Psychische Gesundheit und Multiple Sklerose

Ihre psychische Gesundheit und Multiple Sklerose (MS) sind höchstwahrscheinlich miteinander verbunden. Erfahren Sie, wie die Krankheit Ihr Gehirn verändert.

In der Zwischenzeit kann Ihre Sicht so verschwommen sein, dass Sie Ihren Computerbildschirm nicht mehr klar erkennen können. Oder Sie haben Schwierigkeiten, sich mit anderen zu unterhalten, weil die gesamte rechte Körperhälfte taub ist oder kribbelt.

Stellen Sie sich einmal vor, wie ablenkend so etwas ist, sagt Sharon Stoll, DO, eine auf MS spezialisierte Neurologin bei Yale Medicine.

Es ist leicht zu erkennen, wie sich diese Veränderungen auf die psychische Gesundheit auswirken können. Aber MS kann sich aus verschiedenen Gründen auf die Stimmung auswirken, einschließlich der Veränderungen, die durch den Krankheitsprozess ausgelöst werden.

Psychische Probleme sind behandelbar, unabhängig von ihrer Ursache. Vielleicht brauchen Sie Medikamente oder eine Gesprächstherapie. Finden Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt heraus, was das Beste für Sie ist.

Kann MS Depressionen verursachen?

Bis zu 50 % der Menschen mit MS können irgendwann eine schwere depressive Störung bekommen. Damit ist die Wahrscheinlichkeit, an einer Depression zu erkranken, etwa dreimal so hoch wie bei der Allgemeinbevölkerung.

Lange Zeit dachten die Ärzte, Depressionen seien eine übliche Reaktion auf den Stress des Lebens mit MS. Aber es gibt immer mehr Beweise dafür, dass die Krankheit das Gehirn und das Immunsystem in einer Weise verändert, die sich auf die Gefühle und das Verhalten der Betroffenen auswirkt.

Mit zunehmender Forschung, zunehmendem Verständnis und zunehmender Behandlung haben wir erkannt, dass die Depression wirklich ein Teil der Krankheit selbst ist", sagt Stoll. Es ist mehr als nur eine reaktive Depression.

Michelle Heil, 40, erfuhr Ende 30, dass sie an schubförmig remittierender MS leidet. Sie schließt eine zweijährige Behandlung mit einem Medikament ab, das auf bestimmte weiße Blutkörperchen abzielt. Diese weißen Blutkörperchen spielen bei MS eine wichtige Rolle. Bislang sind die Läsionen auf ihr Gehirn beschränkt.

Heil, bei der vor 20 Jahren eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, sagt, dass sie in letzter Zeit vermehrt depressive Symptome bemerkt hat, wie zum Beispiel:

• Mangel an Motivation und Energie

• Geringes Interesse, das Haus zu verlassen

• Schwierigkeit, sich auf mehr als eine Sache zu konzentrieren

• Schlafprobleme

• Niedergeschlagenheit oder Reizbarkeit

Neben ihrem Neurologen geht Heil auch zu einem Psychiater und einem Therapeuten. Sie rät anderen dazu, das Gleiche zu tun, weiß aber auch, dass die Konzentration auf das eigene Wohlbefinden viel Arbeit bedeutet.

Wenn man an MS leidet, hat man nicht viel Energie zu geben, also muss man diese Energie darauf verwenden, den Tag zu überstehen, sagt sie. Die psychische Gesundheit bleibt dabei auf der Strecke.

Eine unbehandelte Depression kann es erschweren, eine MS-Behandlung zu beginnen oder durchzuhalten. Außerdem erhöht sich dadurch das Risiko für andere gesundheitliche Probleme, wie z. B.:

• Entzündungen und Probleme mit dem Immunsystem

• Erkrankungen der Blutgefäße

• Herzkrankheiten

• Selbstmordgedanken

• Tod aus irgendeinem Grund

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Symptome einer Depression haben. Holen Sie sofort medizinische Hilfe, wenn Sie glauben, dass Sie sich selbst verletzen könnten.

Kann MS Angstzustände verursachen?

Stoll vergleicht das Leben mit MS mit dem Stress, den die COVID-19-Pandemie mit sich bringt: Es ist unvorhersehbar.

Dieses große Unbekannte ist etwas, mit dem MS-Patienten täglich leben, sagt Stoll. Ein Teil der Behandlung der Krankheit - und der Ängste und Depressionen - besteht darin, MS-Patienten durch diese Welt der Ungewissheit zu begleiten.

Zum Beispiel, sagt Stoll, können Läsionen am Rückenmark den Eindruck erwecken, dass die Haut nicht wirklich da ist. Das kann Angstgefühle auslösen. Stellen Sie sich vor, Sie stehen in einer Gruppe und unterhalten sich auf einer Cocktailparty, während Sie sich an den Bauch halten, um sicherzugehen, dass Ihre Eingeweide nicht herausfallen.

Heil litt einige Jahre vor ihrer Diagnose plötzlich unter schlimmen Angstzuständen. Ihre Symptome wurden so schlimm, dass sie sich von ihrem Job krankschreiben lassen musste. Sie dachte, es sei Stress. Aber sie fragt sich, ob es vielleicht etwas anderes war: die MS-Umarmung.

Es ist, als würde man von einem riesigen Bären umarmt, und man bekommt keine Luft mehr. Es fühlte sich an, als hätte ich eine Panikattacke, sagt Heil. Aber höchstwahrscheinlich hatte ich einen Schub, und so hat es sich auch dargestellt.

Ähnlich wie bei Depressionen, sagt Stoll, können Ängste teilweise durch die Überarbeitung und Neuverdrahtung des Gehirns verursacht werden, die bei MS auftreten können. Sie kann aber auch durch Lebensereignisse verursacht werden. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, den Unterschied herauszufinden und eine Behandlung zu finden, die Ihnen hilft, mit Ihren Ängsten umzugehen.

Kann MS andere emotionale Veränderungen auslösen?

Einige Menschen mit MS leiden auch an Anpassungsstörungen - wenn es ihnen schwerfällt, sich an stressige Veränderungen in ihrem Leben anzupassen. Und die Wahrscheinlichkeit, dass bei Ihnen eine bipolare Störung diagnostiziert wird, ist etwa doppelt so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung.

Sie oder Ihre Familie bemerken vielleicht, dass Sie sehr schnell launisch oder wütend werden. Das kann aufgrund von Veränderungen in Ihrem Gehirn, Stress oder Stimmungsproblemen wie Depressionen passieren.

Heil sagt, es falle ihr schwer, ihre emotionalen Reaktionen zu kontrollieren. Wenn ich mich über etwas aufrege, werde ich so wütend, dass ich im Grunde nicht mehr sprechen oder funktionieren kann, sagt sie. Es ist, als hätte mein Gehirn einen Kurzschluss und ich fange einfach an zu weinen. Ich habe ein unglaublich kurzes Temperament.

Seltener können MS-Gehirnläsionen einen Pseudobulbär-Affekt (PBA) verursachen. Das sind unangemessene Emotionen, sagt Stoll. Jemand weint ohne Grund, und Minuten oder eine Stunde später lacht er oder sie und ist ohne Grund oder bei minimalen Reizen ekstatisch.

PBA kann wie eine Depression, Stimmungsschwankungen oder eine bipolare Störung aussehen. Sie tritt jedoch in der Regel plötzlicher auf als eine Stimmungsstörung. Manche Menschen vergleichen ihre Ausbrüche mit einem Krampfanfall. Eine Gesprächstherapie wird wahrscheinlich nicht helfen, aber es gibt Medikamente für PBA.

Wo kann ich Hilfe bei Depressionen und Angstzuständen bekommen?

Sie können sich zunächst an Ihren Hausarzt wenden. Er kann nach anderen Medikamenten oder gesundheitlichen Problemen suchen, die Ihre Symptome verursachen könnten. Aber Ihr Neurologe wird Sie besser betreuen können, wenn es um MS geht.

Bitten Sie Ihren Arzt, Sie an einen Rehabilitationspsychologen zu überweisen, der Menschen mit MS behandelt.

Ein Therapeut kann Ihnen helfen, Ihre Diagnose zu akzeptieren und Wege zu finden, wie Sie Ihre Probleme in den Griff bekommen. Eine Methode namens kognitive Verhaltenstherapie (CBT) kann helfen, Schmerzen, Müdigkeit, Ängste und Depressionen zu lindern.

Stoll verweist Menschen mit MS regelmäßig an eine Beratungsstelle. Auch Antidepressiva können eine große Hilfe sein. Und es gibt einige Depressionsmedikamente, die auch Nervenschmerzen, Kopfschmerzen oder Schlafprobleme behandeln können.

Als MS-Spezialist mag ich Medikamente, die zwei für eins sind.

Für Heil ist die Behandlung der psychischen Gesundheit genauso wichtig wie ihre jährlichen Gehirnscans und MS-Medikamente. Aber sie sagt, dass ?ihr Wohlbefinden immer noch ein Prozess ist, an dem sie arbeitet.

Niemand gibt einem ein Handbuch an die Hand, wie man diese Dinge zu tun hat, wie eine Top-10-Liste von Dingen, die garantiert alles einfacher machen, wenn man MS hat. ?