Sie denken, Sie wissen, was Osteoporose verursacht? Denken Sie noch einmal nach - einige der Ursachen könnten Sie überraschen.
Ihre Knochen sind lebendig und wachsen ständig - sie sind nicht statisch, wie Sie sie in Büchern abgebildet sehen. Die Knochen verändern sich im Laufe des Lebens ständig, wobei sich einige Knochenzellen auflösen und neue Knochenzellen nachwachsen - ein Prozess, der Remodellierung genannt wird. Durch diesen lebenslangen Austausch von Knochenzellen wird der größte Teil des Skeletts alle 10 Jahre erneuert.
Bei Menschen mit Osteoporose - einer Ausdünnung der Knochen - übersteigt der Knochenverlust jedoch das Wachstum neuer Knochen. Die Knochen werden porös und brüchig und neigen zu Brüchen. Auf dem Röntgenbild einer Hüfte mit normaler Knochendichte sieht man eine dichte Matrix aus Knochenzellen. Auf dem Röntgenbild einer Hüfte mit Osteoporose hingegen sieht man hauptsächlich Luft. Die Knochenmatrix hat sich fast vollständig aufgelöst, und es sind nur noch ein paar dünne Stränge übrig.
Laut der National Osteoporosis Foundation leiden 10 Millionen Amerikaner an Osteoporose und weitere 34 Millionen an einer geringen Knochenmasse, der so genannten Osteopenie. Warum ist Knochenschwund so weit verbreitet? Der Arzt hat sich an Experten gewandt, um das herauszufinden. Die Ursachen der Osteoporose mögen Sie überraschen.
Osteoporose: Der "stille Dieb" im Alter
Mit Anfang 20 ist die Knochendichte am größten. Doch mit zunehmendem Alter kann die Knochenmasse aufgrund verschiedener Faktoren abnehmen. Osteoporose oder ihr frühes Warnzeichen, die Osteopenie, signalisiert ein Ungleichgewicht im Umbauprozess: Es wird zu viel Knochen abgebaut, und es wird zu wenig neuer Knochen aufgebaut. Die Folge sind brüchige Knochen, die zu Brüchen neigen.
Sie wissen wahrscheinlich, dass Sie Kalzium brauchen, um starke Knochen aufzubauen, aber eine kalziumarme Ernährung ist nicht der einzige Schuldige. Es gibt auch weniger bekannte Ursachen für Osteoporose. Die Experten gehen heute davon aus, dass oft eine Kombination von Ursachen für den Knochenschwund verantwortlich ist.
Osteoporose-Ursachen: Östrogenmangel bei Frauen
Was ist die häufigste Ursache für Osteoporose? "Im Allgemeinen ist es ein Östrogenmangel bei Frauen", sagt Dr. Paul Mystkowski, Endokrinologe am Virginia Mason Medical Center in Seattle und Mitglied der klinischen Fakultät der University of Washington in Seattle. Der Knochenschwund beschleunigt sich nach der Menopause, wenn bei älteren Frauen der Östrogenspiegel rasch sinkt. Mit der Zeit steigt das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche, da ältere Frauen mehr Knochen verlieren als sie ersetzen.
Jüngere Frauen, die nicht mehr menstruieren - wie dünne Sportlerinnen oder Mädchen mit Magersucht - haben ebenfalls eine geringere Knochendichte, so der jüngste Bericht des U.S. Surgeon General, "Bone Health and Osteoporosis".
Die chirurgische Entfernung beider Eierstöcke, die so genannte bilaterale Oophorektomie, kann ebenfalls zu Osteoporose und geringer Knochendichte führen. In einer Studie wurde festgestellt, dass diese Operation bei Frauen nach der Menopause zu einem Anstieg der Hüft-, Wirbelsäulen- und Handgelenksfrakturen um 54 % führte.
Ursachen der Osteoporose: Niedriges Testosteron bei Männern
Männer brauchen sowohl Testosteron als auch Östrogen für die Knochengesundheit. Das liegt daran, dass Männer Testosteron in knochenerhaltendes Östrogen umwandeln. "Es besteht ein klarer Konsens darüber, dass bei der Untersuchung von Männern mit Osteoporose immer auf Testosteronmangel geachtet werden muss", sagt Mystkowski.
Ursachen der Osteoporose: Andere Hormonungleichgewichte
Mehrere andere Hormone spielen eine Rolle bei der Regulierung Ihrer Knochendichte, darunter das Nebenschilddrüsenhormon und das Wachstumshormon. Sie helfen dabei, zu steuern, wie gut Ihre Knochen Kalzium verwerten - und wann sie Knochen auf- und abbauen.
Ein Zuviel an Nebenschilddrüsenhormonen, Hyperparathyreoidismus genannt, führt jedoch zu einem Kalziumverlust im Urin auf Kosten der Knochen, sagt Mystkowski. Weniger Kalzium bedeutet schwächere Knochen. Und mit zunehmendem Alter produziert der Körper weniger Wachstumshormone, die für den Aufbau starker Knochen benötigt werden.
Ursachen für Osteoporose: Mangel an Kalzium
Ohne Kalzium können Sie während des lebenslangen Prozesses des Knochenumbaus keine neuen Knochen aufbauen.
Die Knochen sind das Reservoir für zwei Mineralien - Kalzium und Phosphor. Sie benötigen einen konstanten Kalziumspiegel in Ihrem Blut, da viele Ihrer Organe, insbesondere Herz, Muskeln und Nerven, auf Kalzium angewiesen sind. Wenn diese Organe Kalzium benötigen, entziehen sie es dem Mineralienspeicher in Ihren Knochen. Wenn der Mineralstoffspeicher in Ihren Knochen mit der Zeit aufgebraucht wird, bekommen Sie dünne, brüchige Knochen.
Ursachen der Osteoporose: Mangel an Vitamin D
Zu wenig Vitamin D kann zu schwachen Knochen und erhöhtem Knochenabbau führen. Aktives Vitamin D, auch Calcitriol genannt, ist eher ein Hormon als ein Vitamin, sagt Mystkowski. Zu seinen vielen Vorteilen gehört, dass Vitamin D dem Körper hilft, Kalzium aufzunehmen und zu verwerten.
Ursachen der Osteoporose: Ein sitzender Lebensstil
Die Knochen werden schwächer, wenn sie nicht trainiert werden. Erinnern Sie sich an die frühen Astronauten? Sie litten unter schnellem Knochenschwund durch die Schwerelosigkeit im Weltraum. Bei Menschen, die sesshaft sind oder an einer Krankheit wie Lähmung oder Muskeldystrophie leiden, geht der Knochenschwund schnell voran. Als Ursache für Osteoporose haben Sie es in der Hand. Sie können dazu beitragen, Ihre Knochen durch gewichtstragende Übungen, bei denen Sie die Knochen sanft belasten, "umzubauen".
Ursachen für Osteoporose: Schilddrüsenerkrankungen
Ein hoher Schilddrüsenhormonspiegel wird seit langem mit einem verstärkten Knochenabbau in Verbindung gebracht. "Das war schon immer eine Sorge der meisten Ärzte", sagt Mystkowski, "aber wenn man sich die langfristige Knochendichte von Patienten ansieht, die hohe Dosen von Schilddrüsenpillen einnehmen, ist sie nicht dramatisch anders, und ihr Frakturrisiko ist nicht dramatisch anders."
Dennoch sind sich die meisten Ärzte einig: Jeder, der hohe Dosen an Schilddrüsenhormonen einnimmt, profitiert von regelmäßiger Bewegung und der Einnahme von ausreichend Kalzium und Vitamin D. Diese Lebensstilfaktoren sind wirksame Mittel, um das allgemeine Frakturrisiko zu kontrollieren und die Knochendichte durch Tests zu überwachen.
Ursachen der Osteoporose: Rauchen
Raucher haben eine geringere Knochendichte und ein höheres Risiko für Knochenbrüche als Nichtraucher. Studien zum Thema Rauchen und Knochengesundheit haben eine ganze Reihe weiterer negativer Auswirkungen ergeben, von der direkten toxischen Wirkung des Nikotins auf die Knochenzellen bis hin zur Blockierung der Fähigkeit des Körpers, Östrogen, Kalzium und Vitamin D zu nutzen.
Ursachen der Osteoporose: Medikamente
Die Einnahme bestimmter Medikamente kann zu Knochenschwund und einer Zunahme von Knochenbrüchen führen. Am häufigsten sind Kortikosteroide, auch bekannt als Kortison, Hydrokortison, Glukokortisoide und Prednison. Diese Medikamente werden zur Behandlung von Asthma, rheumatoider Arthritis, Schuppenflechte, Kolitis und einer Vielzahl anderer Erkrankungen eingesetzt. Auch Antiepileptika werden mit Knochenschwund in Verbindung gebracht.
Ursachen der Osteoporose: Medizinische Bedingungen
Eine Vielzahl von Erkrankungen kann zu Knochenschwund führen, von genetischen Erkrankungen wie Mukoviszidose über Verdauungsstörungen bis hin zum Multiplen Myelom, einem Tumor, der die Knochen mit abnormen Zellen infiltriert. Auch eine abnorme Kalziumausscheidung trägt zum Knochenschwund bei. "Manche Menschen nehmen Kalzium einfach nicht so auf, wie sie es sollten", sagt Mystkowski, "und scheiden es über den Urin aus, was zu Lasten der Knochen geht."
Ursachen für Osteoporose: Zu viel Alkohol
Alkohol kann den Knochenumbau stoppen und den Kalziumverlust erhöhen. Wenn Sie beschwipst sind, erhöht sich das Sturzrisiko, und bei Osteoporose bedeutet das, dass Sie eine Fraktur riskieren.
Die gute Nachricht bei all dem? Ihre Knochengesundheit liegt weitgehend in Ihrer Hand. Viele der Ursachen für Osteoporose sind Lebensstilfaktoren, die Sie ändern können - wie z. B. eine ausreichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D sowie körperliche Betätigung, um starke Knochen aufzubauen. Wenn der Knochenschwund immer noch ein Problem ist, fragen Sie Ihren Arzt, was Sie tun können, um ein hormonelles Ungleichgewicht oder andere medizinische Ursachen für den Knochenschwund zu beheben.
