Kann sich Multiple Sklerose auf Ihre Lebenserwartung auswirken? Macht die Art der Erkrankung einen Unterschied? Erfahren Sie mehr über die Lebenserwartung bei dieser Krankheit.
Es stimmt zwar, dass die durchschnittliche Lebenserwartung von Menschen mit MS etwas kürzer ist als die von anderen, die nicht an der Krankheit leiden, aber dieser Unterschied ist in den letzten Jahren drastisch zurückgegangen. Dies ist vor allem den besseren Behandlungsmethoden zu verdanken, aber auch Sie können viel dafür tun, dass Sie lange und gut leben.
Was die Studien sagen
Im Laufe der Jahre haben Forscher immer wieder festgestellt, dass MS, bei der die Schutzschicht der Nerven beschädigt wird, auch die Lebenserwartung verkürzen kann.
In einer großen Studie aus dem Jahr 2015, die in der Fachzeitschrift Neurology veröffentlicht wurde, verglichen Wissenschaftler 5 797 Menschen, die an MS erkrankt waren, mit 28 807 Menschen, die keine MS hatten, aber Gemeinsamkeiten wie Alter und Wohnort aufwiesen. Die Studie ergab, dass Menschen mit MS im Durchschnitt 75,9 Jahre alt wurden, während es bei Menschen ohne MS 83,4 Jahre waren. Dieser Unterschied von 7,5 Jahren deckt sich mit den Ergebnissen, die andere Forscher vor kurzem festgestellt haben.
MS und ihre Komplikationen sind bei etwa der Hälfte der Menschen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, die Todesursache. Es gibt verschiedene Arten von MS, und die Art, die Sie haben, kann nicht nur darüber entscheiden, ob Sie an MS-bedingten Ursachen sterben, sondern auch darüber, wie lange Sie nach der Diagnose leben können.
Es ist ziemlich klar, dass die progressive MS mit einer erhöhten Sterblichkeit einhergeht, sagt der Neurologe Barry Hendin, MD, Chief Medical Officer der Multiple Sclerosis Association of America. Bei der primär progredienten MS, die bei 10 bis 15 % der MS-Patienten als Erstdiagnose gestellt wird, verbessern sich die Symptome nicht. Sie verschlimmern sich mit der Zeit immer mehr.
Im Gegensatz dazu haben 85 % bis 90 % der Menschen, die an der so genannten schubförmig-remittierenden MS erkranken, symptomfreie Phasen der Remission. Aber mehr als die Hälfte dieser Menschen entwickelt schließlich eine progressive Form, die so genannte sekundär progrediente MS.
Die allgemeine Lebenserwartung ist bei Menschen mit beiden Formen der progressiven MS ähnlich. Aber Menschen mit primär progredienter MS sind in der Regel älter, wenn sie erfahren, dass sie die Krankheit haben. Für Menschen mit primär progredienter MS kann der Zeitraum von der Diagnose bis zum Tod also kürzer sein, sagt Hendin.
Verkleinerung der Lücke in der Lebenserwartung
Auch wenn man sich mit 7 oder 8 Jahren weniger vielleicht etwas unterlegen fühlt, so ist das doch eine deutliche Verbesserung gegenüber der Situation vor einer Generation, als ein MS-Kranker mit 14 oder 15 Jahren weniger Lebenszeit rechnen konnte als andere, sagt Hendin.
Wodurch schrumpft die Kluft in der Lebenserwartung? Ein wichtiger Faktor ist das Aufkommen neuer Medikamente, die unter der Bezeichnung krankheitsmodifizierende Therapien (DMT) bekannt sind. Sie verlangsamen den Verlauf der MS, sagt Bianca Weinstock-Guttman, MD, Professorin für Neurologie an der Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences an der University at Buffalo. Der lebensverlängernde Nutzen von DMTs ist hinlänglich bekannt. Eine wichtige Studie aus dem Jahr 2012 ergab, dass das erste DMT, Interferon beta 1b (Betaseron), das Sterberisiko von MS-Patienten um 46 % bis 47 % senkte.
Da DMTs das Fortschreiten der MS verlangsamen, kann ein frühzeitiger Einsatz dazu beitragen, potenziell tödliche Schäden am Hirngewebe zu verhindern, sagt Weinstock-Guttman. Darüber hinaus verhindern oder verzögern DMTs den Beginn einer MS-bedingten Behinderung. Das ist wichtig, denn Behinderungen können zu Immobilität führen, was das Risiko für häufige Infektionen wie Lungenentzündung, Druckgeschwüre und Harnwegsinfektionen erhöht, die tödlich enden können.
Dies ist besonders bei älteren Patienten mit erheblichen Behinderungen ein Problem, sagt Weinstock-Guttman und fügt hinzu, dass diese Menschen auch ein höheres Risiko für Stürze haben, die ebenfalls tödlich sein können.
Umgang mit anderen Krankheiten
Behinderungen bei MS tragen auch zum frühen Tod bei, weil sie die Betroffenen daran hindern, Sport zu treiben, sagt Hendin. Mangelnde körperliche Aktivität kann zu einer Gewichtszunahme führen. Zusätzliche Pfunde können zusammen mit Lebensstilfaktoren wie Rauchen und schlechter Ernährung andere tödliche Krankheiten wie Herzkrankheiten und Schlaganfälle verschlimmern, die bei Menschen mit MS häufig auftreten. Es ist nicht klar, warum MS die Anfälligkeit für diese tödlichen Krankheiten erhöht, aber ein hohes Maß an chronischen Entzündungen im Zusammenhang mit der Krankheit könnte dafür verantwortlich sein, sagt Weinstock-Guttman.
Leider verwenden manche Menschen mit MS so viel Zeit und Energie auf die Bewältigung der Krankheit, dass sie diese und andere Erkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes ignorieren, sagt Julie Fiol, RN, Direktorin für MS-Informationen bei der National Multiple Sclerosis Society.
Menschen mit MS konzentrieren sich manchmal zu sehr auf die Krankheit und schenken diesen anderen Erkrankungen nicht genug Aufmerksamkeit, sagt Fiol.
Das ist nicht überraschend, sagt sie, aber es gibt Anlass zur Sorge. MS ist eine komplexe Krankheit, deren Bewältigung ein Vollzeitjob sein kann. Letztendlich ist es aber für die Betroffenen von Vorteil, wenn sie sich selbst in den Griff bekommen.
Für alle MS-Patienten ist es wichtig, so Fiol, regelmäßig einen Hausarzt aufzusuchen, zu wissen, ob sie noch andere Erkrankungen haben, und sich routinemäßig und umfassend auf Cholesterin, Blutdruck, Blutzucker und andere Risikofaktoren untersuchen zu lassen.
Eine Behinderung kann auch die Brustmuskulatur schwächen, was zu einer weiteren Haupttodesursache bei MS führen kann: Lungenerkrankungen.
Es ist sehr wichtig, die Fähigkeit zu erhalten, gut und tief zu atmen. Das hilft, viele verschiedene Arten von Lungenproblemen zu verhindern, sagt Fiol. Aus diesem Grund ist viel körperliche Aktivität von entscheidender Bedeutung. Die Nationale Gesellschaft für Multiple Sklerose hat vor kurzem neue Bewegungsrichtlinien veröffentlicht, in denen alle MS-Patienten aufgefordert werden, sich regelmäßig zu bewegen, unabhängig davon, wie stark sie behindert sind.
Grund zum Optimismus
Hendin glaubt, dass noch etwas anderes die Lücke in der Lebenserwartung bei MS schrumpfen lässt: Die Ärzte achten stärker darauf, welche Rolle andere Erkrankungen für die Gesundheit ihrer Patienten spielen. Dazu gehört auch die psychische Gesundheit. Gibt es bei MS eine erhöhte Selbstmordrate? Ja, sagt Hendin. Aber wir achten zunehmend auf die Rolle von Depressionen und Angstzuständen bei MS.
Die Untersuchung auf diese und andere häufige Erkrankungen, die MS-Patienten betreffen, sowie eine frühzeitige und aggressive Behandlung mit DMTs werden ihre Lebenserwartung weiter erhöhen, sagt Hendin.
Mein Ziel als Arzt ist es, Ihnen zu einer normalen oder nahezu normalen Lebenserwartung zu verhelfen", sagt er. Für mich ist dies also eine sehr optimistische Zeit.
