Erfahren Sie mehr über die Ursachen von MS-Spastizität und was Sie dagegen tun können.
Sie können Spastizität entweder als Steifheit empfinden, die nicht weggeht, oder als Bewegungen, die Sie nicht kontrollieren können und die kommen und gehen, vor allem nachts. Es kann sich wie eine Muskelanspannung anfühlen, oder es kann sehr schmerzhaft sein. Spastizität kann auch zu Schmerzen oder Verspannungen in und um die Gelenke und den unteren Rücken führen. Wie Sie sich fühlen, hängt von Ihrer Position und Haltung ab und davon, wie entspannt Sie sind.
Wodurch wird Spastizität verursacht?
Spastizität entsteht durch ein Ungleichgewicht in den elektrischen Signalen, die aus dem Gehirn und dem Rückenmark kommen, oft wenn die Nerven durch Multiple Sklerose geschädigt sind. Diese Unausgewogenheit führt dazu, dass sich die Muskeln von selbst zusammenziehen und sich verkrampfen.
Der Zustand kann sich verschlimmern, wenn es zu heiß oder kalt ist, wenn Sie eine Infektion haben oder wenn Sie enge Kleidung tragen.
Behandlung von MS-Spastik
Physikalische Therapie, Medikamente, Operationen oder eine Kombination dieser Behandlungen können Spastizität bei MS lindern. Um zu entscheiden, wie Ihnen am besten geholfen werden kann, berücksichtigen Ihre Ärzte Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, wie stark Ihre Symptome sind und:
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Hindert Sie die Erkrankung daran, alltägliche Aufgaben zu erledigen?
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Haben Sie Schmerzen?
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Welche Behandlungen haben Sie ausprobiert, und wie gut haben sie gewirkt?
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Wie viel wird es kosten?
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Was sind die Nebenwirkungen?
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Überwiegen die Vorteile die Risiken?
Physikalische und ergotherapeutische Behandlung von Spastizität
In den meisten Fällen beginnt ein Physiotherapeut die Behandlung der MS-Spastik mit einem grundlegenden physiotherapeutischen Dehnungsprogramm. Ziel ist es, die Muskeln zu dehnen, um den Zustand zu lindern.
Ein Beschäftigungstherapeut kann verschiedene Hilfsmittel wie Schienen, Gipsverbände oder Klammern empfehlen, um Ihren Bewegungsumfang und Ihre Flexibilität zu erhalten.
Wenn Physio- und Ergotherapie nicht helfen, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente empfehlen.
Medikamente gegen Spastizität
Ärzte können zwischen verschiedenen Medikamenten zur Behandlung von MS-bedingter Spastik wählen. Dazu gehören:
Skelettmuskelrelaxantien. Diese Medikamente lindern die durch Spastizität verursachte Muskelspannung. Einige wirken direkt auf die Muskeln, andere wirken über das Nervensystem. Eines der gängigsten Medikamente gegen Spastizität ist das Muskelrelaxans Baclofen (Ozobax). Manchmal verschreiben Ärzte auch Dantrolen (Dantrium). Wenn Tabletten nicht wirken, kann Ihr Arzt möglicherweise eine Pumpe in Ihren Körper einsetzen, die das Medikament direkt in die Rückenmarksflüssigkeit abgibt (wie die Baclofen-Pumpe).
Benzodiazepine. Diese Medikamente wirken dämpfend auf das Nervensystem, d. h., sie verlangsamen die Botschaften in Ihrem Nervensystem. Dazu gehören Diazepam (Valium) und Clonazepam (Klonopin). Sie können Ihnen auch beim Einschlafen helfen, wenn nächtliche Krämpfe Sie wach halten. Man kann sie auch als Beruhigungsmittel bezeichnen. Sie sind nicht von der FDA für die Behandlung von MS-Symptomen zugelassen. Daher werden sie in der Regel zusammen mit anderen Medikamenten verschrieben, oder wenn andere Medikamente nicht wirken.
Botulinumtoxin. Sie können sich auch Spritzen mit Botulinumtoxin (wie Botox oder Myobloc) geben lassen, um Ihre Muskeln zu entspannen. Es blockiert die Nervennachrichten, die den Muskeln sagen, dass sie sich anspannen sollen. Es ist nicht für die Anwendung in großen Bereichen geeignet und eignet sich daher am besten für Spastiken, die auf einen Teil des Körpers beschränkt sind. Außerdem ist es nur vorübergehend. Jede Spritze reicht für 3-4 Monate.
Alpha2-adrenerge Agonisten: Tizanidin (Zanaflex) wirkt über das zentrale Nervensystem, um Spastizität zu lindern. Es entspannt Ihre Muskeln, indem es die Nervenstimulation verringert. Seine Wirkung ähnelt der von Baclofen, und es wird manchmal zusammen mit Baclofen verschrieben.
Ihr Arzt kann Ihnen auch andere Arzneimittel verschreiben, um einige der Auswirkungen der Spastik zu behandeln. Bei manchen Menschen kann die Spastik zu Symptomen wie Schmerzen oder dem Syndrom der unruhigen Beine führen.
Einige Studien haben gezeigt, dass aus Cannabis (Marihuana) hergestellte Produkte die Spastik lindern können, allerdings sind dazu noch weitere Untersuchungen erforderlich. Es ist nicht erwiesen, dass das Rauchen von Marihuana die gleiche Wirkung hat und für Menschen mit MS schädlich sein könnte. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Cannabisprodukte Ihnen helfen könnten.
Wann hilft eine Operation?
Wenn andere Behandlungen nicht anschlagen, gibt es zwei Arten von Operationen, mit denen Spastizität behandelt werden kann.
Bei der einen Art schneidet ein Chirurg einen Teil des Spinalnervs weg. Der Eingriff wird Rhizotomie genannt. Ziel ist es, die Schmerzen zu lindern oder die Muskelspannung zu verringern.
Die zweite Art ist die Sehnenentfernung, auch Tenotomie genannt. Dabei schneidet ein Chirurg stark angespannte Sehnen von den Muskeln weg. Je nachdem, wie alt Sie sind, kann die Spastik dadurch seltener auftreten und weniger schwerwiegend sein. Im Laufe der Zeit müssen Sie möglicherweise erneut operiert werden.
Diese Operationen können helfen, aber sie werden in der Regel nur bei extremen Fällen von Spastizität und nur selten bei Patienten mit MS durchgeführt.
