Eierstockkrebs und zielgerichtete Therapie

Von Shishira Sreenivas

Die zielgerichtete Therapie ist eine Art der Behandlung von Eierstockkrebs, bei der Medikamente eingesetzt werden, um spezifische und einzigartige Merkmale von Krebszellen zu identifizieren und sie anzugreifen. Dies geschieht, ohne gesunde normale Zellen stark zu schädigen. Ihr Arzt kann sie als alleinige Therapie oder zusammen mit anderen Krebsbehandlungen wie Operation, Chemotherapie oder Bestrahlungstherapie anwenden.

Wie funktioniert die zielgerichtete Therapie?

Wenn die Gene in Ihren Zellen verändert sind, neigen sie dazu, sich im Vergleich zu gesunden, normalen Zellen anders zu verhalten. Die Veränderungen können dazu führen, dass sich die Zellen teilen, schnell vermehren, schnell wachsen, sich selbst reparieren und sogar mit anderen Zellen interagieren oder kommunizieren, um ähnliche Dinge zu tun. Das ist es, was eine Zelle zu Krebs macht.

Die Forschung zeigt jedoch, dass nicht alle Krebszellen gleich sind. Selbst wenn Sie und viele andere an der gleichen Krebsart erkrankt sind, können die Genveränderungen, die in den Krebszellen der einzelnen Personen auftreten, unterschiedlich sein. Sie können einzigartige Proteine oder Enzyme produzieren, die der Krebszelle sagen, wie sie sich kopieren und in Ihrem Körper wachsen soll.

Hier kommt die gezielte Therapie ins Spiel. Sie zielt auf bestimmte Krebszellen ab, übernimmt die Kontrolle, greift sie an und zerstört sie.

Die Medikamente sind so konzipiert, dass sie Zellen erkennen und angreifen, wenn sie:

• zu viel von einem bestimmten Proteintyp auf einer Krebszelle

• Eine Art von Protein, das andere normale Zellen nicht haben

• Mutierte Proteine auf der Krebszelle

• Genetische Veränderungen im Aufbau der DNA, die sich bei normalen Zellen nicht zeigen

Wenn die Medikamente die Zellen finden, auf die sie abzielen, bewirken sie Folgendes:

• Sie blockieren oder schalten chemische Signale aus, die Krebszellen zur Vermehrung anregen.

• Veränderung von Proteinen innerhalb der Krebszellen. Dadurch werden sie abgetötet.

• Die Bildung neuer Blutgefäße zur Versorgung der Krebszellen wird gestoppt.

• Ihr Immunsystem dazu bringen, die Krebszellen anzugreifen und abzutöten

• Giftstoffe an Krebszellen abgeben, um sie zu töten, aber normale Zellen in Ruhe lassen

Im Gegensatz zur Chemotherapie, die bereits vorhandene Krebszellen abtötet, können zielgerichtete Medikamente die Bildung neuer Krebszellen in Ihrem Körper verhindern.

Zurzeit wird diese Therapie zur Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt, darunter auch Eierstockkrebs. Doch je mehr die Experten über das Verhalten der Krebszellen erfahren, desto mehr Medikamente könnten verfügbar werden.

Zielgerichtete Therapie-Medikamente

Je nach Art des Medikaments kann Ihr Arzt es Ihnen über die Venen verabreichen (man spricht dann von einem intravenösen oder intravenös verabreichten Medikament) oder als Tabletten, die Sie über den Mund einnehmen.

Zu den verschiedenen Arten von Arzneimitteln für die zielgerichtete Therapie und deren Verwendung gehören:

Bevacizumab (Avastin). Dieses Medikament gehört zu einer Klasse von zielgerichteten Medikamenten, den so genannten Angiogenese-Hemmern. Damit sich Krebszellen teilen und vermehren können, bilden sie neue Blutgefäße, von denen sie sich ernähren und wachsen. Dies wird als Angiogenese bezeichnet.

Bevacizumab richtet sich gegen ein Protein namens VEGF, das die Bildung neuer Blutgefäße zur Versorgung des Tumors anregt. Das Medikament hilft, das Krebswachstum zu verlangsamen, zu stoppen oder zu schrumpfen. Es wirkt gut bei fortgeschrittenem epithelialem Eierstockkrebs. Sie erhalten Bevacizumab als Infusion alle 2 bis 3 Wochen.

Experten sagen, dass Bevacizumab in Kombination mit einer Chemotherapie gut wirkt. Das Duo kann den Tumor schrumpfen lassen oder sein Wachstum stoppen. Sie können Bevacizumab zusammen mit anderen zielgerichteten Therapien erhalten, wenn Sie das BRCA-Gen haben, das Ihr Risiko, an Brust- oder Eierstockkrebs zu erkranken, erhöhen kann.

Diese Art der Behandlung kann verhindern, dass Ihr Tumor oder Ihre Krebszellen weiter wachsen oder sich ausbreiten. Bevacizumab kann zwar dazu beitragen, den Krebs zu verkleinern oder sein Wachstum zu stoppen, aber es kann Ihr Leben nicht verlängern.

Bei der Behandlung mit diesem Medikament kann es zu Nebenwirkungen kommen. Diese können sein:

• Hoher Blutdruck

• Müdigkeit

• Blutungen

• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Anämie)

• Kopfschmerzen

• Wunden im Mund

• Durchfall

• Appetitlosigkeit

• Blutgerinnsel

• Langsame Wundheilung

In einigen Fällen kann es zu schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Löchern im Dickdarm, sogenannten Perforationen, kommen. Es kann auch zu einer abnormen Öffnung zwischen zwei Körperteilen wie dem Darm und der Haut oder der Blase kommen. Dies nennt man eine Fistel. In diesem Fall kann es zu schweren Infektionen kommen, und Sie müssen möglicherweise operiert werden, um sie zu schließen.

Wenn Sie eine der genannten Nebenwirkungen bemerken, informieren Sie Ihren Arzt. Falls erforderlich, kann er Ihren Behandlungsplan ändern und etwas finden, das besser für Sie geeignet ist.

PARP-Hemmer. Poly(ADP-Ribose)-Polymerase-Inhibitoren (PARP-Inhibitoren) sind eine Klasse von Arzneimitteln, die die PARP-Enzyme, eine Art Protein, daran hindern, beschädigte DNA in den Krebszellen zu reparieren. Wenn die Zellen nicht mehr in der Lage sind, sich selbst zu reparieren, sterben sie ab.

Die Gene BRCA1 und BRCA 2 spielen ebenfalls eine Rolle bei der Reparatur der Zell-DNA. Wenn Sie die mutierte Version dieses Gens haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Eierstockkrebs bekommen, höher. In diesem Fall greifen die PARP-Inhibitoren die mutierten Zellen an und blockieren die DNA-Reparatur, was das Wachstum des Tumors oder der Krebszellen erschwert.

Zu den PARP-Hemmern gehören folgende Medikamente:

• Niraparib (Zejula)

• Olaparib (Lynparza)

• Rucaparib (Rubraca)

Sie nehmen diese Arzneimittel in Form von Tabletten oder Kapseln oral ein. Die Art des PARP-Hemmers, den Ihr Arzt Ihnen verschreibt, hängt davon ab, ob Sie ein mutiertes BRCA-Gen haben oder nicht. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie eine Mutation haben, kann Ihr Arzt dies durch eine Blut-, Speichel- oder Tumoruntersuchung feststellen.

Es hat sich gezeigt, dass diese zielgerichteten Medikamente das Tumorwachstum bei einigen fortgeschrittenen Eierstockkrebsarten schrumpfen, verlangsamen oder stoppen können.

Je nachdem, wie Sie auf Ihre Krebsbehandlung ansprechen und in welchem Stadium sich Ihr Krebs befindet, kann der Arzt einen bestimmten PARP-Hemmer auswählen, den Sie erhalten können:

• Begleitend zur Chemotherapie

• Mit Bevacizumab

• Nachdem sie mehrere Arten und Runden der Chemotherapie ausprobiert haben

• Wenn Ihr Eierstockkrebs 6 Monate nach der letzten Chemotherapie wieder auftritt

Zu den Nebenwirkungen von PARP-Inhibitoren können gehören:

• Übelkeit

• Erbrechen

• Durchfall

• Müdigkeit

• Appetitlosigkeit

• Veränderungen im Geschmack

• Anämie

• Bauchschmerzen

• Muskel- und Gelenkschmerzen

Es ist selten, aber PARP-Inhibitoren können bestimmte Blutkrebsarten wie das myelodysplastische Syndrom oder akute myeloische Leukämie verursachen.

Gezielte Medikamente für NTRK-Genveränderungen

Einige wenige Menschen mit Eierstockkrebs können Zellen mit Mutationen im NTRK-Gen (neurotrophe Tyrosinrezeptor-Kinase) haben. Dieses produziert ein Protein namens TRK, das ein abnormales Wachstum der Krebszellen verursachen kann.

Entrectinib (Rozlytrek) und Larotrectinib (Vitrakvi) sind zwei Arten von Medikamenten für die zielgerichtete Therapie, die das TRK-Protein stoppen oder blockieren sollen. Es handelt sich um Tabletten, die ein- oder zweimal täglich eingenommen werden. Diese Medikamente werden nicht so häufig eingesetzt - Ihr Arzt kann sie in Betracht ziehen, wenn Sie eine fortgeschrittene Form von Eierstockkrebs mit NTRK-Genveränderungen haben und nicht gut auf andere Behandlungsmethoden ansprechen.

Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente können gehören:

• Schwindel

• Müdigkeit

• Übelkeit

• Erbrechen

• Verstopfung

• Gewichtszunahme

• Durchfall

Nebenwirkungen wie Herzprobleme, Verwirrtheit oder abnormale Lebertests sind weniger häufig, können aber vorkommen.

Was Sie beachten sollten

Es ist wichtig, dass Sie die Medikamente für die zielgerichtete Therapie genau so einnehmen, wie Ihr Arzt sie Ihnen verschrieben hat. Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie Ihren Arzt nach den Anweisungen. Die korrekte Einnahme kann sich darauf auswirken, wie gut sie die Krebszellen angreifen und abtöten.

Wenn Sie Probleme mit der Einnahme von oralen Krebsmedikamenten oder Kapseln zu Hause haben oder eine Reaktion bemerken, informieren Sie Ihren Arzt oder Ihr Krebsteam so schnell wie möglich.

Wenn Sie sich aufgrund Ihrer Krebsbehandlung krank fühlen und die Pille aufgrund von Übelkeit nicht bei sich behalten können, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie die Einnahme abbrechen oder eine Dosis auslassen. Möglicherweise kann er Ihren Behandlungsplan oder die Dosierung ändern, um herauszufinden, was für Sie am besten ist.