Was ist Osteoporose? - Arzt

Informieren Sie sich über die Grundlagen der Osteoporose - einschließlich Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung - von den Experten bei doctor.

Osteoporose, was so viel wie "poröse Knochen" bedeutet, ist eine Erkrankung, bei der die Knochen allmählich dünner und schwächer werden, so dass ein höheres Risiko für Knochenbrüche besteht. In den USA sind jedes Jahr etwa 2 Millionen Knochenbrüche auf Osteoporose zurückzuführen.

Obwohl alle Knochen von der Krankheit betroffen sein können, ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Knochen der Wirbelsäule, der Hüfte und des Handgelenks brechen, am größten. Bei älteren Menschen können Hüftfrakturen besonders gefährlich sein. Wenn sie während des Heilungsprozesses lange Zeit stillsitzen müssen, kann dies zu möglicherweise tödlichen Komplikationen wie Blutgerinnseln oder Lungenentzündung führen.

Von den schätzungsweise 10 Millionen Amerikanern, die an Osteoporose leiden, sind mindestens 80 % Frauen. Experten gehen davon aus, dass dies daran liegt, dass die Knochen von Frauen in der Regel leichter und weniger dicht sind und dass ihr Körper nach der Menopause hormonelle Veränderungen erfährt, die den Verlust an Knochenmasse beschleunigen.

Wodurch wird Osteoporose verursacht?

In jungen Jahren werden die Knochen im Körper kontinuierlich abgebaut und ersetzt, ein Prozess, der als Knochenumbau bezeichnet wird. In der Regel erreicht die Knochenmasse mit Mitte bis Ende 20 ihren Höchststand.

Der Knochenschwund - bei dem der Knochenabbau schneller voranschreitet als der Knochenaufbau - beginnt in der Regel Mitte der 30er Jahre. Die Knochen beginnen, Kalzium - das Mineral, das sie hart macht - schneller zu verlieren, als sie es ersetzen können. Es findet weniger Knochenumbau statt, und die Knochen werden dünner.

Bei Frauen beschleunigt sich der Verlust der Knochendichte in den ersten 5 bis 7 Jahren nach der Menopause und verlangsamt sich dann wieder. Wissenschaftler glauben, dass dies auf einen starken Rückgang der körpereigenen Östrogenproduktion zurückzuführen ist, die offenbar dazu beiträgt, Kalzium in den Knochen zu halten.

Obwohl ein gewisser Verlust an Knochendichte ein natürlicher Bestandteil des Alterns ist, besteht ein höheres Risiko für sehr poröse Knochen und Knochenbrüche, die mit Osteoporose verbunden sind, wenn Sie:

• dünn sind oder eine kleine Statur haben

• Rauchen, mehr als mäßig trinken oder eine sitzende Lebensweise haben

• in der Familie eine Hüftfraktur aufgetreten ist

• Ihre Eierstöcke wurden entfernt, insbesondere vor dem 40.

• Sie sind weiß oder asiatisch

Bestimmte Erkrankungen, die den Knochenabbau verstärken, wie Nierenerkrankungen, das Cushing-Syndrom und eine Überfunktion der Schilddrüse oder Nebenschilddrüse, können ebenfalls zu Osteoporose führen. Glukokortikoide, auch bekannt als Steroide, erhöhen ebenfalls den Knochenabbau. Medikamente gegen Krampfanfälle und langfristige Immobilität aufgrund von Lähmungen oder Krankheiten können ebenfalls zu Knochenschwund führen.

Knochengesundheit und Ihre Lebensgewohnheiten

Ihre täglichen Gewohnheiten - gute und schlechte - wirken sich auf die Knochengesundheit aus. Wie sieht es mit Ihren Gewohnheiten aus?

• Vitamin D und Kalzium. Eine unzureichende Versorgung mit Vitamin D und Kalzium kann Ihre Knochen schwächen. Die National Institutes of Health empfehlen, dass Erwachsene bis zu einem Alter von 70 Jahren täglich 600 IE Vitamin D zu sich nehmen sollten. Über 70-Jährige benötigen 800 IE Vitamin D pro Tag. Männer bis zum Alter von 70 Jahren und Frauen bis zum Alter von 50 Jahren benötigen täglich 1000 mg Kalzium. Männer über 70 und Frauen über 50 benötigen 1200 mg Kalzium pro Tag.

• Obst und Gemüse. Der Verzehr von viel Obst und Gemüse versorgt Sie mit Magnesium, Kalium und Vitamin K - alles gut für die Knochengesundheit.

• Eiweiß. Sehr hohe Mengen an tierischem Eiweiß (ohne Milch) können die Knochen schwächen. Ausreichend Eiweiß ist wichtig für die Gesundheit der Knochen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie viel Eiweiß Sie pro Tag zu sich nehmen sollten.

• Koffein. Bei übermäßigem Konsum kann Koffein die Knochengesundheit gefährden.

• Alkohol. Übermäßiger Alkoholkonsum kann die Knochenbildung beeinträchtigen. Wenn man vom Alkohol beschwipst ist, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass man stürzt. Bei älteren Menschen sind Stürze mit Knochenbrüchen verbunden.

• Aktivitätsniveau. Körperliche Aktivität kann dazu beitragen, dass die Knochen stark bleiben. Wenn Sie sich nicht sportlich betätigen, fragen Sie Ihren Arzt nach Anleitungen für gewichtstragende Übungen wie z. B. schnelles Gehen. Fragen Sie auch nach dem Heben von Gewichten oder anderen Übungen zur Muskelstärkung. Beide Arten sind gut für Ihre Knochen.

• Rauchen. Studien zeigen, dass Rauchen schlecht für die Knochen ist.

Osteoporose-Tests und -Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt in der Regel eine ausführliche Anamnese erheben, eine Knochendichtemessung anordnen und möglicherweise weitere Tests durchführen.

Während einer Untersuchung wird Ihr Arzt:

• Ihr Alter, die Frage, ob Sie in den Wechseljahren sind, ob Sie sich als Erwachsener schon einmal einen Knochen gebrochen haben, Ihre familiäre Vorgeschichte und Ihre Gewohnheiten wie Trinken, Essen und Sport.

• Fragen Sie nach den Medikamenten, die Sie einnehmen. Einige, wie z. B. Kortikosteroide, können bei langfristiger Einnahme die Knochen schwächen.

• Sie werden gemessen, um festzustellen, ob Sie an Körpergröße verloren haben. Der Arzt wird Ihre Wirbelsäule untersuchen. Wenn sie sich abnormal nach vorne wölbt, könnte das ein Zeichen dafür sein, dass Sie bereits Wirbelsäulenbrüche aufgrund von Osteoporose erlitten haben.

Ein Knochendichtetest ist nicht invasiv und misst die Konzentration von Mineralien in den Knochen der Hüfte, der Wirbelsäule und manchmal des Unterarms. Ihr Arzt vergleicht Ihre Ergebnisse mit dem Normalwert und stellt fest, ob Sie eine geringe Knochendichte, die so genannte Osteopenie, oder Osteoporose haben.

Osteoporose-Behandlung

Ihr Arzt kann Ihnen ein verschreibungspflichtiges Medikament empfehlen, um den Knochenabbau einzudämmen, die Knochendichte zu erhalten und das Risiko eines osteoporotischen Bruchs zu senken. Die meisten dieser Medikamente senken nachweislich das Risiko von Hüft- und Rückenfrakturen.

Beispiele für Bisphosphonat-Medikamente sind:

• Alendronat (Fosamax)

• Alendronat-Natrium (Binosto)

• Ibandronat (Boniva)

• Risedronat (Actonel, Atelvia)

• Zoledronsäure (Reclast, Zometa)

Weitere Medikamente zum Schutz vor Knochenschwund sind:

• Raloxifen (Evista): ein östrogenähnliches Medikament, das die Knochendichte erhöht und das Frakturrisiko verringert.

• Romosozumab-aqqg (Evenity): ein Anti-Sklerostin-Antikörper, der die Knochenbildung erhöht und den Knochenabbau verringert.

• Abaloparatid (Tymlos) und Teriparatid (Forteo): eine synthetische Form des Nebenschilddrüsenhormons für Menschen mit Osteoporose, bei denen ein hohes Risiko für Knochenbrüche besteht. Diese Medikamente tragen zum Aufbau der Knochendichte bei.

• Denosumab (Prolia, Xgeva): ein Antikörper, der die Bildung von Zellen verhindert, die Knochen abbauen, was zu einem geringeren Knochenverlust führt.

• Calcitonon: ein natürlich vorkommendes Hormon, das zur Vorbeugung von Knochenbrüchen beiträgt und den Knochenabbau verlangsamen kann.

Wenn Sie mit der Einnahme eines knochenerhaltenden Medikaments beginnen, sollten Sie Ihren Arzt über alle anderen Medikamente informieren, die Sie einnehmen. Einige Medikamente können die Knochen beeinträchtigen, und Ihr Arzt möchte Sie vielleicht auf ein anderes Medikament umstellen oder die Dosis anpassen.

Wenn Sie ein Bisphosphonat einnehmen, können Sie nach 5 Jahren auf ein anderes Medikament umgestellt werden. Das Risiko eines Oberschenkelknochenbruchs ist gering, wenn Sie diese Medikamente über einen längeren Zeitraum einnehmen.

Eine Hormonersatztherapie (HRT) - entweder Östrogen allein oder eine Kombination aus Östrogen und Gestagen - kann Osteoporose vorbeugen und behandeln.

Die Forschung hat jedoch gezeigt, dass eine Hormonersatztherapie bei einigen Frauen das Risiko von Brustkrebs, Herzerkrankungen und Schlaganfällen erhöht. Daher wird eine Hormonersatztherapie für die Erstbehandlung von Osteoporose bei den meisten Frauen nicht empfohlen, da die gesundheitlichen Risiken vermutlich größer sind als der Nutzen.

Bei Frauen, die in der Vergangenheit eine Hormontherapie in den Wechseljahren eingenommen haben und diese dann abgesetzt haben, beginnen die Knochen wieder zu dünn zu werden - und zwar im gleichen Tempo wie in den Wechseljahren.

Was nach einer Fraktur zu erwarten ist

Osteoporosebedingte Frakturen treten häufig an der Hüfte, dem Handgelenk und der Wirbelsäule auf. Hüftfrakturen müssen oft operiert werden. Handgelenksfrakturen müssen möglicherweise eingegipst oder operiert werden.

Wirbelsäulen- und Knochenbrüche sind bei Senioren am häufigsten. Schwache Knochen können zu einer Kompressionsfraktur in den Wirbeln, den Knochen, die die Wirbelsäule bilden, führen. Mit der Zeit können Kompressionsfrakturen die Stärke und Form der Wirbelsäule verändern. Sie können an Höhe verlieren oder unter chronischen Rückenschmerzen leiden. Bei manchen Menschen können die Schmerzen sehr stark sein und zu anderen Gesundheitsproblemen führen.

Optionen zur Schmerzlinderung bei Frakturen

Schmerzmedikamente und andere Therapien können helfen. Zu den Optionen gehören:

• Aspirin oder Paracetamol (Actamin, Anacin AF, Tylenol).

• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Beispiele sind Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin) und Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn). Beide können Schmerzen und Schwellungen lindern.

• Wenn Sie ein stärkeres Schmerzmittel benötigen, kann Ihnen Ihr Arzt opioide Schmerzmittel wie Codein oder Morphin verschreiben. Die Ärzte raten Ihnen jedoch möglicherweise davon ab, diese starken Medikamente weiter einzunehmen.

• Physiotherapie kann Ihnen helfen, die richtige Bewegung zu erlernen und so das Risiko für weitere Knochenbrüche zu senken.

Zwei chirurgische Verfahren, beide minimalinvasiv, können bei frakturbedingten Rückenschmerzen durchgeführt werden:

• Bei der Kyphoplastie wird ein Ballon eingeführt, um den gebrochenen Wirbel aufzuweiten. Der durch den Ballon entstandene Raum wird dann mit Knochenzement aufgefüllt. Der Ballon wird zurückgezogen.

• Bei der Vertebroplastie wird der Zement injiziert, jedoch ohne Verwendung eines Ballons.

Wenn Sie diese Verfahren in Betracht ziehen, besprechen Sie die Vorteile und Risiken mit Ihrem Arzt. Sie können schwerwiegende Risiken bergen, wie z. B. das Auslaufen des Zements, und andere Nebenwirkungen wie Gewebeschäden, Blutgerinnsel in der Lunge und Atemstillstand.

Komplikationen von Osteoporose-Knochenbrüchen

Osteoporosebedingte Knochenbrüche können alltägliche Aktivitäten wie Bücken, Treppensteigen oder Kochen beeinträchtigen. Eine rechtzeitige Behandlung, Physiotherapie und Ihr Engagement für einen gesunden Lebensstil können Ihr Wohlbefinden verbessern.