Migräne: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prävention

Migränekopfschmerzen, auch als Migräne bekannt, sind eine Art von Kopfschmerzen, die lähmende Schmerzen verursachen können. Erfahren Sie mehr über die Arten, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung von Migräne.

Eine Migräne ist ein starker Kopfschmerz, der oft mit Übelkeit, Erbrechen und Lichtempfindlichkeit einhergeht. Sie kann Stunden oder Tage andauern.

Migräne-Symptome

Migräne ist bei jedem Menschen anders ausgeprägt. Bei vielen Menschen tritt sie in mehreren Phasen auf. Diese Stadien können sein:

Prodromalstadium

Stunden oder Tage vor dem Auftreten der Kopfschmerzen bemerken etwa 60 % der Migränepatienten Symptome wie:

• Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen oder Gerüchen

• Müdigkeit

• Heißhungerattacken oder Appetitlosigkeit

• Stimmungsschwankungen

• Starker Durst

• Blähungen

• Verstopfung oder Diarrhöe

Aura

Diese Symptome gehen von Ihrem Nervensystem aus und betreffen oft Ihr Sehvermögen. Sie beginnen in der Regel allmählich, über einen Zeitraum von 5 bis 20 Minuten, und dauern weniger als eine Stunde. Sie können:

• Schwarze Punkte, gewellte Linien, Lichtblitze oder Dinge sehen, die nicht da sind (Halluzinationen)

• einen Tunnelblick haben

• Überhaupt nicht sehen können

• Kribbeln oder Taubheit auf einer Seite des Körpers

• Sie können nicht klar sprechen

• Sie haben ein Schweregefühl in Armen und Beinen

• Klingeln in den Ohren

• Sie bemerken Veränderungen im Geruch, Geschmack oder Tastsinn

Attacke

Ein Migränekopfschmerz beginnt oft als dumpfer Schmerz und steigert sich zu einem pochenden Schmerz. Er verschlimmert sich in der Regel bei körperlicher Betätigung. Der Schmerz kann von einer Seite des Kopfes zur anderen wandern, im vorderen Bereich des Kopfes auftreten oder sich so anfühlen, als würde er den gesamten Kopf betreffen.

Bei etwa 80 % der Betroffenen treten neben den Kopfschmerzen auch Übelkeit auf, und etwa die Hälfte erbricht. Sie können auch blass und klamm sein oder sich ohnmächtig fühlen.

Die meisten Migräne-Kopfschmerzen dauern etwa 4 Stunden, aber schwere Migräne kann mehr als 3 Tage andauern. Es ist üblich, dass man zwei bis vier Mal im Monat Kopfschmerzen bekommt. Manche Menschen bekommen alle paar Tage Migräne, andere ein- bis zweimal im Jahr.

Postdrom

Dieses Stadium kann bis zu einem Tag nach den Kopfschmerzen andauern. Zu den Symptomen gehören:

• Müdigkeit, Abgeschlagenheit oder Launenhaftigkeit

• Sich ungewöhnlich erfrischt oder glücklich fühlen

• Muskelschmerzen oder -schwäche

• Heißhungerattacken oder Appetitlosigkeit

Migräne-Ursachen

Migränekopfschmerzen sind ein Symptom einer Krankheit, die als Migräne bekannt ist. Die Ärzte kennen die genaue Ursache von Migränekopfschmerzen nicht, obwohl sie mit Veränderungen im Gehirn und in den Genen zusammenzuhängen scheinen. Ihre Eltern können sogar Migräneauslöser wie Müdigkeit, helles Licht oder Wetterwechsel vererben.

Viele Jahre lang gingen Wissenschaftler davon aus, dass Migräne durch Veränderungen der Durchblutung des Gehirns ausgelöst wird. Heute gehen die meisten davon aus, dass dies zwar zu den Schmerzen beitragen kann, aber nicht der Auslöser ist.

Heute geht man davon aus, dass eine Migräne wahrscheinlich beginnt, wenn überaktive Nervenzellen Signale aussenden, die den Trigeminusnerv auslösen, der für die Empfindung von Kopf und Gesicht zuständig ist. Dies veranlasst den Körper zur Ausschüttung von Chemikalien wie Serotonin und Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP). CGRP lässt die Blutgefäße in der Hirnhaut anschwellen. Dann verursachen Neurotransmitter Entzündungen und Schmerzen.

Migräne-Risikofaktoren

Die American Migraine Foundation schätzt, dass mehr als 38 Millionen Amerikaner an Migräne leiden. Einige Dinge können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass man sie bekommt:

• Das Geschlecht. Frauen haben dreimal so häufig Migräne wie Männer.

• Das Alter. Bei den meisten Menschen beginnt die Migräne im Alter zwischen 10 und 40 Jahren. Viele Frauen stellen jedoch fest, dass ihre Migräne nach dem 50. Lebensjahr besser wird oder ganz verschwindet.

• Familiäre Vorbelastung. Vier von fünf Menschen mit Migräne haben andere Familienmitglieder, die ebenfalls an Migräne leiden. Wenn ein Elternteil eine Vorgeschichte mit dieser Art von Kopfschmerzen hat, besteht für das Kind eine 50-prozentige Wahrscheinlichkeit, dass es auch daran erkrankt. Wenn beide Elternteile betroffen sind, steigt das Risiko auf 75 %.

• Andere medizinische Erkrankungen. Depressionen, Angstzustände, bipolare Störungen, Schlafstörungen und Epilepsie können Ihr Risiko erhöhen.

Migräneauslöser

Einige häufige Migräneauslöser sind:

• Hormonelle Veränderungen. Viele Frauen bemerken, dass sie um ihre Periode herum, während der Schwangerschaft oder während ihres Eisprungs Kopfschmerzen haben. Die Symptome können auch mit der Menopause, einer hormonellen Verhütung oder einer Hormonersatztherapie zusammenhängen.

• Stress. Wenn Sie gestresst sind, setzt Ihr Gehirn chemische Stoffe frei, die Veränderungen in den Blutgefäßen verursachen können, die zu einer Migräne führen können.

• Lebensmittel. Einige Lebensmittel und Getränke, wie z. B. gereifter Käse, Alkohol und Lebensmittelzusatzstoffe wie Nitrate (in Peperoni, Hot Dogs und Pausenbrot) und Mononatriumglutamat (MSG), können bei manchen Menschen dafür verantwortlich sein.

• Auslassen von Mahlzeiten

• Koffein. Zu viel oder zu wenig Koffein kann Kopfschmerzen verursachen. Koffein selbst kann eine Behandlung für akute Migräneanfälle sein.

• Wetterveränderungen. Sturmfronten, Veränderungen des Luftdrucks, starke Winde oder Höhenunterschiede können eine Migräne auslösen.

• Sinnesorgane. Laute Geräusche, helles Licht und starke Gerüche können eine Migräne auslösen.

• Medikamente. Vasodilatatoren, die die Blutgefäße weiten, können Migräne auslösen.

• Körperliche Aktivität. Dazu gehören Sport und Sex.

• Tabakkonsum

• Veränderungen im Schlaf. Sie können Kopfschmerzen bekommen, wenn Sie zu viel oder zu wenig schlafen.

Migräne-Typen

Es gibt mehrere Arten von Migräne. Die häufigsten sind Migräne mit Aura (auch als klassische Migräne bezeichnet) und Migräne ohne Aura (oder gewöhnliche Migräne).

Andere Arten sind:

• Menstruelle Migräne. Hier stehen die Kopfschmerzen im Zusammenhang mit der Menstruation einer Frau.

• Stille Migräne. Diese Art wird auch als azephalgische Migräne bezeichnet. Sie haben Aura-Symptome ohne Kopfschmerzen.

• Vestibuläre Migräne. Sie haben Gleichgewichtsprobleme, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, mit oder ohne Kopfschmerzen. Diese Art von Migräne tritt in der Regel bei Menschen auf, die in der Vergangenheit an Reisekrankheit litten.

• Abdominal-Migräne. Die Experten wissen nicht viel über diese Form. Sie verursacht Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Sie tritt häufig bei Kindern auf und kann im Laufe der Zeit in klassische Migränekopfschmerzen übergehen.

• Hemiplegische Migräne. Sie haben eine kurze Phase der Lähmung (Hemiplegie) oder Schwäche auf einer Körperseite. Sie können auch Taubheitsgefühle, Schwindel oder Sehstörungen verspüren. Diese Symptome können auch Anzeichen für einen Schlaganfall sein, daher sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

• Ophthalmische Migräne. Sie wird auch als okulare oder retinale Migräne bezeichnet. Sie verursacht einen kurzzeitigen, teilweisen oder vollständigen Verlust des Sehvermögens auf einem Auge sowie einen dumpfen Schmerz hinter dem Auge, der sich auf den Rest des Kopfes ausbreiten kann. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn Sie Sehveränderungen bemerken.

• Migräne mit Hirnstamm-Aura. Schwindel, Verwirrung oder Gleichgewichtsstörungen können vor den Kopfschmerzen auftreten. Die Schmerzen können den Hinterkopf betreffen. Diese Symptome treten in der Regel plötzlich auf und können mit Schwierigkeiten beim Sprechen, Ohrensausen und Erbrechen einhergehen. Diese Art von Migräne steht in engem Zusammenhang mit Hormonveränderungen und betrifft hauptsächlich junge erwachsene Frauen. Auch diese Symptome sollten Sie sofort von einem Arzt abklären lassen.

• Status migrainosus. Diese schwere Form der Migräne kann mehr als 72 Stunden andauern. Die Schmerzen und die Übelkeit sind so stark, dass Sie möglicherweise ins Krankenhaus gehen müssen. Manchmal können Medikamente oder Medikamentenentzug die Ursache sein.

• Ophthalmoplegische Migräne. Sie verursacht Schmerzen im Bereich des Auges, einschließlich einer Lähmung der Muskeln um das Auge herum. Dies ist ein medizinischer Notfall, da die Symptome auch durch Druck auf die Nerven hinter dem Auge oder durch ein Aneurysma verursacht werden können. Weitere Symptome sind ein hängendes Augenlid, Doppeltsehen oder andere Sehveränderungen.

Migräne-Häufigkeit

Ärzte unterteilen die Migräne in drei Häufigkeitsstufen.

Episodische Migräne bedeutet, dass Sie hin und wieder Migräne bekommen. Hochfrequente episodische Migräne bedeutet, dass Sie acht bis 14 Tage im Monat Kopfschmerzen haben. Bei dieser Erkrankung ist es auch wahrscheinlicher als bei anderen, dass Sie eine chronische Migräne entwickeln.

Chronische Migräne bedeutet, dass Sie an mehr als 15 Tagen im Monat Kopfschmerzen haben, und acht dieser Tage weisen Migränemerkmale auf, wie z. B:

• Mäßiger bis starker Kopfschmerz

• Der Schmerz ist auf der Seite des Kopfes (einseitig oder beidseitig)

• Der Schmerz pocht oder pulsiert

• Der Schmerz wird schlimmer, wenn Sie sich bewegen

• Sie haben Übelkeit oder Erbrechen

• Sie reagieren empfindlich auf Licht und Geräusche

Etwa 12 % der Amerikaner leiden von Zeit zu Zeit an Migräne, aber nur etwa ein Drittel von ihnen hat chronische Migräne.

Chronische und sogar hochfrequente episodische Migräne können zu Behinderungen führen. Und je höher die Schmerzintensität der einzelnen Kopfschmerzen ist, desto stärker können die Beeinträchtigungen sein. Deshalb ist es besonders wichtig, dass Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt einen Behandlungsplan aufstellen.

Ist Migräne heilbar?

Es gibt noch keine Heilung für Migräne. Aber Medikamente können helfen, sie zu verhindern oder zu stoppen, oder sie können verhindern, dass sich die Symptome verschlimmern.

Sie können auch Dinge vermeiden, die Ihre Migräne auslösen. Lebensstiländerungen wie Stressabbau und gute Schlafgewohnheiten können ebenfalls helfen.

Ist Migräne tödlich?

Die meisten Migräneanfälle verursachen keine dauerhaften Schäden.

In seltenen Fällen kann es zu einer Komplikation kommen, die man Migräne-Infarkt nennt. Dabei erleidet man während einer Migräne einen Schlaganfall. Es gibt jedoch keinen Beweis dafür, dass Migräne einen Schlaganfall auslösen kann.

Es ist zwar extrem selten, aber eine hemiplegische Migräne kann manchmal zu einem Koma oder anderen schweren Komplikationen führen.

Sehr starke Kopfschmerzen, die plötzlich auftreten, können ein Anzeichen für eine andere, schwerwiegendere Erkrankung sein, z. B. einen Schlaganfall oder ein Aneurysma. Suchen Sie in diesem Fall sofort ärztliche Hilfe auf.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn die Kopfschmerzen nicht verschwinden oder wiederkommen.

Suchen Sie sofort einen Arzt oder eine Ärztin auf oder gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie Kopfschmerzen mit einem steifen Nacken, Fieber, Erbrechen, Taubheit oder Schwäche in den Gliedmaßen oder Schwierigkeiten beim Sprechen haben.

Migräne-Diagnose

Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen fragen. Es kann hilfreich sein, wenn Sie ein Tagebuch über Ihre Symptome und die von Ihnen beobachteten Auslöser führen. Schreiben Sie auf:

• Welche Symptome Sie haben, einschließlich der Stelle, an der es weh tut

• Wie oft Sie sie haben

• Wie lange sie dauern

• Andere Familienmitglieder, die an Migräne leiden

• Alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, auch rezeptfreie

• Andere Medikamente, die Sie in der Vergangenheit eingenommen haben

Ihr Arzt kann Tests anordnen, um andere Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen, z. B:

• Blutuntersuchungen

• Bildgebende Untersuchungen wie MRI oder CT-Scans

• Elektroenzephalogramm (EEG)

Migränebehandlung und Hausmittel

Es gibt keine Heilung für Migränekopfschmerzen. Aber viele Medikamente können sie behandeln oder sogar verhindern. Zu den gängigen Migränebehandlungen gehören:

• Schmerzlinderung. Freiverkäufliche Medikamente (OTC) wirken oft gut. Die wichtigsten Inhaltsstoffe sind Acetaminophen, Aspirin, Koffein und Ibuprofen. Geben Sie Aspirin niemals an Personen unter 19 Jahren, da die Gefahr eines Reyes-Syndroms besteht. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie rezeptfreie Schmerzmittel einnehmen, denn auch sie können Kopfschmerzen verstärken. Wenn Sie sie zu oft einnehmen, können Sie einen Rückfall erleiden oder von ihnen abhängig werden. Wenn Sie rezeptfreie Schmerzmittel mehr als 2 Tage pro Woche einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über verschreibungspflichtige Medikamente, die möglicherweise besser wirken. Er kann Ihnen verschreibungspflichtige Medikamente vorschlagen, die gut gegen Ihre Migräneschmerzen wirken, darunter Triptane sowie die neueren Ditane und Gepants. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob diese für Sie geeignet sind.

• Medikamente gegen Übelkeit. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, wenn Sie bei Ihrer Migräne unter Übelkeit leiden.

• Triptane. Diese Medikamente bringen die chemischen Stoffe in deinem Gehirn ins Gleichgewicht. Sie können als Pille zum Schlucken, als Tablette, die Sie auf der Zunge auflösen, als Nasenspray oder als Spritze verabreicht werden. Beispiele sind Almotriptan (Axert), Eletriptan (Relpax), Sumatriptan (Imitrex), Rizatriptan (Maxalt) und Zolmitriptan (Zomig).

• Ergotamin (Cafergot, Ergomar, Migergot). Es wirkt ebenfalls auf die Chemikalien in Ihrem Gehirn.

• Lasmiditan (Reyvow). Dieses Medikament lindert Schmerzen, Übelkeit und die Empfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen.

• CGRP-Rezeptor-Antagonisten. Ihr Arzt kann Ihnen Rimegepant (Nurtec) oder Ubrogepant (Ubrelvy) verschreiben, wenn andere Behandlungen nicht helfen.

• Vorbeugende Medikamente. Wenn andere Behandlungen nicht anschlagen, Ihre Kopfschmerzen sehr stark sind oder Sie vier oder mehr Migränetage im Monat haben, kann Ihr Arzt diese Medikamente vorschlagen. Sie werden regelmäßig eingenommen, damit die Kopfschmerzen weniger stark oder häufig auftreten. Dazu gehören Anfallsmedikamente, Blutdruckmittel (wie Betablocker und Kalziumkanalblocker), einige Antidepressiva und Botulinumtoxin-Typ-A-Spritzen (Botox). CGRP-Antagonisten wie Atogepant (Qulipta), Eptinezumab (Vyepti), Erenumab (Aimovig), Fremanezumab (Ajovy) und Galcanezumab (Emgality) können ebenfalls Migräne verhindern.

• Transkranielle Einzelimpuls-Magnetstimulation (sTMS). Dieses Gerät wird zu Beginn einer Migräne mit Aura an Ihrem Hinterkopf angebracht. Es sendet einen Impuls magnetischer Energie an einen Teil Ihres Gehirns, der die Schmerzen stoppen oder reduzieren kann.

• Neuromodulationsgeräte. Andere Geräte können den Vagusnerv und den Trigeminusnerv beeinflussen, um Migräne zu lindern oder zu verhindern.

Hausmittel

Sie können Migränesymptome lindern, indem Sie:

• Ruhen Sie sich mit geschlossenen Augen in einem dunklen, ruhigen Raum aus.

• Legen Sie eine kühle Kompresse oder einen Eisbeutel auf Ihre Stirn

• Viel Flüssigkeit trinken

Komplementäre und alternative Behandlungen

Manche Menschen erhalten Linderung durch Therapien, die sie zusätzlich zu oder anstelle der herkömmlichen medizinischen Behandlung anwenden. Diese werden als komplementäre oder alternative Behandlungen bezeichnet. Bei Migräne gehören dazu:

• Biofeedback. Dies hilft Ihnen, auf stressige Situationen zu achten, die die Symptome auslösen könnten. Wenn die Kopfschmerzen schleichend beginnen, kann Biofeedback die Attacke stoppen, bevor sie voll ausbricht.

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Ein Spezialist kann Ihnen beibringen, wie Handlungen und Gedanken Ihr Schmerzempfinden beeinflussen.

• Nahrungsergänzungsmittel. Die Forschung hat ergeben, dass einige Vitamine, Mineralien und Kräuter Migräne vorbeugen oder behandeln können. Dazu gehören Riboflavin, Coenzym Q10 und Melatonin. Pestwurz kann Migräne vorbeugen, kann aber auch die Leberenzyme beeinflussen.

• Körperarbeit. Körperliche Behandlungen wie Chiropraktik, Massage, Akupressur, Akupunktur und Craniosacral-Therapie können Kopfschmerzsymptome lindern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie komplementäre oder alternative Behandlungsmethoden ausprobieren.

Prävention von Migräne

Versuchen Sie diese Schritte, um den Symptomen vorzubeugen:

• Identifizieren und vermeiden Sie Auslöser. Führen Sie ein Tagebuch über Ihre Symptommuster, damit Sie herausfinden können, was sie verursacht.

• Stressbewältigung. Entspannungsmethoden wie Meditation, Yoga und achtsames Atmen können dabei helfen.

• Essen Sie nach einem regelmäßigen Zeitplan.

• Trinken Sie viel Flüssigkeit.

• Gönnen Sie sich viel Ruhe.

• Treiben Sie regelmäßig moderaten Sport.

• Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin nach vorbeugenden Medikamenten, wenn Sie während Ihrer Periode Migräne bekommen oder wenn Änderungen des Lebensstils nicht helfen.

Einige neue Geräte können auch Migräne vorbeugen. Cefaly ist ein stirnbandähnliches Gerät, das elektrische Impulse durch die Haut an der Stirn sendet. Es wirkt auf den Trigeminusnerv, der mit Migränekopfschmerzen in Verbindung gebracht wird. Sie verwenden Cefaly einmal täglich für 20 Minuten. Wenn es eingeschaltet ist, spüren Sie ein Kribbeln oder ein massierendes Gefühl. Ein anderer Stimulator, gammaCore, sendet ein leichtes elektrisches Signal an die Fasern des Vagusnervs in Ihrem Nacken, um Schmerzen zu lindern und Migräne vorzubeugen.