Es gibt viele Gründe, warum Menschen die Einnahme von MS-Medikamenten abbrechen. Manche haben das Gefühl, dass sie nicht wirken, oder die Nebenwirkungen sind zu stark. Oder sie sind zu teuer. Ist es sicher, die Medikamente abzusetzen? Was sollten Sie wissen?
Es gibt verschiedene Gründe, warum Sie die MS-Medikamente absetzen könnten. Vielleicht haben Sie das Gefühl, dass sie nicht genug zur Linderung Ihrer Symptome beitragen. Oder die Nebenwirkungen sind zu stark, oder sie überwiegen den Nutzen des Medikaments. Wenn Sie während der Einnahme von Medikamenten einen Rückfall erleiden, könnten Sie der Meinung sein, dass Sie die Medikamente nicht weiter einnehmen sollten, wenn sie nicht wirken.
Leider ist das Aufhören manchmal auch eine finanzielle Entscheidung, weil ein Medikament zu teuer ist oder die Versicherung es nicht übernimmt, sagt Dr. Gabriel Pardo, Direktor des Oklahoma Medical Research Foundations Multiple Sclerosis Center of Excellence in Oklahoma City. (Wenn die Kosten ein Problem darstellen, kann Ihnen Ihr Arzt oder die Nationale Multiple Sklerose Gesellschaft vielleicht helfen).
Wenn Sie in Erwägung ziehen, Ihre MS-Medikamente nicht einzunehmen, sollten Sie Folgendes wissen.
Ist es sicher, die Einnahme von Medikamenten abzusetzen?
Experten sind sich immer noch nicht sicher, ob es sicher ist, MS-Medikamente abzusetzen. Eines wissen sie jedoch: Es ist nie sicher, die Medikamente abzusetzen, ohne mit dem Arzt zu sprechen.
Die Entscheidung, eine krankheitsmodifizierende Therapie abzusetzen, ist ähnlich wie die Entscheidung, eine Therapie zu beginnen, sagt Dr. Barbara Giesser, Neurologin und MS-Spezialistin am Pacific Neuroscience Institute im Providence Saint Johns Health Center in Santa Monica, Kalifornien. Sie erfordert ein wohlüberlegtes Gespräch mit Ihrem Arzt.
Das gilt auch dann, wenn Sie sich Sorgen machen, dass die Medikamente Ihr Risiko für COVID-19 erhöhen. Sie sollten Ihre MS-Medikamente nicht wegen der Pandemie absetzen, sagt Giesser.
Eine gute Planung zwischen Ihnen und Ihrem Neurologen ist extrem wichtig, sagt Pardo. Anstatt die Medikamente ganz abzusetzen, sollten Sie vielleicht ein anderes ausprobieren. Es gibt auch noch andere Dinge zu bedenken. So kann das Absetzen einiger MS-Medikamente zu einer Zunahme der MS-bedingten Probleme führen, wenn Sie nicht auf ein anderes krankheitsmodifizierendes Medikament umsteigen.
Was geschieht, wenn Sie Ihre Medikamente absetzen?
Ihre MS-Symptome können sich verschlimmern, wenn Sie Ihre Medikamente absetzen, insbesondere wenn :
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Sie unter 65 Jahre alt sind.
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Sie hatten in den letzten Jahren neue Schübe oder Tests, die MS-bedingte Entzündungen oder Schäden aufzeigen.
Eine Studie der New York University aus dem Jahr 2016 mit 1.339 Erwachsenen über 40 mit MS ergab, dass Menschen, die sich entschieden, die krankheitsmodifizierenden Medikamente abzusetzen, etwa die gleiche Rückfallquote hatten wie diejenigen, die sie weiter einnahmen. Aber sie hatten früher eine Behinderung als die meisten derjenigen, die ihre Medikamente weiter einnahmen.
Ebenso ergab eine 2017 durchgeführte Studie der Minneapolis Clinic of Neurology mit 94 Personen, dass bei Erwachsenen ab 70 Jahren mit sekundär progredienter MS (SPMS) die Wahrscheinlichkeit einer MS-Aktivität innerhalb eines Zweijahreszeitraums nur um 10 % zunahm. Bei jüngeren Erwachsenen mit schubförmig remittierender Multipler Sklerose (RRMS) war die Wahrscheinlichkeit einer neuen MS-Aktivität, die sie dem Risiko einer späteren Behinderung aussetzt, jedoch um 60 % höher.
Ein Grund dafür? Bei RRMS kann die Einnahme von krankheitsmodifizierenden Medikamenten langfristige Vorteile haben, vor allem, wenn man gleich nach der Diagnose damit beginnt. Die Medikamente lindern Entzündungen und Schäden im Nervensystem. Sie können auch dazu beitragen, die Anzahl der Schübe zu verringern. (Man nennt sie auch Schübe oder Anfälle.)
Darüber hinaus können Medikamente dazu beitragen, die Schwere der MS-bedingten Behinderungen und die Geschwindigkeit, mit der sie auftreten, zu verringern. (Die Verwendung von krankheitsmodifizierenden Medikamenten kann auch bei primärer oder sekundärer Multipler Sklerose ähnliche Vorteile haben).
Wenn Sie die Medikamente absetzen, ist es wahrscheinlicher, dass Ihre MS wiederkommt, sagt Pardo. Und wenn Sie jetzt die Medikamente absetzen, aber in 5 Jahren einen Rückfall erleiden, werden wir nicht wissen, wann der Schaden eingetreten ist. War es gleich zu Beginn oder erst gegen Ende?
Es gibt eine Menge, was Wissenschaftler und Ärzte noch herausfinden müssen, sagt er.
Darf man jemals eine Pause einlegen?
MS-Ärzte raten im Allgemeinen davon ab, krankheitsmodifizierende Medikamente während der Schwangerschaft einzunehmen. Das liegt daran, dass sie gesundheitliche Probleme beim ungeborenen Kind wahrscheinlicher machen können. Aber auch dann sollten Sie nicht aufhören, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen, sagt Giesser (wenn Sie schwanger werden, ohne es zu planen, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden).
Ihr Arzt wird Ihnen nicht nur dabei helfen, das Medikament abzusetzen, sondern auch einen Plan erstellen wollen, wann Sie wieder mit der Einnahme beginnen können. Einige Medikamente können während der Stillzeit unbedenklich eingenommen werden. Daher kann der Arzt empfehlen, für eine gewisse Zeit auf ein anderes Medikament umzusteigen, bevor Sie zu dem Medikament zurückkehren, das Sie vor dem Kinderwunsch eingenommen haben.
Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, seit mehreren Jahren keine Schübe mehr hatten und die Medikamente nicht weiter einnehmen wollen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über ein Absetzen sprechen.
Früher dachten wir, dass MS eine lebenslange Krankheit ist, die lebenslang behandelt werden muss. Aber jetzt beginnen wir, daran zu zweifeln, vor allem bei älteren und sehr stabilen Patienten, sagt Pardo.
Aber, so Giesser, es ist wichtig zu wissen, dass Sie damit Ihr Risiko für eine Behinderung erhöhen können.
Derzeit gibt es viele Vermutungen, aber die Forscher untersuchen, wann es in Ordnung ist, die Medikamente abzusetzen. Eines Tages werden wir vielleicht mehr Antworten und klarere Richtlinien haben, die allen MS-Patienten helfen, sagt Pardo.
