Multiple Sklerose-Invaliditätsskala: Die Messung Ihrer MS-Behinderung

Ein Arzt erklärt, wie die MS-Behinderung mit Hilfe von Tests und Skalen gemessen wird.

Aus diesem Grund gibt es eine Reihe von Instrumenten, die bei der Beurteilung der Behinderung durch Multiple Sklerose hilfreich sind. Mit ihrer Hilfe können Sie und Ihr Arzt beurteilen, ob sich Ihre MS verbessert, fortschreitet oder gleich bleibt. Die Ärzte verwenden diese Messinstrumente auch in klinischen Studien. So lässt sich feststellen, wie gut die Behandlung der Multiplen Sklerose anschlägt.

Ein geschulter Untersucher, oft ein Neurologe, führt mit Ihnen Tests durch, mit deren Hilfe Skalen wie die unten stehenden erstellt werden. Diese können eine Momentaufnahme Ihres MS-Verlaufs liefern.

MS-Progression: Erweiterte Skala für den Behinderungsstatus (EDSS)

Diese häufig verwendete Skala wird manchmal auch Kurtzke-Skala genannt, benannt nach dem Neurologen, der sie entwickelt hat. Der EDSS konzentriert sich hauptsächlich auf Ihre Mobilität, insbesondere darauf, wie gut Sie gehen können. Sie ist daher ein weniger empfindliches Maß für andere Arten von Behinderungen bei Multipler Sklerose.

Um Ihren EDSS-Wert zu ermitteln, wird Ihr Neurologe Sie untersuchen und Ihre Behinderungen auf einer Skala von 0 bis 9,5 in Schritten von 0,5 bewerten. Es dauert etwa 30 Minuten, um einen Score zu erstellen. Anschließend werden einige Minuten benötigt, um Ihre Einstufungen in der EDSS-Skala festzulegen.

Was ist der funktionelle Systemwert?

Die Werte 1-4,5 des EDSS beschreiben Menschen mit MS, die ohne Hilfe gehen können. Dieser Teil der Skala misst die Beeinträchtigung in sieben Funktionssystemen Ihres Körpers sowie in einer weiteren Kategorie.

Diese Messungen werden auch als Functional System Score oder FSS bezeichnet. Sie bewerten die Funktion dieser Körpersysteme anhand von Symptomen wie:

• Muskelschwäche und Probleme beim Bewegen der Arme und Beine (dies sind Funktionen des Pyramidensystems)

• Zittern, Ungeschicklichkeit, Verlust des Gleichgewichts und der Koordination (Kleinhirnsystem)

• Probleme beim Sprechen, Schlucken und unkontrollierte Augenbewegungen (Hirnstammsystem)

• Taubheit oder Gefühlsverlust (sensorisches System)

• Blasen- und Darmkontrolle (Blasen- und Darmsystem)

• Denk- und Gedächtnisprobleme (zerebrales System)

• Sehprobleme (visuelles System)

Jedes der Systeme, die für diese Funktionen verantwortlich sind, wird mit einer Punktzahl von 0 (keine Behinderung) bis 5 oder 6 (schwerere Behinderung) bewertet.

Die Stufen 5-9,5 des EDSS messen im Wesentlichen die Beeinträchtigung der Gehfähigkeit (Stufe 10 ist der Tod durch Multiple Sklerose).

Was bedeuten die Werte?

Hier finden Sie eine Aufschlüsselung der FSS/EDSS-Bewertungen:

• 0: Keine Behinderung oder Symptome in einem Ihrer Funktionssysteme.

• 1: Keine Behinderung, aber minimale Symptome in einem Ihrer Funktionssysteme.

• 1,5: Keine Behinderung, aber minimale Symptome, die mehr als ein System betreffen.

• 2: Minimale Behinderung in einem System.

• 2,5: Leichte Behinderung in einem System oder minimale Behinderung in zwei Systemen.

• 3: Eine gewisse Behinderung in einem System oder eine leichte Behinderung in 3-4 Systemen.

• 3,5: Mäßige Behinderung in einem System und eine gewisse Behinderung in mehreren anderen Systemen.

• 4. Erhebliche Behinderung, aber Sie sind in der Lage, sich selbst zu versorgen und 12 Stunden am Tag zu arbeiten.

• 4,5: Erhebliche Behinderung, aber Sie können den größten Teil des Tages aktiv sein, auch einen ganzen Tag lang arbeiten. Sie können 300 Meter (etwa 328 Yards) ohne Hilfe gehen oder sich ausruhen.

• 5: Die Behinderung behindert die täglichen Aktivitäten. Kann nicht einen ganzen Tag ohne Hilfsmittel arbeiten. Kann 200 Meter (219 Yards) ohne Hilfe oder Pause gehen.

• 5.5: Behinderung, die eine vollständige Ausübung der täglichen Aktivitäten verhindert. Kann 100 Meter (109 yards) ohne Hilfe oder Pause gehen.

• 6: Sie brauchen einen Stock oder eine Krücke, um 100 Meter ohne Pause zu gehen.

• 6,5: Sie brauchen zwei Krücken oder Stöcke, um 20 Meter ohne Pause zu gehen.

• 7: Du kannst nicht mehr als 5 Meter gehen, auch nicht mit Hilfe. Sie können in einen Rollstuhl ein- und aussteigen und sich ohne Hilfe fortbewegen.

• 7.5: Sie können nicht mehr als ein paar Schritte gehen. Sie brauchen vielleicht Hilfe, um in einen Rollstuhl ein- und auszusteigen. Sie können sich nicht einen ganzen Tag lang in einem nicht-motorisierten Rollstuhl fortbewegen...

• 8: Sie sitzen oder liegen die ganze Zeit in einem Rollstuhl. Sie können Ihre Arme noch gut gebrauchen und die meisten Dinge tun, um sich selbst zu versorgen.

• 8,5: Sie sind die meiste Zeit im Bett. Sie können Ihre Arme einigermaßen gebrauchen und Sie können einige Dinge tun, um sich selbst zu versorgen.

• 9: Du liegst die ganze Zeit im Bett, aber du kannst noch alleine sprechen und essen.

• 9.5: Sie müssen im Bett bleiben und sind bei der Pflege auf andere angewiesen. Sie können nicht richtig sprechen oder schlucken.

• 10: Tod durch Multiple Sklerose

Es ist wichtig zu erkennen, dass eine Veränderung um einen Punkt am unteren Ende der Skala subtilere Veränderungen widerspiegelt als am oberen Ende der Skala. So ist beispielsweise eine Veränderung um einen Punkt zwischen 2 und 3 nicht so stark wie eine Veränderung zwischen 8 und 9.

Nachteile des FSS/EDSS-Systems

Das EDSS-System ist zwar leicht zu vermitteln und weit verbreitet, hat aber auch einige Nachteile. Dazu gehören:

• Die Wertungsregeln sind kompliziert.

• Eine neurologische Untersuchung ist etwas subjektiv.

• Das obere Ende der Skala konzentriert sich hauptsächlich auf das Gehen. Dabei wird nicht berücksichtigt, wie wichtig Ihr Oberkörper für die Unabhängigkeit im täglichen Leben ist.

• Es misst nicht Dinge wie Stimmung, Energie und Lebensqualität.

MS-Progression: Krankheitsstadien (DS)

Dies ist eine einfache Methode zur Messung der MS-Behinderung, die hauptsächlich auf Ihrer Gehfähigkeit basiert. Die Ärzte verwenden ihn, um zu wissen, wann eine Therapie begonnen werden muss und wie Sie auf die Therapie ansprechen. Die Punktzahl reicht von 0, was normal ist, bis 6, was bedeutet, dass Sie überhaupt nicht gehen können.

Um den Wert zu ermitteln, gehen Sie 25 Meter weit. Darüber hinaus erhebt der Arzt oder die Krankenschwester die Krankengeschichte und führt körperliche und neurologische Untersuchungen durch. Insgesamt dauert die Erstellung der Einstufung nicht länger als etwa 30 Minuten.

Hier eine Aufschlüsselung der DS-Einstufungen:

• 0: Keine Behinderung

• 1: Leichte Behinderung oder Symptome

• 2: Mäßige Behinderung und/oder sichtbare Beeinträchtigung des Gangbildes

• 3: Frühe oder gelegentliche Verwendung eines Stocks

• 4: Später Stockeinsatz, oder Sie sind auf einen Stock angewiesen

• 5: Sie brauchen beim Gehen Unterstützung auf zwei Seiten

• 6: Sie müssen einen Rollstuhl benutzen

• 7: Nicht klassifizierbar, für Personen, die nicht in die oben genannten Kategorien passen. Dazu können Menschen mit Seh- oder Denkproblemen gehören.

Das DS-Rating ist zwar nicht so detailliert wie das EDSS, aber es ist schnell und unkompliziert und kann von einer Krankenschwester oder einem Krankenpfleger durchgeführt werden. Menschen mit MS können sich sogar selbst mit einer modifizierten Version des DS bewerten. Die Abstände zwischen den Bewertungen gelten als konsistenter als die des EDSS.

MS-Verlauf: Multiple-Sklerose-Funktionskomplex (MSFC)

Der MSFC ist ein neueres Messsystem. Es reagiert auf andere Veränderungen als die der Mobilität. Obwohl er auch von Büroangestellten durchgeführt werden kann, ist der MSFC zeitaufwändiger, so dass er derzeit weniger in der klinischen Praxis als vielmehr in klinischen Studien eingesetzt wird. Es werden jedoch computergestützte Tests entwickelt, die die Anwendung in Zukunft erleichtern könnten.

Das misst der MSFC:

• Gehgeschwindigkeit bei einem zeitlich begrenzten 25-Fuß-Gehen

• Geschicklichkeit der Arme und Hände mit Hilfe eines Neun-Loch-Stift-Tests

• Kognitive Funktionen, z. B. wie gut Sie mathematische Berechnungen durchführen können, mithilfe des Paced Auditory Serial Additions Test (PASAT)

Andere Maße der MS-Invalidität

Zur Bewertung der Behinderung bei Multipler Sklerose wird eine breite Palette anderer Maßnahmen verwendet. In vielen Fällen handelt es sich dabei um einfache Fragebögen. Im Fragebogen zur Lebensqualität bei Multipler Sklerose werden beispielsweise Fragen zur Lebensqualität gestellt:

• Körperliche, kognitive, soziale und sexuelle Funktion

• Einschränkungen aufgrund von körperlichen oder emotionalen Problemen

• Wahrnehmungen über Ihre Gesundheit

• Schmerzen

• Energie

• Allgemeine Lebensqualität

• Emotionale Gesundheit

Andere Skalen messen spezifische Aspekte der Behinderung, wie z. B.:

• Kontrolle der Blase oder des Darms

• Sehschwäche

• Müdigkeit

• Psychische Gesundheit

• Schmerzen

Zusätzliche Tests können dabei helfen, das Fortschreiten der MS in Zukunft zu messen. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Neurologen zusammen, um festzustellen, welche Tests empfohlen werden.