Der Arzt wirft einen umfassenden Blick auf Allergien, ihre Symptome und Behandlungen.
Allergie-Grundlagen
Was verursacht Allergien?
Machen Sie Ihre Allergien für etwas verantwortlich, das Allergene genannt wird. Wenn Menschen mit Allergien mit einem Allergen wie Tierhaaren, Pollen, Schimmel oder Staub in Kontakt kommen, reagiert ihr Immunsystem. Es hält das Allergen für schädlich und reagiert mit einer Entzündung der Haut, der Nebenhöhlen, der Atemwege oder des Verdauungssystems. Das löst Symptome wie Juckreiz, Niesen, Keuchen und tränende Augen aus.
Wer ist am meisten gefährdet, eine Allergie zu entwickeln?
Allergien betreffen Männer und Frauen jeden Alters, und man kann jederzeit eine Allergie entwickeln. Es kann sogar vorkommen, dass Sie plötzlich auf etwas allergisch reagieren, das Ihnen vorher nichts ausgemacht hat. Experten sind sich nicht sicher, warum manche Menschen Allergien haben und andere nicht, aber es scheint einen familiären Zusammenhang zu geben. Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Allergien haben ein höheres Risiko, Allergien zu entwickeln. Wenn Sie also Allergien haben, werden Ihre Kinder sie höchstwahrscheinlich auch haben.
Wie kann ich feststellen, ob ich Allergien habe?
Wenn Sie immer niesen, wenn Sie eine Katze streicheln, oder wenn Sie zu Beginn des Frühlings einen Schnupfen haben, könnten Sie an einer Allergie leiden. Aber woher wissen Sie das mit Sicherheit? Der beste Weg, das herauszufinden, ist ein Besuch bei Ihrem Arzt oder einem Allergologen. Der Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, Sie körperlich untersuchen und Tests durchführen.
Sie können Ihrem Arzt helfen, die richtige Diagnose zu stellen:
-
Machen Sie eine Liste Ihrer Symptome.
Anhand dieser Liste kann Ihr Arzt möglicherweise andere Ursachen wie eine Erkältung, einen Virus oder eine andere Krankheit ausschließen.
-
Verfolgen Sie den Zeitplan.
Wenn Sie alle paar Monate ein paar Wochen lang niesen oder die Symptome morgens besonders stark sind, kann dies ein weiteres Indiz für eine Allergie sein. Treten die Symptome in der Nähe bestimmter Tiere auf?
-
Notieren Sie alles Neue.
Benutzen Sie ein neues Waschmittel? Haben Sie Ihre Hautpflegeroutine geändert? Achten Sie auf Veränderungen in Ihrer Ernährung und Ihrem Lebensstil. Sie können Ihrem Arzt helfen herauszufinden, was Ihre Symptome auslöst.
Der gebräuchlichste Test für Atemwegs-, Penicillin-, Insektenstich-, Haut- und Nahrungsmittelallergien ist ein Hautpricktest oder Kratztest. Der Arzt kratzt eine kleine Menge des Allergens in Ihre Haut und achtet auf Schwellungen, Juckreiz und Rötungen in diesem Bereich. Andere Tests suchen nach Anzeichen im Blut, die mit Allergien in Verbindung stehen.
Wie kann ich feststellen, ob ich eine Erkältung oder eine Allergie habe?
Die Symptome sind so ähnlich, dass man sie leicht verwechseln kann. Hier erfahren Sie, wie Sie den Unterschied erkennen können:
?
Allergien
Erkältung
Symptome
Laufende, juckende oder verstopfte Nase, Niesen, Keuchen, tränende oder juckende Augen. Juckende Haut oder Nesselsucht.
?
Laufende oder verstopfte Nase, Niesen. Sie können auch Halsschmerzen, Gliederschmerzen und Fieber haben. Tränende Augen sind selten.
Wenn die Symptome beginnen
Sie beginnen kurz nach dem Kontakt mit einem Allergen.
Entwickelt sich in der Regel über mehrere Tage.
Wie lange die Symptome anhalten
Sie können lange anhalten, solange Sie dem Allergen ausgesetzt sind.
Die Symptome klingen in der Regel innerhalb weniger Tage ab.
?
?
Was ist Heuschnupfen?
Heuschnupfen, auch bekannt als allergische Rhinitis, ist die häufigste Allergieform. Er kann saisonal auftreten, d. h. nur zu bestimmten Zeiten des Jahres (meist im Frühjahr oder Herbst), oder ganzjährig. Zu den Symptomen gehören eine verstopfte Nase, Fließschnupfen, Niesen, tränende Augen und ein juckender Hals und können von leicht bis schwer reichen.
-
Jahreszeitlich bedingt:
Wenn Sie unter saisonalem Heuschnupfen leiden, reagieren Sie wahrscheinlich auf etwas im Freien, wie Schimmelpilze oder Pollen, allergisch. Ambrosia ist für 75 % der Heuschnupfenfälle verantwortlich. Ihr Wohnort kann eine Rolle dabei spielen, wie und wann Sie reagieren. Schimmelpilze zum Beispiel erreichen ihren Höhepunkt im Juli in warmen Staaten und im Oktober in kalten Staaten, aber im Süden und an der Westküste kann man sie das ganze Jahr über finden.
-
Ganzjährig:
Wenn Sie das ganze Jahr über Heuschnupfen haben, sind Sie wahrscheinlich auf etwas in Innenräumen allergisch, z. B. auf Hausstaubmilben, Schimmelpilze, Kakerlaken oder Tierhaare.
Allergieprävention
Was kann ich tun, um Allergene in meiner Wohnung zu reduzieren?
-
Seien Sie bei der Reinigung vorsichtig.
Beim Staubsaugen und Staubwischen kann Staub aufgewirbelt werden, der eine allergische Reaktion auslösen kann. Um dies zu vermeiden, tragen Sie beim Putzen eine Maske. Wenn möglich, sollten Sie nach dem Putzen die Wohnung für einige Stunden verlassen, um die aufgewirbelten Allergene zu vermeiden. Vergewissern Sie sich außerdem, dass Ihr Staubsauger einen HEPA-Filter oder spezielle Doppelfilterbeutel zum Auffangen von Staub hat.
-
Verringern Sie Hautschuppen.
Halten Sie Haustiere aus dem Schlafzimmer fern. Staubsaugen Sie Teppiche häufig, und ersetzen Sie Teppich durch Hartholz, Fliesen oder Linoleum.
-
Hält Hausstaubmilben in Schach.
Diese kleinen Biester fühlen sich in Bettwäsche, Teppichen und Polstermöbeln wohl. Verwenden Sie allergendichte Bezüge für Matratzen, Boxspringbetten und Kopfkissen. Plastikbezüge mit Reißverschluss sind ebenfalls geeignet. Waschen Sie Bettwäsche wöchentlich in heißem Wasser (130 F) und trocknen Sie sie in einem heißen Trockner, um Staubmilben abzutöten. Halten Sie die Luftfeuchtigkeit in Ihrem Haus niedrig, indem Sie eine Klimaanlage oder einen Luftentfeuchter verwenden. Ersetzen Sie Teppichböden durch Bodenbeläge.
-
Schimmel in den Griff bekommen.
Beseitigen Sie Schimmel in Ihrem Haus mit Wasser und Spülmittel. In manchen Fällen können Sie eine 5%ige Bleichlösung verwenden, aber mischen Sie sie nicht mit anderen Reinigungsmitteln. Reparieren Sie undichte Stellen im Haus oder im Freien. Benutzen Sie einen Luftentfeuchter, und reinigen Sie ihn häufig.
-
Halten Sie Pollen fern.
Verwenden Sie einen Luftfilter in Ihrem Haus, um Pollen aus der Luft zu entfernen, und reinigen Sie Ihre Wohnung regelmäßig. Benutzen Sie eine Klimaanlage, und wechseln Sie den Filter häufig. Halten Sie außerdem Fenster und Türen in Ihrer Wohnung geschlossen.
Was kann ich tun, um mich vor Allergenen im Freien zu schützen?
Sie müssen nicht rund um die Uhr im Haus bleiben, es gibt einige Vorsichtsmaßnahmen, die Sie treffen können:
-
Vermeiden Sie es, auszugehen, wenn die Allergene ihren Höhepunkt erreichen, normalerweise zwischen 10 und 16 Uhr.
-
Informieren Sie sich über die Allergievorhersage (laden Sie eine Allergievorhersage-App herunter oder besuchen Sie eine Wetter-Website, die Allergene aufzeichnet) und bleiben Sie zu Hause, wenn die Pollen- und Schimmelpilzbelastung hoch ist oder der Wind böig ist, was Staub und Pollen aufwirbeln könnte.
-
Tragen Sie eine Gesichtsmaske, wenn Sie sich im Freien aufhalten, um die Menge der eingeatmeten Pollen zu verringern.
-
Tragen Sie während der Pollenflugzeit eine Baseballmütze und lassen Sie sie an der Tür, wenn Sie wieder ins Haus kommen.
-
Vermeiden Sie die Einschleppung von Pollen in Ihre Wohnung, indem Sie Ihre Schuhe an der Tür lassen, Ihre Kleidung wechseln und sofort nach dem Betreten der Wohnung duschen und Ihre Haare waschen. Auch Haustiere können Pollen einschleppen. Halten Sie also Ihre Katze oder Ihren Hund aus dem Schlafzimmer fern.
-
Tragen Sie eine Sonnenbrille, um Ihre Augen vor Pollen zu schützen.
-
Kurbeln Sie die Autofenster hoch und benutzen Sie die Klimaanlage, wenn Sie fahren.
-
Lassen Sie die Gartenarbeit von jemand anderem erledigen.
Allergiebehandlung
Was beinhaltet die Behandlung von Allergien?
Es gibt keine Heilung für Allergien, aber es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten. Sie können die Allergene so weit wie möglich meiden, Medikamente einnehmen, alternative Behandlungsmethoden anwenden und eine Immuntherapie, auch Allergiespritzen genannt, versuchen.
Welche Medikamente können meine Symptome lindern?
Es gibt viele Medikamente, die Ihnen helfen können, Ihre Allergiesymptome in den Griff zu bekommen. Einige sind rezeptfrei erhältlich, andere wiederum sind verschreibungspflichtig. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, um herauszufinden, welches Medikament für Sie am besten geeignet ist.
Hier sind einige der gängigsten:
Steroid-Nasensprays
Dieses Medikament ist in der Regel die erste Wahl eines Arztes bei der Behandlung von Allergien. Diese Sprays lassen die Nasengänge abschwellen und verhindern und behandeln laufende, verstopfte Nasen, Niesen und Juckreiz.
Steroide sind zwar bei Allergien wirksam, müssen aber regelmäßig, oft täglich, eingenommen werden, auch wenn Sie keine Allergiesymptome verspüren.
Zu den Nebenwirkungen können eine blutige Nase und Nasenreizungen gehören.
Antihistaminika
Wenn Sie mit Allergenen in Kontakt kommen, setzt Ihr Körper Histamine frei, die Niesen, Juckreiz, eine laufende Nase und tränende Augen hervorrufen. Antihistaminika blockieren diese Reaktion.
Antihistaminika gehören zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten gegen Allergien und sind sowohl rezeptfrei als auch auf Rezept erhältlich.
Es gibt sie in verschiedenen Darreichungsformen, darunter Flüssigkeiten, Tabletten und Nasensprays. Sie helfen bei Hautausschlägen, Nesselsucht, Niesen, Juckreiz und laufender Nase. Einige können schläfrig machen, daher sollten Sie sie nicht einnehmen, wenn Sie Auto fahren müssen. Lassen Sie sich von Ihrem Apotheker beraten, welche Antihistaminika nicht schläfrig machen und welche länger wirken.
Abschwellende Mittel
Ein weiteres beliebtes Mittel zur Behandlung von Allergien ist ein abschwellendes Mittel. Sie wirken abschwellend und können bei Verstopfung helfen. Es gibt sie in Form von Nasensprays, Augentropfen, Flüssigkeiten und Tabletten, die sowohl rezeptfrei als auch auf Rezept erhältlich sind.
Die einzigen frei verkäuflichen abschwellenden Mittel in Pillenform sind Phenylephrin und Pseudoephedrin. Pseudoephedrin ist zwar nicht verschreibungspflichtig, wird aber hinter dem Apothekenschalter aufbewahrt. Sie müssen Ihren Apotheker danach fragen.
Abschwellende Nasensprays und Augentropfen sollten jeweils nur für einige Tage verwendet werden. Wenn Sie sie länger anwenden, können sich Ihre Symptome wieder verschlimmern.
Sie sollten keine abschwellenden Mittel einnehmen, wenn Sie Blutdruck- oder Herzprobleme, Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes oder Prostataprobleme haben, es sei denn, Ihr Arzt oder Ihre Ärztin erlaubt es.
Die meisten Menschen haben keine Nebenwirkungen. In seltenen Fällen kann es zu Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Reizbarkeit kommen, wenn Sie sie einnehmen.
Allergie-Spritzen
Dies wird auch als Allergie-Immuntherapie bezeichnet und ist nur bei Ihrem Arzt erhältlich. Die Spritzen können Ihrem Körper helfen, sich an Ihre Allergene zu gewöhnen. Sie kann Ihre Allergien nicht heilen, aber Ihre Symptome können sich für eine lange Zeit bessern, und Sie haben möglicherweise weniger allergische Reaktionen. Die Allergiespritzen müssen alle paar Tage bis Wochen über mehrere Monate hinweg verabreicht werden. Sie sind eine gute Alternative für Menschen mit Heuschnupfen oder Haustierallergien, wenn andere Medikamente nicht wirken.
Zu den Nebenwirkungen gehören Rötungen, Schwellungen oder Reizungen an der Injektionsstelle.
Allergie-Tabletten
Diese Tabletten sind wie Allergiespritzen, nur ohne die Injektionen. Stattdessen wird eine kleine Dosis des Allergens in Form einer Tablette verabreicht, die Sie ein paar Minuten lang unter die Zunge legen, bevor Sie sie schlucken. Dadurch wird die Toleranz gegenüber dem Allergen erhöht und die Symptome werden gelindert. Es handelt sich um eine neuere Therapie, so dass nicht alle Allergene abgedeckt sind.
Ihr Arzt verschreibt Ihnen die Tabletten. Zu Beginn werden sie in der Praxis eingenommen, später können Sie sie auch zu Hause einnehmen.
Die Nebenwirkungen sind in der Regel gering und umfassen Juckreiz im Mund und Magenprobleme.
Für den Fall einer schweren Reaktion sollten Sie einen Epinephrin-Autoinjektor bereithalten. Autoinjektoren sind mit Medikamenten gefüllte Spritzen, die helfen können, eine schwere allergische Reaktion zu stoppen, und klein genug sind, um sie immer bei sich zu tragen.
Kann ich diese Behandlungen gleichzeitig anwenden?
Einige dieser Behandlungen können zusammen eingesetzt werden. Antihistaminika und steroidhaltige Nasensprays werden zum Beispiel oft zusammen eingenommen. Lesen Sie immer die Beipackzettel der Medikamente und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, bevor Sie sie miteinander kombinieren. Einige Medikamente können mit anderen in Wechselwirkung treten und die Nebenwirkungen verschlimmern.
Wie kann ich die Nebenwirkungen von Medikamenten verringern?
Befolgen Sie einige einfache Strategien, um mit Nebenwirkungen umzugehen:
-
Befolgen Sie die Anweisungen.
Lesen Sie die Medikamentenetiketten und -anweisungen sorgfältig durch, um zu wissen, wann, wie viel und wie oft Sie Ihr Medikament einnehmen müssen und ob es mit Nahrung eingenommen werden sollte.
-
Listen Sie alle Ihre Medikamente auf.
Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich Nahrungsergänzungsmittel und rezeptfreie Medikamente.
-
Erwähnen Sie frühere Probleme.
Sagen Sie Ihrem Arzt, ob Sie Probleme oder unangenehme Nebenwirkungen mit früheren Medikamenten hatten. Das wird Ihrem Arzt helfen zu entscheiden, welche Medikamente Sie einnehmen sollten - und welche nicht.
-
Alkohol einschränken.
Wenn Sie Antihistaminika einnehmen, trinken Sie keinen Alkohol. Er kann Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit verstärken oder Sie sogar krank machen.
Welche Möglichkeiten gibt es, meine Allergien ohne Medikamente zu behandeln?
Vielleicht haben Sie schon gehört, dass es Möglichkeiten gibt, Ihre Allergiesymptome zu lindern, ohne Medikamente einzunehmen. Hier sind einige, die bei Ihren Allergien funktionieren könnten:
Akupunktur:
Bei dieser Technik werden winzige Nadeln in die Haut gestochen, die Menschen mit leichtem Heuschnupfen helfen können, indem sie die Teile des Immunsystems beruhigen, die allergische Reaktionen auslösen.
Pflanzliche Ergänzungsmittel:
Experten sind sich nicht sicher, ob die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln wie Bienenpollen, Pestwurz oder Goldsalbe bei Allergien helfen kann. Wenn Sie sie ausprobieren wollen, sollten Sie vorsichtig sein. Einige der Pflanzen, die für die Herstellung von Nahrungsergänzungsmitteln verwendet werden, sind entfernte Cousins der Ambrosia. Wenn Sie also allergisch gegen Ambrosia sind, können einige Nahrungsergänzungsmittel Ihre Symptome verschlimmern. Sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt, bevor Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.
Nasenspülung
: Gießen Sie eine Kochsalzlösung in ein Nasenloch und lassen Sie sie durch das andere ausströmen, um Schleim und Allergene auszuspülen. Alles, was Sie brauchen, ist eine Zwiebelspritze oder ein Neti Pot und die Kochsalzlösung. Achten Sie darauf, dass Sie immer destilliertes oder steriles Wasser, abgekochtes und abgekühltes Leitungswasser oder Wasser, das durch einen speziellen Filter geleitet wurde, verwenden.
Allergien bei Kindern
Wie kann ich die Allergiesymptome meines Kindes am besten behandeln?
Allergien bei Kindern werden oft mit anderen Erkrankungen wie Infektionen der Ohren, der Nase und des Rachens verwechselt. Wenn Sie nicht wissen, was die Ursache für das Niesen oder Keuchen Ihres Kindes ist, suchen Sie Ihren Kinderarzt oder Allergologen auf. Dieser wird Ihr Kind untersuchen, um die Ursache der Symptome zu ermitteln und Behandlungsmöglichkeiten vorzuschlagen.
Wenn der Pollenflug am stärksten ist, sollten Sie den Aufenthalt Ihres Kindes im Freien einschränken. Im Spätsommer und Frühherbst ist das in der Regel am Morgen der Fall. Im Frühjahr und Sommer sind die Abende besonders schlimm. Lassen Sie Ihr Kind draußen eine Baseballmütze tragen, und wenn es nach Hause kommt, soll es sich umziehen und das Gesicht waschen (einschließlich Augenbrauen und Nasenlöcher). In der pollenreichen Jahreszeit sollten sie täglich baden und sich die Haare waschen. Befolgen Sie die gleichen Ratschläge für Erwachsene, um Ihr Zuhause vor Allergenen im Innen- und Außenbereich zu schützen.
Auch Medikamente können helfen. Aber denken Sie daran, dass die Behandlung von Kindern anders ist als die von Erwachsenen. Wenn die Symptome Ihres Kindes nicht auf die von Ihrem Apotheker empfohlenen rezeptfreien Medikamente ansprechen, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Kinderarzt, um zu sehen, ob andere Behandlungen wie verschreibungspflichtige Medikamente und Allergie-Immuntherapie helfen könnten.
Kann ich für mein Kind Medikamente gegen Allergien bei Erwachsenen verwenden?
Das hängt vom Alter des Kindes ab: Geben Sie Ihrem Kind nur Medikamente, die eindeutig für seine Altersgruppe gekennzeichnet sind.
Es gibt einige rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente, die für Kinder im Alter von 6 Monaten geeignet sind. Sie müssen das Alter und das Gewicht des Kindes kennen, um die richtige Dosis zu berechnen.
Ihr Kinderarzt oder Apotheker kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, welche Medikamente und wie viel davon für Ihr Kind am besten geeignet sind.
Andere Allergien
Welche anderen Arten von Allergien gibt es?
Medikamentenallergien.
Menschen mit Allergien gegen bestimmte Medikamente (wie Antibiotika, Aspirin und Ibuprofen) reagieren nach der Einnahme mit Hautausschlag, Juckreiz, Keuchen, Schwellungen und sogar Atembeschwerden. Antihistaminika können einige Symptome unter Kontrolle bringen, aber möglicherweise benötigen Sie auch einen Epinephrin-Autoinjektor. Der Verzicht auf das Medikament ist entscheidend.
Kontaktdermatitis.
Wenn Ihre Haut direkt mit etwas in Berührung kommt, auf das Sie allergisch reagieren, z. B. Parfüm, Farbstoffe, Metalle oder Latex, können Sie einen Ausschlag, Blasen, Juckreiz und Brennen feststellen. Es ist wichtig, das Allergen zu identifizieren, damit Sie es vermeiden können.
Medizinische Lotionen und Cremes, wie z. B. Galmei-Lotion und Kortisoncreme, können bei Hautausschlägen helfen und sind rezeptfrei erhältlich. Antihistaminika können bei Juckreiz helfen.
Ekzem.
Ein Ekzem ist eine chronische Entzündung der Haut, die sich in juckenden roten Flecken äußert. Es kann bei Menschen mit Allergien (Heuschnupfen) und Asthma auftreten; in diesem Fall wird es als atopische Dermatitis bezeichnet. Sie kann durch bestimmte Nahrungsmittel, Tierhaare, Hausstaubmilben, Schwitzen oder den Kontakt mit etwas Reizendem wie Wolle ausgelöst werden. Neben der Vermeidung von Allergenen ist es wichtig, die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen und den Ausschlag nicht zu kratzen. Cremes, Lotionen und Salben, auch solche mit Steroiden und anderen Medikamenten, können helfen, das Aufflackern zu behandeln und zu verhindern.
Insektengiftallergien.
Stechende Insekten wie Bienen, Hornissen, Wespen, Gelbwanzen, Feuer- und Ernteameisen können eine Reihe von allergischen Reaktionen hervorrufen, darunter Schmerzen, Juckreiz und Schwellungen im Bereich des Bisses oder Stichs. Auch Mückenstiche können eine leichte Reaktion mit einer kleinen, juckenden Quaddel hervorrufen.
Behandeln Sie Stiche und Bisse mit Eis oder einem kühlen Waschlappen, um Schwellungen zu vermeiden. Galmei-Lotion oder mit Wasser vermischtes Backpulver kann helfen, den Schmerz zu lindern. Verwenden Sie ein Spray oder eine Creme mit Hydrocortison oder Antihistaminikum gegen den Juckreiz.
Bei manchen Menschen können Stiche zu einer lebensbedrohlichen Reaktion, der so genannten Anaphylaxie, führen, die sofort mit einem Epinephrin-Autoinjektor und anschließend mit einem Notruf behandelt werden sollte. Allergiespritzen können für Menschen mit Insektenallergien hilfreich sein.
Nahrungsmittelallergien.
Acht Lebensmittel verursachen 90 % der Lebensmittelallergien: Milch, Soja, Eier, Weizen, Erdnüsse, Baumnüsse, Fisch und Schalentiere. Die Reaktionen treten eher bei kleinen Kindern als bei Erwachsenen auf. Glücklicherweise wachsen manche Kinder aus diesen Reaktionen heraus. Die Symptome treten in der Regel innerhalb von wenigen Minuten bis 2 Stunden nach dem Verzehr des Lebensmittels auf und können leicht sein, wie Ausschlag, Juckreiz oder Schwellungen, oder lebensbedrohlich, wie Atembeschwerden und Schwellungen im Hals oder auf der Zunge.
Lebensbedrohliche Reaktionen sollten sofort mit einem Epinephrin-Autoinjektor behandelt werden. Rufen Sie dann 911 an. Zögern Sie nicht, den Autoinjektor zu benutzen, auch wenn Sie nicht sicher sind, dass Ihre Symptome auf eine Allergie zurückzuführen sind.