Der Arzt erklärt, warum Sie möglicherweise eine Wurzelbehandlung benötigen und wie das Verfahren durchgeführt wird.
Eine Wurzelkanalbehandlung wird durchgeführt, wenn das Zahnmark, das aus Nerven und Blutgefäßen besteht, infiziert oder beschädigt ist. Bei der Wurzelkanalbehandlung wird das Zahnmark entfernt und das Innere des Zahns gereinigt und versiegelt.
Viele Menschen haben Angst vor einer Wurzelbehandlung, weil sie annehmen, dass sie schmerzhaft ist. Tatsächlich berichten die meisten Menschen, dass der Eingriff selbst nicht schmerzhafter ist als eine Füllung. Die Unannehmlichkeiten, die in der Zeit vor der Behandlung auftreten, sind wirklich schmerzhaft, nicht der Eingriff selbst.
Was ist Zahnmark?
Die Pulpa oder Pulpakammer ist der weiche Bereich in der Mitte des Zahns und enthält den Nerv, die Blutgefäße und das Bindegewebe. Der Zahnnerv befindet sich in der "Wurzel" oder den "Beinen" des Zahns. Die Wurzelkanäle führen von der Spitze der Zahnwurzel in die Pulpakammer.
Der Zahnnerv ist für die Gesundheit und Funktion des Zahns nicht lebenswichtig, nachdem der Zahn durch das Zahnfleisch herausgewachsen ist. Er hat lediglich eine sensorische Funktion, d. h. er vermittelt das Gefühl von Wärme oder Kälte. Das Vorhandensein oder Fehlen eines Nervs hat keinen Einfluss auf die alltägliche Funktion des Zahns. Nach der Behandlung ist der Zahn jedoch weniger lebensfähig und anfälliger für Frakturen.
Warum muss die Pulpa entfernt werden?
Wenn das Zahnmark beschädigt ist, zerfällt es und Bakterien beginnen, sich in der Pulpakammer zu vermehren. Die Bakterien und andere absterbende Pulpaüberreste können eine Infektion oder einen Abszess verursachen. Ein Abszess ist eine mit Eiter gefüllte Tasche, die sich am Ende einer Zahnwurzel bildet. Zusätzlich zu einem Abszess kann eine Infektion im Wurzelkanal eines Zahns Folgendes verursachen:
Schwellungen, die sich auf andere Bereiche des Gesichts, des Halses oder des Kopfes ausbreiten können
Knochenverlust um die Wurzelspitze
Drainageprobleme, die sich von der Wurzel nach außen erstrecken. Es kann ein Loch in der Seite des Zahns entstehen, das in das Zahnfleisch oder durch die Wange in die Haut abfließt.
Wie wird das Zahnmark überhaupt beschädigt?
Die Pulpa eines Zahns kann durch tiefe Karies, wiederholte zahnärztliche Eingriffe an einem Zahn, große Füllungen, einen Riss oder Span im Zahn oder ein Trauma im Gesicht gereizt, entzündet und infiziert werden.
Was sind die Anzeichen dafür, dass eine Wurzelbehandlung erforderlich ist?
Folgende Anzeichen deuten darauf hin, dass Sie eine Wurzelbehandlung benötigen:
Starke Zahnschmerzen beim Kauen oder bei Druckausübung
Anhaltende Empfindlichkeit (Schmerzen) gegenüber heißen oder kalten Temperaturen (nachdem die Hitze oder Kälte entfernt wurde)
Verfärbung (Verdunkelung) des Zahns
Schwellung und Schmerzempfindlichkeit des Zahnfleisches in der Nähe
Ein hartnäckiger oder wiederkehrender Pickel am Zahnfleisch
Manchmal sind keine Symptome vorhanden.
Das Verfahren der Wurzelkanalbehandlung
Eine Wurzelkanalbehandlung erfordert einen oder mehrere Besuche in der Praxis und kann von einem Zahnarzt oder einem Endodontologen durchgeführt werden. Ein Endodontologe ist ein Zahnarzt, der sich auf die Ursachen, Diagnose, Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten und Verletzungen des Zahnmarks spezialisiert hat. Die Wahl des richtigen Zahnarztes hängt in gewissem Maße von der Schwierigkeit der für Ihren Zahn erforderlichen Wurzelbehandlung und davon ab, ob der Zahnarzt mit der Arbeit an Ihrem Zahn vertraut ist. Ihr Zahnarzt wird mit Ihnen besprechen, wer in Ihrem speziellen Fall am besten geeignet ist, die Arbeit durchzuführen.
Der erste Schritt des Verfahrens ist eine Röntgenaufnahme, um die Form der Wurzelkanäle zu erkennen und festzustellen, ob es Anzeichen für eine Infektion im umliegenden Knochen gibt. Anschließend betäubt Ihr Zahnarzt oder Endodontologe den Bereich in der Nähe des Zahns mit einer Lokalanästhesie. Eigentlich ist eine Betäubung gar nicht nötig, da der Nerv abgestorben ist, aber die meisten Zahnärzte betäuben den Bereich trotzdem, damit sich der Patient entspannen und wohlfühlen kann.
Um den Bereich während der Behandlung trocken und speichelfrei zu halten, legt Ihr Zahnarzt einen Kofferdam (eine Gummiplatte) um den Zahn.
Dann wird ein Zugangsloch in den Zahn gebohrt. Das Zahnmark wird zusammen mit Bakterien und anderen Ablagerungen aus dem Zahn entfernt. Die Reinigung wird mit Hilfe von Wurzelkanalfeilen durchgeführt. Eine Reihe dieser Feilen mit zunehmendem Durchmesser wird jeweils in das Zugangsloch eingeführt und über die gesamte Länge des Zahns geführt, um die Seiten der Wurzelkanäle abzuschaben und zu schrubben. In regelmäßigen Abständen wird Wasser oder Natriumhypochlorit verwendet, um die Ablagerungen wegzuspülen.
Sobald der Zahn gründlich gereinigt ist, muss er versiegelt werden. Einige Zahnärzte warten gerne eine Woche, bevor sie den Zahn versiegeln. Wenn zum Beispiel eine Infektion vorliegt, kann Ihr Zahnarzt ein Medikament in den Zahn geben, um sie zu beseitigen. Andere wiederum versiegeln den Zahn noch am selben Tag, an dem er gereinigt wird. Wenn die Wurzelbehandlung nicht am selben Tag abgeschlossen werden kann, wird eine provisorische Füllung in das äußere Loch im Zahn eingesetzt, um Verunreinigungen zwischen den Terminen fernzuhalten.
Beim nächsten Termin werden eine Versiegelungspaste und eine Gummimischung namens Guttapercha in den Wurzelkanal des Zahns eingebracht, um das Innere des Zahns zu füllen. Um das zu Beginn der Behandlung geschaffene äußere Zugangsloch zu füllen, wird eine Füllung eingesetzt.
Der letzte Schritt kann eine weitere Restaurierung des Zahns sein. Da ein Zahn, der eine Wurzelbehandlung benötigt, oft eine große Füllung, eine ausgedehnte Karies oder eine andere Schwachstelle aufweist, muss der Zahn oft mit einer Krone, einer Krone und einem Stift oder einer anderen Restauration versehen werden, um ihn zu schützen, ein Abbrechen zu verhindern und seine volle Funktion wiederherzustellen. Ihr Zahnarzt wird mit Ihnen besprechen, ob zusätzliche zahnärztliche Maßnahmen erforderlich sind.
Was sollte man nach einer Wurzelbehandlung erwarten?
Die Wurzelbehandlung sollte die Schmerzen lindern, die Sie empfinden. Bis die Wurzelbehandlung vollständig abgeschlossen ist - d. h. bis die permanente Füllung eingesetzt ist und gegebenenfalls eine Krone aufgesetzt wurde - sollten Sie den zu behandelnden Zahn möglichst wenig kauen. Dieser Schritt trägt dazu bei, eine erneute Kontamination des Zahninneren zu vermeiden, und kann auch verhindern, dass ein empfindlicher Zahn bricht, bevor er vollständig wiederhergestellt werden kann.
In den ersten Tagen nach Abschluss der Behandlung kann sich der Zahn aufgrund einer natürlichen Gewebeentzündung empfindlich anfühlen, insbesondere wenn vor dem Eingriff Schmerzen oder eine Infektion vorlagen. Diese Empfindlichkeit oder dieses Unbehagen kann in der Regel mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Naproxen (Aleve) kontrolliert werden. Die meisten Patienten können bereits am nächsten Tag wieder ihren normalen Tätigkeiten nachgehen.
Was die Mundhygiene betrifft, so sollten Sie wie gewohnt Zahnbürste und Zahnseide benutzen und Ihren Zahnarzt in den üblichen Abständen aufsuchen. Da am Ende der Wurzelbehandlung eine Restauration wie eine Krone oder eine Füllung eingesetzt wird, ist es für den Betrachter nicht offensichtlich, dass eine Wurzelbehandlung durchgeführt wurde.
Eine Wurzelkanalbehandlung ist sehr erfolgreich; die Erfolgsquote liegt bei über 95 %. Viele Zähne, die mit einer Wurzelkanalbehandlung behandelt werden, können ein Leben lang halten.
Komplikationen der Wurzelkanalbehandlung
Trotz der besten Bemühungen Ihres Zahnarztes, einen Zahn zu reinigen und zu versiegeln, können neue Infektionen auftreten. Zu den wahrscheinlichen Gründen dafür gehören:
Mehr als die normalerweise zu erwartende Anzahl von Wurzelkanälen in einem Zahn (wobei einer von ihnen ungereinigt bleibt)
Ein unentdeckter Riss in der Zahnwurzel
Eine defekte oder unzureichende Zahnrestauration, die es Bakterien ermöglicht hat, an der Restauration vorbei ins Innere des Zahns zu gelangen und den Bereich zu rekontaminieren
Ein Abbau des inneren Versiegelungsmaterials im Laufe der Zeit, so dass Bakterien das Innere des Zahns erneut kontaminieren können
Manchmal kann eine erneute Behandlung erfolgreich sein. In anderen Fällen muss eine endodontische Operation durchgeführt werden, um den Zahn zu retten. Der häufigste endodontische chirurgische Eingriff ist die Wurzelspitzenresektion (Apikoktomie). Mit diesem Verfahren wird die Entzündung oder Infektion im knöchernen Bereich um das Ende des Zahns beseitigt. Bei diesem Verfahren wird das Zahnfleisch geöffnet, das infizierte Gewebe entfernt und manchmal auch die Wurzelspitze entfernt. Zum Verschließen des Wurzelkanals kann eine kleine Füllung eingesetzt werden.
Kosten der Wurzelkanalbehandlung
Die Kosten hängen davon ab, wie schwerwiegend das Problem ist und welcher Zahn betroffen ist. Viele Zahnversicherungen übernehmen die Kosten für eine endodontische Behandlung. Eine grobe Schätzung der Kosten für die eigentliche Wurzelbehandlung (ohne Zahnersatz im Anschluss an den Eingriff) durch einen Allgemeinzahnarzt könnte zwischen 500 und 1.000 Dollar für einen Schneidezahn und 800 bis 1.500 Dollar für einen Backenzahn liegen. Die von Endodontologen berechneten Gebühren können bis zu 50 % höher sein.
Alternativen zur Wurzelkanalbehandlung
Der Erhalt Ihrer natürlichen Zähne ist, wenn möglich, die beste Option. Ihre natürlichen Zähne ermöglichen es Ihnen, eine Vielzahl von Lebensmitteln zu sich zu nehmen, die für eine angemessene Ernährung notwendig sind. Die Wurzelkanalbehandlung ist die Behandlung der Wahl.
Die einzige Alternative zu einer Wurzelbehandlung ist die Extraktion des Zahns. Der Zahn würde dann durch eine Brücke, ein Implantat oder eine herausnehmbare Teilprothese ersetzt, um die Kaufunktion wiederherzustellen und zu verhindern, dass sich die benachbarten Zähne verschieben. Diese Alternativen sind nicht nur teurer als eine Wurzelbehandlung, sondern erfordern auch mehr Behandlungszeit und zusätzliche Eingriffe an den benachbarten Zähnen und dem Stützgewebe.
Da tiefe Karies, wiederholte zahnärztliche Eingriffe an einem Zahn und große Füllungen zu den Ursachen für Entzündungen und Infektionen des Zahnmarks gehören, kann eine gute Mundhygiene (zweimal tägliches Zähneputzen, Verwendung von Zahnseide und eines antiseptischen Mundwassers mindestens einmal täglich sowie regelmäßige Zahnarztbesuche) die Notwendigkeit einer Wurzelbehandlung verringern. Traumata infolge von Sportverletzungen können durch das Tragen eines Mundschutzes reduziert werden.
