Diagnose, Tests und Behandlung von Osteoporose

Erfahren Sie von den Gesundheitsexperten bei doctor die Grundlagen der Diagnose und Behandlung von Osteoporose.

Wie wird Osteoporose diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie an Osteoporose erkrankt sind, wird er zunächst Ihre Körpergröße messen, um festzustellen, ob Sie kleiner geworden sind. Die Knochen der Wirbelsäule sind oft als erste von der Krankheit betroffen, was Ihre Körpergröße verändern kann.

Ihr Arzt kann auch einen Test zur Messung Ihrer Knochendichte empfehlen. Ein Test namens DEXA-Scan (Dual Energy X-ray Absorptiometry) ist das gängigste Instrument zur Messung der Knochendichte und zur frühzeitigen Diagnose von Knochenschwund und Osteoporose. Eine weitere Methode ist die quantitative Computertomographie, die jedoch eine höhere Strahlenbelastung als andere Knochendichtemessungen aufweist. Auch mit Ultraschall, bei dem in der Regel die Ferse des Fußes untersucht wird, können frühe Anzeichen von Osteoporose erkannt werden.

Zusätzlich zu diesen Knochendichtemessungen nimmt Ihr Arzt möglicherweise Blut- oder Urinproben und untersucht sie, um festzustellen, ob Sie an einer anderen Krankheit leiden, die Knochenschwund verursacht.

Obwohl Osteoporose manchmal zufällig diagnostiziert wird, nachdem Sie wegen eines Bruchs oder einer Krankheit geröntgt wurden, ist dies kein sehr nützliches Instrument zur Früherkennung.

Medikamente gegen Osteoporose

Das Ziel der meisten Osteoporosemedikamente ist es, Ihre Knochen so stark wie möglich zu halten. Aber jedes von ihnen wirkt auf unterschiedliche Weise:

Bisphosphonate wie Alendronat (Binosto, Fosamax), Ibandronatsäure (Boniva) und Risedronsäure (Actonel, Atelva) behandeln Osteoporose, indem sie den Körper am Knochenabbau hindern. Boniva wird einmal im Monat eingenommen, während die anderen Medikamente wöchentlich eingenommen werden können. Wenn Sie diese Medikamente falsch einnehmen, können sie zu Geschwüren in der Speiseröhre führen, daher ist es wichtig, die Anweisungen genau zu befolgen.

Zoledronsäure (Reclast, Zometa) wird Ihnen einmal im Jahr als 15-minütige Infusion über eine Vene verabreicht. Es handelt sich um ein Bisphosphonat, das die Knochenstärke erhöhen und Knochenbrüche in Hüfte, Wirbelsäule, Handgelenk, Arm, Bein oder Rippe reduzieren kann. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Knochenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Menschen, deren Nieren nicht sehr gut funktionieren, sollten das Medikament meiden oder nur mit Vorsicht anwenden.

Raloxifen (Evista) ist ein Mittel gegen Osteoporose, das wie das Hormon Östrogen wirkt und zur Erhaltung der Knochenmasse beitragen kann. Studien haben jedoch gezeigt, dass es einige der Nachteile von Östrogen, wie die Erhöhung des Risikos von Brust- oder Gebärmutterkrebs, nicht aufweist. Evista verursacht häufig Hitzewallungen und erhöht das Risiko von Blutgerinnseln.

Abaloparatid (Tymlos) oder Teriparatid (Forteo) dienen der Behandlung von Osteoporose bei Frauen und Männern nach der Menopause, die ein erhöhtes Risiko für schwere Knochenbrüche haben. Es handelt sich um eine künstliche Form des körpereigenen Parathormons und ist das erste Medikament, das nachweislich den Körper dazu bringt, neue Knochen zu bilden und die Knochenmineraldichte zu erhöhen. Es wird als tägliche Injektion bis zu 2 Jahre lang eingenommen. Zu den Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Beinkrämpfe und Schwindel.

Romosozumab-aqqg (Evenity) ist ein monoklonaler Antikörper zur Behandlung von Osteoporose bei postmenopausalen Frauen mit hohem Frakturrisiko. Er blockiert die Wirkung des Proteins Sklerostin und wirkt vor allem durch die Steigerung der Knochenneubildung. Es wird einmal im Monat per Injektion verabreicht, wobei die Höchstmenge auf 12 Dosen begrenzt ist.

Denosumab (Prolia, Xgeva) behandelt Osteoporose, indem es in den körpereigenen Knochenabbauprozess eingreift. Es ist für Frauen mit einem erhöhten Frakturrisiko gedacht, die bereits andere Osteoporosemedikamente ausprobiert haben, die nicht gewirkt haben. Zu den Nebenwirkungen können Schmerzen im Rücken, in den Armen und Beinen gehören... Sie erhalten zweimal im Jahr eine Injektion mit diesem Medikament.

Osteoporose und Hormonersatztherapie (HRT)

Die Hormonersatztherapie (HRT) - entweder Östrogen allein oder eine Kombination aus Östrogen und Gestagen - ist für die Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose bei Frauen zugelassen.

Die Studie der Womens Health Initiative ergab, dass Östrogen zwar das Frakturrisiko von Frauen senkt, aber auch die Wahrscheinlichkeit anderer gesundheitlicher Probleme erhöhen kann. Konjugierte Östrogene/Medroxyprogesteronacetat (Prempro), eine Art kombinierte Hormonersatztherapie, erhöht bei einigen Frauen nachweislich das Risiko von Brustkrebs, Herzerkrankungen und Schlaganfällen. Premarin allein erhöhte jedoch nicht das Brustkrebsrisiko.

Auch wenn die Hormonersatztherapie zum Erhalt der Knochen und zur Vorbeugung von Knochenbrüchen bei Frauen nach den Wechseljahren beitragen kann, möchte Ihr Arzt vielleicht, dass Sie zunächst andere Medikamente einnehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die HRT und ihre Vorteile und Risiken.

Ernährung für starke Knochen

Ihre Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung und Vorbeugung von Osteoporose, insbesondere die Zufuhr von ausreichend Kalzium für den Aufbau und Erhalt starker Knochen. Essen Sie reichlich kalziumreiche Lebensmittel, wie fettfreie oder fettarme Milch, fettarmen Joghurt, Brokkoli, Blumenkohl, Lachs, Tofu und grünes Blattgemüse. Ein Glas Magermilch enthält die gleiche Menge an Kalzium wie Vollmilch: 300 Milligramm.

Frauen bis zum Alter von 50 Jahren sollten täglich 1.000 Milligramm Kalzium zu sich nehmen. Ältere Frauen brauchen 1200 Milligramm pro Tag.

Für Männer liegt die empfohlene Kalziummenge bei 1.000 Milligramm pro Tag im Alter von 25 bis 70 Jahren und bei 1.200 Milligramm pro Tag ab 71 Jahren und darüber.

Der Körper braucht auch Vitamin D, um Kalzium aufzunehmen und in die Knochen und aus den Knochen zu transportieren. Erwachsene im Alter von 19 bis 70 Jahren benötigen 600 internationale Einheiten pro Tag, 71-Jährige und Ältere 800 internationale Einheiten pro Tag. Fette Fische wie Lachs und Thunfisch sind gute Quellen. Aber nur wenige andere Lebensmittel sind reich an Vitamin D, so dass Sie möglicherweise ein Nahrungsergänzungsmittel einnehmen müssen, um genügend zu bekommen.

Da Kalziumpräparate die Aufnahme bestimmter Medikamente durch den Körper behindern können, sollten Sie vor der Einnahme von Kalziumpräparaten mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Medikamente einnehmen. Möglicherweise müssen Sie die Nahrungsergänzungsmittel zu einer anderen Tageszeit als Ihre anderen Medikamente einnehmen.

Wie man sich für die Gesundheit der Knochen ernährt

Neben Lebensmitteln, die von Natur aus reich an Kalzium sind, gibt es auch andere Möglichkeiten, mehr davon in Ihre Ernährung aufzunehmen:

• Fügen Sie fettfreie Trockenmilch zu alltäglichen Speisen und Getränken hinzu, einschließlich Suppen, Eintöpfen und Aufläufen. Jede Tasse Trockenmilch liefert etwa ein Drittel des Kalziumbedarfs pro Tag.

• Vermeiden Sie Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an dem Mineralstoff Phosphor, der den Knochenabbau fördern kann. Dazu gehören rotes Fleisch, alkoholfreie Getränke und solche mit phosphathaltigen Lebensmittelzusätzen. Auch ein hoher Alkohol- und Koffeingehalt kann die Kalziumaufnahme des Körpers verringern. Menschen mit Osteoporose sollten eine zu hohe Zufuhr vermeiden.

• Manche Leute sagen, dass Frauen nach der Menopause mehr pflanzliche Östrogene zu sich nehmen sollten, insbesondere durch Produkte wie Tofu, Sojamilch und andere Sojaprodukte. Damit soll ein Absinken des Östrogenspiegels verhindert werden. Es gibt jedoch keine Beweise dafür, dass diese Produkte Osteoporose verhindern oder verzögern können.

Trainieren Sie Ihre Knochen

Bewegung ist ein wichtiger Weg, um die Knochen stark zu halten. Achten Sie darauf, dass Sie zwei Haupttypen betreiben:

• Gewichtstragende Übungen, die die Knochen belasten. Laufen, Gehen, Tennis, Ballett, Treppensteigen und Aerobic fallen in diese Kategorie.

• Übungen zur Stärkung der Muskeln, wie z. B. Gewichtheben

Um den größtmöglichen Nutzen zu erzielen, sollten Sie versuchen, mindestens dreimal pro Woche 30-45 Minuten lang zu trainieren, aber auch kleine Übungen am Stück sind hilfreich.

Schwimmen und Radfahren sind zwar gute Übungen für das Herz, scheinen aber nicht so hilfreich bei der Vorbeugung von Osteoporose zu sein, da sie kein Gewicht tragen - sie lassen die Knochen nicht arbeiten und werden nicht stärker.

Osteoporose und psychische Gesundheit

Es ist wichtig zu erkennen, dass Osteoporose auch einen emotionalen Tribut fordern kann, und sich auch deshalb behandeln zu lassen. Depressionen sind bei Menschen mit dieser Krankheit weit verbreitet.

Osteoporose kann Ihr Selbstbild beeinträchtigen. Sie sehen sich vielleicht als zerbrechlich an und haben zu viel Angst, sich einen Knochen zu brechen, um Aktivitäten nachzugehen, die Ihnen immer Spaß gemacht haben. Wenn Wirbelsäulenkompressionsfrakturen zu einer starken Rundung des oberen Rückens geführt haben, gefällt Ihnen vielleicht Ihr Aussehen nicht.

Ziehen Sie eine Therapie oder eine Selbsthilfegruppe in Betracht. Die Nationale Osteoporose-Stiftung sponsert lokale Selbsthilfegruppen mit dem Namen Building Strength Together. Auf der Website der Stiftung können Sie eine Gruppe finden, einer beitreten oder eine Gruppe gründen. Und dieselbe Übung, die Ihre Knochen stark hält, kann auch Ihre Stimmung verbessern.