Kiefergelenksbeschwerden (TMJ & TMD): Überblick

Temporomandibuläre Störungen (TMD) treten als Folge von Problemen mit dem Kiefer, dem Kiefergelenk (oder TMJ) und den umliegenden Gesichtsmuskeln auf. Erfahren Sie mehr von den Experten bei doctor.

Was sind die Ursachen für TMD?

Wir wissen nicht, was TMD verursacht. Zahnärzte gehen davon aus, dass die Symptome durch Probleme mit den Kiefermuskeln oder mit Teilen des Gelenks selbst entstehen.

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Verletzungen des Kiefers, des Gelenks oder der Kopf- und Nackenmuskulatur - etwa durch einen schweren Schlag oder ein Schleudertrauma - können zu TMD führen. Andere Ursachen sind:

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• Knirschen oder Zusammenpressen der Zähne, wodurch viel Druck auf das Gelenk ausgeübt wird

• Bewegung des weichen Polsters oder der Bandscheibe zwischen Kugel und Pfanne des Gelenks

• Arthrose im Gelenk

• Stress, der dazu führen kann, dass Sie Ihre Gesichts- und Kiefermuskeln anspannen oder die Zähne zusammenbeißen

Was sind die Symptome?

TMD verursacht oft starke Schmerzen und Unbehagen. Sie können vorübergehend sein oder viele Jahre andauern. Sie kann eine oder beide Gesichtshälften betreffen. Es sind mehr Frauen als Männer betroffen, und am häufigsten sind Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren betroffen.Häufige Symptome sind:

• Schmerzen oder Empfindlichkeit im Gesicht, im Kiefergelenkbereich, im Nacken und in den Schultern sowie im oder um das Ohr herum, wenn Sie kauen, sprechen oder den Mund weit öffnen

• Probleme, wenn Sie versuchen, Ihren Mund weit zu öffnen

• Kiefer, die in der offenen oder geschlossenen Mundposition "stecken bleiben" oder "einrasten"

• Klickende, knallende oder knirschende Geräusche im Kiefergelenk, wenn Sie Ihren Mund öffnen oder schließen oder kauen. Dies kann, muss aber nicht schmerzhaft sein.

• Ein müdes Gefühl im Gesicht

• Schwierigkeiten beim Kauen oder ein plötzlicher unangenehmer Biss - als ob die oberen und unteren Zähne nicht richtig zusammenpassen... Erfahren Sie mehr über die Vor- und Nachteile einer Zahnregulierungsoperation.

• Schwellungen an der Seite des Gesichts

Wie wird TMD diagnostiziert?

Viele andere Erkrankungen verursachen ähnliche Symptome - wie Karies, Nebenhöhlenprobleme, Arthritis oder Zahnfleischerkrankungen. Um herauszufinden, was Ihre Beschwerden verursacht, wird der Zahnarzt Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.Er prüft Ihre Kiefergelenke auf Schmerzen oder Empfindlichkeit und hört auf Klick-, Knack- oder Reibegeräusche, wenn Sie sie bewegen. Außerdem wird geprüft, ob Ihr Kiefer richtig funktioniert und nicht blockiert, wenn Sie Ihren Mund öffnen oder schließen. Außerdem wird Ihr Biss getestet und nach Problemen mit der Gesichtsmuskulatur gesucht.Ihr Zahnarzt kann Röntgenaufnahmen des gesamten Gesichts anfertigen, um Ihre Kiefer, Kiefergelenke und Zähne zu betrachten und andere Probleme auszuschließen. Möglicherweise sind weitere Untersuchungen erforderlich, z. B. eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT). Die MRT kann zeigen, ob sich die Kiefergelenkscheibe in der richtigen Position befindet, wenn sich Ihr Kiefer bewegt. Ein CT-Scan zeigt die knöchernen Details des Gelenks.Möglicherweise werden Sie für die weitere Behandlung an einen Kieferchirurgen (auch Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurg genannt) überwiesen. Dieser Arzt ist auf Operationen im und um den gesamten Gesichts-, Mund- und Kieferbereich spezialisiert. Sie können auch einen Kieferorthopäden aufsuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Zähne, Muskeln und Gelenke richtig funktionieren.

Heimbehandlungen für TMD

Es gibt Dinge, die Sie selbst tun können, um die TMD-Symptome zu lindern. Ihr Arzt wird Ihnen vielleicht vorschlagen, einige dieser Mittel zusammen auszuprobieren.

Nehmen Sie freiverkäufliche Medikamente ein.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Naproxen oder Ibuprofen können Muskelschmerzen und Schwellungen lindern.

Verwenden Sie feuchte Wärme- oder Kältepackungen.

Legen Sie einen Eisbeutel für etwa 10 Minuten auf die Gesichtsseite und den Schläfenbereich. Machen Sie ein paar einfache Kieferdehnungen (wenn Ihr Zahnarzt oder Physiotherapeut sie erlaubt). Halten Sie anschließend ein warmes Handtuch oder einen Waschlappen für etwa 5 Minuten auf die Gesichtshälfte. Führen Sie diese Übung ein paar Mal am Tag durch.

Essen Sie weiche Nahrung.

Nehmen Sie Joghurt, Kartoffelpüree, Hüttenkäse, Suppe, Rührei, Fisch, gekochtes Obst und Gemüse, Bohnen und Körner in Ihren Speiseplan auf. Schneiden Sie Lebensmittel in kleine Stücke, damit Sie weniger kauen müssen. Verzichten Sie auf harte, knusprige Lebensmittel (wie Brezeln und rohe Karotten), kaubare Lebensmittel (wie Karamellbonbons und Toffee) und dicke oder große Bissen, die Sie weit öffnen müssen.

Vermeiden Sie extreme Kieferbewegungen.

Beschränken Sie das Gähnen und Kauen (vor allem Kaugummi oder Eis) auf ein Minimum und schreien Sie nicht, singen Sie nicht und tun Sie nichts, was Sie dazu zwingt, sich weit zu öffnen.

Stützen Sie Ihr Kinn nicht auf Ihre Hand.

Halten Sie das Telefon nicht zwischen Schulter und Ohr. Achten Sie auf eine gute Körperhaltung, um Nacken- und Gesichtsschmerzen zu vermeiden.

Halten Sie die Zähne leicht auseinander.

so oft Sie können. Dadurch wird der Druck auf Ihren Kiefer verringert. Legen Sie Ihre Zunge zwischen die Zähne, um das Zusammenbeißen oder Knirschen während des Tages zu kontrollieren.

Lernen Sie Entspannungstechniken

um Ihren Kiefer zu lockern. Fragen Sie Ihren Zahnarzt, ob Sie eine Physiotherapie oder Massage benötigen. Ziehen Sie eine Stressreduktionstherapie sowie Biofeedback in Betracht.

Traditionelle Behandlungen

Sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt über diese bewährten Behandlungen für TMD:

Medikamente.

Ihr Zahnarzt kann Ihnen höhere Dosen von NSAIDs verschreiben, wenn Sie diese gegen Schmerzen und Schwellungen benötigen. Wenn Sie mit den Zähnen knirschen oder sie zusammenbeißen, kann er Ihnen ein Muskelrelaxans empfehlen, um Ihren Kiefer zu entspannen. Oder ein Medikament gegen Angstzustände, um Stress abzubauen, der TMD auslösen kann. In niedriger Dosierung können sie auch zur Schmerzlinderung oder -kontrolle beitragen. Muskelrelaxantien, Medikamente gegen Angstzustände und Antidepressiva sind nur auf Rezept erhältlich.

Eine Schiene oder Nachtwache.

Diese Mundstücke aus Kunststoff passen über die oberen und unteren Zähne, so dass sie sich nicht berühren. Sie vermindern die Auswirkungen des Zusammenpressens oder Knirschens und korrigieren Ihren Biss, indem sie Ihre Zähne in eine korrekte Position bringen. Was ist der Unterschied zwischen den beiden? Nachts tragen Sie eine Schiene, wenn Sie schlafen. Eine Schiene tragen Sie die ganze Zeit. Ihr Zahnarzt wird Ihnen sagen, welche Art von Schiene Sie benötigen.

Eine Zahnbehandlung.

Ihr Zahnarzt kann fehlende Zähne ersetzen und Kronen, Brücken oder Zahnspangen verwenden, um die Bissflächen Ihrer Zähne auszugleichen oder ein Bissproblem zu korrigieren... Erfahren Sie mehr über die Ursachen eines Überbisses und darüber, wann ein Überbiss als normal angesehen wird.

Andere Behandlungen

Wenn die oben genannten Behandlungen nicht helfen, kann Ihr Zahnarzt eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen vorschlagen:

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS).

Bei dieser Therapie werden schwache elektrische Ströme zur Schmerzlinderung eingesetzt, indem das Kiefergelenk und die Gesichtsmuskeln entspannt werden. Sie kann in der Zahnarztpraxis oder zu Hause durchgeführt werden.

Ultraschall.

Tiefenwärme, die auf das Gelenk aufgetragen wird, kann Schmerzen lindern oder die Beweglichkeit verbessern.

Triggerpunkt-Injektionen.

Schmerzmittel oder Betäubungsmittel werden in empfindliche Gesichtsmuskeln, die so genannten "Triggerpunkte", injiziert, um Linderung zu verschaffen.

Radiowellentherapie.

Radiowellen stimulieren das Gelenk, was die Durchblutung fördert und die Schmerzen lindert.

Low-Level-Lasertherapie.

Dies lindert Schmerzen und Entzündungen und hilft Ihnen, Ihren Hals freier zu bewegen und den Mund weiter zu öffnen.

Chirurgie bei TMD

Wenn andere Behandlungen Ihnen nicht helfen können, ist eine Operation eine Option. Ein einmal durchgeführter Eingriff lässt sich nicht mehr rückgängig machen, daher sollten Sie eine zweite oder sogar dritte Meinung von anderen Zahnärzten einholen.Es gibt drei Arten von Operationen bei TMD. Welche Art Sie benötigen, hängt von Ihrem Problem ab.

Arthrozentese

wird eingesetzt, wenn Sie keine größeren Kiefergelenksprobleme haben, Ihre Kiefer aber blockiert sind. Es ist ein kleiner Eingriff, den Ihr Zahnarzt in seiner Praxis durchführen kann. Sie erhalten eine Vollnarkose, dann werden Nadeln in das Gelenk eingeführt und es ausgespült. Möglicherweise wird ein spezielles Werkzeug verwendet, um beschädigtes Gewebe zu entfernen, eine im Gelenk festsitzende Bandscheibe zu entfernen oder das Gelenk selbst zu entkleben.

Arthroskopie

ist eine Operation, die mit einem Arthroskop durchgeführt wird. Dieses spezielle Instrument ist mit einer Linse und einem Licht ausgestattet. Damit kann Ihr Arzt in das Innere Ihres Gelenks sehen. Sie erhalten eine Vollnarkose, dann macht der Arzt einen kleinen Schnitt vor Ihrem Ohr und führt das Instrument ein. Es wird an einen Videobildschirm angeschlossen, so dass der Arzt Ihr Gelenk und den Bereich um das Gelenk herum untersuchen kann. Möglicherweise wird entzündetes Gewebe entfernt oder die Bandscheibe oder das Gelenk neu ausgerichtet. Diese Art der Operation, die als minimalinvasiv bezeichnet wird, hinterlässt eine kleinere Narbe, hat weniger Komplikationen und erfordert eine kürzere Erholungszeit als eine größere Operation.

Operation am offenen Gelenk.

Je nach Ursache der TMD ist eine Arthroskopie möglicherweise nicht möglich. Diese Art der Operation kann erforderlich sein, wenn:

• Die knöchernen Strukturen in Ihrem Kiefergelenk nutzen sich ab

• Sie haben Tumore in oder um das Gelenk

• Ihr Gelenk ist vernarbt oder voller Knochensplitter