem Gesicht spüren. Auf jeder Seite des Kopfes verläuft ein Nerv.

Jeder Trigeminusnerv teilt sich in drei Äste, die das Gefühl für verschiedene Teile des Gesichts steuern. Diese sind:

• Der ophthalmische Zweig. Er kontrolliert das Auge, das obere Augenlid und die Stirn.

• Der Oberkieferast. Er betrifft das untere Augenlid, die Wange, das Nasenloch, die Oberlippe und das obere Zahnfleisch.

• Der Unterkieferast. Er versorgt den Kiefer, die Unterlippe, das Unterkieferzahnfleisch und einige Muskeln, die Sie zum Kauen benutzen.

Die Störung kann jeden der drei Nervenäste betreffen, d. h. Sie können Schmerzen von der Stirn bis zum Kiefer verspüren. Normalerweise treten die Schmerzen nur auf einer Seite des Gesichts auf. Manche Menschen spüren sie auf beiden Seiten. In diesem Fall spricht man von einer bilateralen Trigeminusneuralgie.

Trigeminusneuralgie-Symptome

Vielleicht haben Sie das Gefühl, dass Ihre Schmerzen aus dem Nichts kommen. Manche Betroffene denken zunächst, sie hätten einen abszedierten Zahn und gehen zum Zahnarzt.

Bei Menschen mit einer so genannten atypischen Trigeminusneuralgie, bekannt als Typ 2, sind die Schmerzen in der Regel weniger stark, aber konstant.

Ärzte betrachten plötzliche und intensive Schmerzanfälle als Anzeichen für eine klassische Trigeminusneuralgie. Wenn Ihre Schmerzen eher schmerzhaft und brennend sind, haben Sie möglicherweise die atypische Form.

Häufige Symptome der Trigeminusneuralgie können sein:

• Kurze Perioden von stechenden oder schießenden Schmerzen.

• Schmerzen, die durch Dinge wie Zähneputzen, Waschen des Gesichts, Rasieren oder Schminken ausgelöst werden. Selbst ein leichter Luftzug im Gesicht kann den Schmerz auslösen.

• Sie können ein Brennen oder einen Schmerz spüren, bevor es sehr schmerzhaft wird.

• Die Episoden dauern einige Sekunden bis mehrere Minuten.

• Die Anfälle treten mehrmals täglich oder wöchentlich auf, gefolgt von Perioden, in denen Sie überhaupt keine Schmerzen haben. Diese schmerzfreien Perioden werden als Remission bezeichnet.

• Der Schmerz betrifft in der Regel nur eine Seite des Gesichts.

• Der Schmerz kann nur einen Teil des Gesichts betreffen oder sich auf einen größeren Bereich ausbreiten.

• Die Episoden treten mit der Zeit häufiger auf, und die Schmerzen können sich verschlimmern.

• Sie spüren den Schmerz vor allem in Wange, Kiefer, Zähnen, Zahnfleisch und Lippen. Die Augen und die Stirn sind weniger häufig betroffen.

• Nach einem Anfall kann Ihr Gesicht unkontrolliert zucken.

Manche Betroffene haben auch Angst, weil sie nicht wissen, wann die Schmerzen wiederkehren.

Auslöser der Trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie-Schmerzen können durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden, z. B:

• Sanftes Berühren des Gesichts

• Rasieren

• Waschen des Gesichts

• Zähneputzen

• Auftragen von Make-up

• Schnäuzen der Nase

• Essen oder Trinken, insbesondere heiße oder kalte Speisen oder Getränke

• Sprechen

• Lächelnd

• Sich den Wind oder eine Brise um die Nase wehen lassen

Trigeminusneuralgie Ursachen und Risikofaktoren

Dies beginnt mit einer Reizung des Trigeminusnervs. Möglicherweise drückt ein Blutgefäß auf den Nerv und beschädigt die ihn umgebende Schutzschicht, die so genannte Myelinscheide.

Auch bestimmte Krankheiten, wie Multiple Sklerose, können die Myelinscheide verletzen. Manchmal drückt auch ein Tumor oder ein Arteriengeflecht auf den Nerv.

Der Trigeminusnerv kann auch verletzt werden - etwa durch eine Operation, einen Unfall oder einen Schlaganfall.

• Manche Menschen haben ein höheres Risiko, an Trigeminusneuralgie zu erkranken als andere:

• Frauen erkranken häufiger als Männer an Trigeminusneuralgie.

• Die Krankheit tritt häufiger bei Menschen auf, die älter als 50 Jahre sind.

• Die Erkrankung kann familiär gehäuft auftreten, möglicherweise aufgrund der Art und Weise, wie die Blutgefäße im Gehirn gebildet werden.

• Sie kann auch mit hohem Blutdruck in Verbindung gebracht werden.

Obwohl die Schmerzen sehr stark sein können, ist die Erkrankung nicht lebensbedrohlich. Die Krankheit kann jedoch fortschreiten, d. h., sie verschlimmert sich mit der Zeit.

Diagnose der Trigeminusneuralgie

Wenn Sie Schmerzen im Gesicht haben - vor allem solche, die immer wieder auftreten oder nicht auf rezeptfreie Schmerzmittel ansprechen -, sollten Sie einen Termin bei Ihrem Arzt vereinbaren.

Bereiten Sie sich darauf vor, Ihrem Arzt zu erzählen, wie Ihre Schmerzen zum ersten Mal aufgetreten sind, wie oft Sie sie spüren und was sie auszulösen scheint.

Rechnen Sie damit, dass Ihr Arzt Ihnen viele Fragen zu Ihrem Zustand stellen wird. Möglicherweise wird auch eine neurologische Untersuchung durchgeführt, bei der Ihr Arzt verschiedene Teile Ihres Gesichts berührt. Er kann Ihre Reflexe testen, um herauszufinden, ob ein Nerv komprimiert ist.

Eine bildgebende Untersuchung wie ein MRT kann zeigen, ob ein Tumor oder Multiple Sklerose die Ursache für Ihr Problem ist.

Behandlungen der Trigeminusneuralgie

Die Behandlung dieser Erkrankung kann sowohl medikamentös als auch chirurgisch erfolgen.

Medikamentöse Behandlung: Typische Schmerzmedikamente wirken bei Menschen mit Trigeminusneuralgie nicht gut, aber Ihr Arzt kann Ihnen verschiedene Arten von Medikamenten verschreiben:

• Um zu verhindern, dass die Nerven auf die Reizung reagieren, können Sie krampflösende Medikamente einnehmen.

• Sie können auch Muskelrelaxantien einnehmen - allein oder zusammen mit Antikonvulsiva.

• Ihr Arzt kann Ihnen ein trizyklisches Antidepressivum empfehlen, um Ihre Symptome zu behandeln.

• Einige Forschungsergebnisse legen nahe, dass Botox-Spritzen hilfreich sein können, wenn andere Medikamente die Schmerzen der Trigeminusneuralgie nicht lindern. Bevor Ärzte dies auf breiter Basis verschreiben können, sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Chirurgie: Im Laufe der Zeit kann es sein, dass Ihnen Ihre Medikamente immer weniger helfen. In diesem Fall stehen Ihnen mehrere chirurgische Möglichkeiten zur Verfügung.

Einige dieser Eingriffe werden ambulant durchgeführt, das heißt, Sie müssen nicht in ein Krankenhaus eingewiesen werden. Für einige Verfahren benötigen Sie eine Vollnarkose, d. h. Sie werden während der Operation nicht wach sein.

Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welcher Eingriff für Sie der richtige ist, je nachdem, wie es um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand bestellt ist, welche Nerven betroffen sind und welche Präferenzen Sie haben.

Zu den Verfahren zur Behandlung der Trigeminusneuralgie gehören:

• Gamma-Messer-Radiochirurgie, bei der der Trigeminusnerv gezielt bestrahlt wird.

• Ballonkompression, bei der Ärzte einen leeren Ballon in einen Raum zwischen dem Trigeminusnerv und der Schädelbasis einführen. Wenn der Ballon aufgeblasen wird, wird der Nerv gegen einen harten Knochen gepresst, wodurch die Isolierung des Nervs beschädigt wird, so dass man bei leichten Berührungen keine Schmerzen mehr empfindet.

• Glyzerinspritze, die in die Rückenmarksflüssigkeit injiziert wird, die den Trigeminusnerv an der Schädelbasis umgibt. Dadurch wird die Isolierung um den Nerv verletzt, was den Schmerz lindert.

• Radiofrequenzablation, bei der Ärzte und Patienten genau den Bereich im Trigeminusnerv lokalisieren, der übermäßige Schmerzen verursacht. Dann kann der Arzt elektrischen Strom an die Stelle schicken, um das Gefühl zu dämpfen.

• Mikrovaskuläre Dekompression, bei der Blutgefäße, die den Nerv beeinträchtigen, verschoben oder entfernt werden.

• Neurektomie, bei der der Trigeminusnerv teilweise durchtrennt wird, um Schmerzen zu lindern.

Natürliche Behandlung von Trigeminusneuralgie

Sie können alternative Möglichkeiten erkunden, um die Symptome der Trigeminusneuralgie zu lindern. Nach diesen Möglichkeiten sollten Sie Ihren Arzt fragen:

• Akupunktur (eine chinesische Tradition, bei der sehr dünne Nadeln verwendet werden, um den Energiefluss in Ihrem Körper auszugleichen)

• Aromatherapie (die Verwendung von Pflanzenölen wie Pfefferminz, Lavendel usw. zur Unterstützung der Heilung)

• Meditation

• Yoga

• Biofeedback (lernen, wie Sie Ihren Körper kontrollieren können, um Schmerzen zu reduzieren)

• Chiropraktische Behandlung