Das CDC-Gremium von Impfexperten diskutierte Strategien und mögliche Zeitpunkte für zusätzliche COVID-Impfungen für Personen, die bereits drei Impfungen erhalten haben, stimmte aber nicht über Empfehlungen ab.
CDC-Gremium listet Gründe für die 2. COVID-Auffrischung auf
Von Kerry Dooley Young
21. April 2022 -- Die CDC überlegt, was sie der Öffentlichkeit über zweite Auffrischungsimpfungen mit mRNA-Impfstoffen für COVID-19 mitteilen soll.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) genehmigte im März eine zweite Auffrischungsimpfung mit den Impfstoffen von Pfizer-BioNTech oder Moderna COVID-19 für Menschen ab 50 Jahren und bestimmte immungeschwächte Erwachsene, obwohl viele führende Experten für Infektionskrankheiten vor der Entscheidung der Behörde die Notwendigkeit in Frage stellten.
In einer Sitzung am Mittwoch bat die CDC ihr Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), über zweite Auffrischungsimpfungen zu diskutieren, forderte die Expertengruppe jedoch nicht auf, über formale Empfehlungen abzustimmen.
Stattdessen sprachen die Experten über den möglichen Zeitpunkt zusätzlicher COVID-19-Impfungen für diejenigen, die bereits drei Impfungen erhalten haben, und über die Herausforderungen für die Impfbemühungen, die sich wahrscheinlich ergeben werden, wenn die Pandemie andauert.
ACIP-Mitglied Beth Bell, MD, MPH, von der University of Washington, sagte, sie sei besorgt über eine mögliche "Auffrischungsmüdigkeit".
"Ein Impfprogramm, bei dem ein großer Teil der Bevölkerung alle vier bis sechs Monate aufgefrischt werden muss, ist nicht nachhaltig und wahrscheinlich nicht das, woran die meisten Menschen teilnehmen wollen", sagte sie.
Der Nutzen zusätzlicher COVID-19-Impfungen scheint im Moment geringer zu sein als der Nutzen der ersten Dosen, so Bell.
Zuvor hatten Mitarbeiter der CDC Schätzungen darüber vorgelegt, wie gut die COVID-19-Impfstoffe einen Krankenhausaufenthalt aufgrund der Krankheit bei Menschen ab 50 Jahren über vier Monate hinweg verhindern.
Der Hauptgewinn bei der Verhinderung von Krankenhausaufenthalten tritt mit der ersten Impfserie ein und nimmt dann ab, so die CDC.
Für je 135 Personen, die die erste Impfung gegen COVID-19 erhalten, wird ein Krankenhausaufenthalt verhindert. Es sind jedoch 674 Personen erforderlich, die eine erste Auffrischungsdosis erhalten, um eine Krankenhauseinweisung zu verhindern. Eine zweite Auffrischungsimpfung verhindert eine Krankenhauseinweisung pro 1205 Geimpfte.
Bell sagte, sie sei besorgt darüber, dass zusätzliche Dosen für einen immer kleineren Rücklauf in Betracht gezogen werden und der Eindruck entsteht, dass wir kein sehr effektives Impfprogramm haben", obwohl die Daten der CDC einen klaren Nutzen zeigen.
Gründe für eine zweite Auffrischungsimpfung
Elisha Hall, PhD, RD, von der CDC präsentierte Folien mit einigen Faktoren, die dabei helfen, die Dringlichkeit einer zweiten Auffrischungsimpfung für eine Person zu bestimmen:
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Bestimmte medizinische Grunderkrankungen, die das Risiko einer schweren COVID-19-Erkrankung erhöhen
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mäßig oder schwer immungeschwächt zu sein
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Zusammenleben mit einer Person, die immungeschwächt ist, ein erhöhtes Risiko für eine schwere Erkrankung hat oder die aufgrund ihres Alters oder einer Kontraindikation nicht geimpft werden kann
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Erhöhtes Risiko einer Exposition gegenüber SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID-19 verursacht, z. B. durch berufliche, institutionelle oder andere Aktivitäten (z. B. Reisen oder große Versammlungen)
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Leben oder arbeiten in einem Gebiet, in dem ein mittleres oder hohes Maß an COVID-19 in der Gemeinschaft vorhanden ist
Im Gegensatz dazu könnten Menschen, die sich in den letzten drei Monaten mit SARS-CoV-2 infiziert haben, abwarten wollen, sagte Hall in ihrem Vortrag. Ein weiterer Grund für eine Verzögerung könnte die Sorge sein, dass eine Auffrischungsimpfung später im Jahr wichtiger sein könnte.
Die Experten sprachen auch die öffentliche Verwirrung über Auffrischungsimpfungen an. Bei den mRNA-Impfstoffen von Pfizer und Moderna ist die zweite Auffrischungsdosis die vierte Dosis, bei den Impfstoffen von J&J ist die zweite Auffrischungsdosis jedoch die dritte Dosis.
In Zukunft könnte es einfacher sein, die nachfolgenden Dosen als "jährliche Auffrischung" zu bezeichnen, erklärte Sara Oliver, MD, MSPH, von der CDC dem Gremium. Es wird wichtig sein, dass die Formulierungen zu den Auffrischungsimpfungen klar und für die Öffentlichkeit leicht verständlich sind.
Oliver sagte auch, dass die Akzeptanz einer zweiten COVID-19-Impfung bereits zurückgegangen ist. CDC-Daten zeigen, dass 77 % der Menschen in den USA mindestens eine Dosis des COVID-19-Impfstoffs erhalten haben, aber nur 66 % der Bevölkerung sind vollständig geimpft, und nur 45 % haben eine erste Auffrischungsdosis erhalten.
In ihrem Vortrag sagte Oliver, dass die oberste Priorität bei der COVID-19-Impfung die Erstimpfung von Menschen ist, die noch nicht geimpft wurden.
Kinder unter 5 Jahren
Während der öffentlichen Kommentarsitzung der CDC-Sitzung forderten mehrere Personen die FDA auf, die Zulassung der COVID-19-Impfstoffe schnell auf Kinder im Alter von 5 Jahren und jünger auszuweiten.
"Wir wissen, dass viele Eltern, Betreuer und Gesundheitsdienstleister darauf bedacht sind, COVID-Impfstoffe für Kleinkinder verfügbar zu machen", sagte Doran Fink, MD, PhD, stellvertretender Direktor der FDA-Abteilung für Impfstoffe.
Er sagte, die Behörde arbeite daran, die Impfungen für Kleinkinder zuzulassen, während sie auf die Forschungsergebnisse der Hersteller warte.
