Der Arzt informiert über zervikale Osteoarthritis, auch bekannt als zervikale Spondylose, einschließlich Ursachen, Symptome und Behandlungen.
Die zervikale Spondylose wird auch als zervikale Osteoarthritis bezeichnet. Es handelt sich um eine Erkrankung, bei der es zu Veränderungen an den Knochen, Bandscheiben und Gelenken des Halses kommt. Diese Veränderungen werden durch die normale Abnutzung im Alter verursacht. Mit zunehmendem Alter gehen die Bandscheiben der Halswirbelsäule allmählich kaputt, verlieren Flüssigkeit und werden steifer. Die zervikale Spondylose tritt meist bei Menschen mittleren und höheren Alters auf.
Als Folge der Degeneration der Bandscheiben und anderer Knorpel können sich Sporne oder abnorme Wucherungen, so genannte Osteophyten, an den Knochen im Nacken bilden. Diese abnormen Wucherungen können zu einer Verengung des Inneren der Wirbelsäule oder der Austrittsöffnungen der Spinalnerven führen, was als zervikale Spinalkanalstenose bezeichnet wird.
Die zervikale Spondylose verursacht am häufigsten Nackenschmerzen und Steifheit. Obwohl die zervikale Spondylose selten fortschreitet, kann in schweren Fällen eine korrigierende Operation hilfreich sein.
Was sind die Risikofaktoren für zervikale Spondylose?
Das Alter ist der Hauptfaktor für die Entwicklung einer zervikalen Osteoarthritis (zervikale Spondylose). Bei den meisten Menschen, die älter als 50 Jahre sind, werden die Bandscheiben zwischen den Wirbeln weniger schwammig und bieten weniger Puffer. Knochen und Bänder werden dicker und verengen den Raum des Wirbelkanals.
Ein weiterer Faktor kann eine frühere Verletzung des Halses sein. Menschen in bestimmten Berufen oder mit besonderen Aktivitäten - wie Turner oder andere Sportler - belasten ihren Nacken möglicherweise stärker.
Eine schlechte Körperhaltung kann ebenfalls eine Rolle bei der Entwicklung von Veränderungen der Wirbelsäule spielen, die zu einer zervikalen Spondylose führen.
Was sind die Symptome der zervikalen Spondylose?
Zu den Symptomen der zervikalen Spondylose gehören:
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Nackensteifigkeit und Schmerzen
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Kopfschmerzen, die ihren Ursprung im Nacken haben können
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Schmerzen in der Schulter oder in den Armen
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Unfähigkeit, den Kopf vollständig zu drehen oder den Hals zu beugen, was manchmal das Autofahren beeinträchtigt
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Knirschendes Geräusch oder Gefühl beim Drehen des Halses
Zu den weniger häufigen oder "atypischen" Symptomen gehören Schwindel, Kopfschmerzen, Herzklopfen, Übelkeit, Unwohlsein im Bauchraum oder im Magen-Darm-Trakt, Tinnitus, verschwommenes Sehen und Gedächtnisstörungen (Hypomnesie). Einige Studien zeigen auch, dass chronische Nackenschmerzen aufgrund von Ursachen wie Spondylose mit erhöhtem Blutdruck in Verbindung gebracht wurden.
Die Symptome der zervikalen Spondylose bessern sich in der Regel durch Ruhe. Am stärksten sind die Symptome morgens und am Ende des Tages.
Wenn die zervikale Spondylose zu einem Druck auf das Rückenmark führt (zervikale Stenose), kann sie das Rückenmark belasten, was als zervikale Myelopathie bezeichnet wird. Zu den Symptomen der zervikalen Spondylose mit Myelopathie gehören:
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Kribbeln, Taubheit und/oder Schwäche in den Armen, Händen, Beinen oder Füßen
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Mangelnde Koordination und Schwierigkeiten beim Gehen
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Abnorme Reflexe
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Muskelkrämpfe
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Verlust der Kontrolle über Blase und Darm (Inkontinenz)
Eine weitere mögliche Komplikation der zervikalen Spondylose ist die zervikale Radikulopathie, bei der Knochensporne auf Nerven am Austritt aus den Knochen der Wirbelsäule drücken. Schmerzen, die in einen oder beide Arme ausstrahlen, sind das häufigste Symptom.
Wie wird die zervikale Spondylose diagnostiziert?
Der Arzt wird Sie in der Regel zunächst nach Ihren Symptomen befragen und eine Anamnese erheben. Danach folgt eine körperliche Untersuchung mit Schwerpunkt auf Nacken, Rücken und Schultern. Der Arzt wird wahrscheinlich auch die Reflexe und die Kraft der Hände und Arme testen, nach Gefühlsverlusten suchen und Sie beim Gehen beobachten.
Zu den weiteren Tests, die durchgeführt werden können, gehören bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT). Bei MRT-Untersuchungen werden große Magneten, Radiowellen und ein Computer eingesetzt, um die besten Bilder des Körpers zu erzeugen. Möglicherweise werden Sie auch an einen Neurologen überwiesen.
Welche Behandlungen gibt es bei zervikaler Spondylose?
In den meisten Fällen ist die Behandlung der zervikalen Spondylose konservativ. Sie umfassen:
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Ruhe
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Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder anderen nicht-narkotischen Produkten zur Linderung von Schmerzen aufgrund von Entzündungen
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Chiropraktische Manipulationen, die helfen können, stärkere Schmerzen zu kontrollieren
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Tragen einer Halskrause, um die Bewegung einzuschränken und zu stützen
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Andere Formen der physikalischen Therapie, einschließlich der Anwendung von Wärme- und Kältetherapie, Traktion oder Bewegung
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Injektion von Medikamenten (Kortikosteroide und ein Lokalanästhetikum) in die Gelenke der Wirbelsäule oder in den Bereich um die Wirbelsäule, bekannt als epidurale Steroidinjektion oder zervikale Facettengelenksinjektion
Wann ist eine Operation bei zervikaler Spondylose erforderlich?
Bei der zervikalen Spondylose handelt es sich in der Regel um eine chronische (langfristige) Erkrankung. In den meisten Fällen ist sie jedoch nicht fortschreitend. Eine Operation ist nur in seltenen Fällen erforderlich. Ziel der Operation ist es, die Quelle des Drucks auf das Rückenmark und die Nerven zu beseitigen. Die Operation kann auch eine zusätzliche Stabilisierung in Form von Implantaten oder einer Versteifung der Wirbel beinhalten. Eine Operation wird jedoch nur in Betracht gezogen, wenn ein schwerer Funktionsverlust vorliegt. Ein solcher Eingriff kann beispielsweise in Betracht gezogen werden, wenn es zu einem fortschreitenden Verlust des Gefühls und der Funktion in Armen, Beinen, Füßen oder Fingern kommt. Jede Art von Rückenmarkskompression kann zu einer dauerhaften Funktionseinschränkung führen.
Der Chirurg kann sich der Halswirbelsäule von vorne (anterior) oder von hinten (posterior) nähern. Bei einem Zugang von vorne können die Bandscheiben und Sporne, die den Druck verursachen, entfernt werden. Die Bandscheibe kann durch ein Implantat ersetzt werden. Bei einem umfangreicheren Eingriff müssen beide Bandscheiben und Teile des Wirbels entfernt werden. Diese Teile werden durch ein Knochentransplantat oder ein Implantat ersetzt.
Wenn man sich von hinten nähert, kann man entweder eine Laminektomie oder eine Laminoplastie durchführen. Bei einer Laminektomie werden die hinteren Teile der Halswirbel - die Lamina und die Dornfortsätze - entfernt. Bei einer Laminoplastie wird der Wirbel an Ort und Stelle belassen, aber an einer Seite freigeschnitten. Bei beiden Verfahren wird der Druck auf das Rückenmark oder die Nerven verringert.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht das Risiko einer Infektion oder von Komplikationen bei der Anästhesie. Auf die Operation folgt in der Regel ein Rehabilitationsprogramm.
