Neueste Forschung zu Migränebehandlungen

Werden sie Ihrer Migräne helfen? Finden Sie heraus, was diese Behandlungen bewirken, wie sie funktionieren und für wen sie geeignet sind.

Zu diesen Fortschritten gehören neue Medikamente und neue Verabreichungssysteme (Nasensprays, Injektionsnadeln), die möglicherweise besser und mit weniger Nebenwirkungen wirken als ältere Migränemedikamente. Einige dieser Medikamente können beispielsweise die Migräne 2 bis 4 Stunden nach einem Anfall behandeln, während ältere Medikamente am besten wirken, wenn sie innerhalb von 30 Minuten eingenommen werden.

Neue Neuromodulationsgeräte, die durch elektrische Stimulation das Nervensystem beeinflussen, sind ebenfalls vielversprechend für die Behandlung von Migräne.

Aber nicht alle Ärzte sind auf dem neuesten Stand der Behandlungsmöglichkeiten. Deshalb kann es sehr wichtig sein, einen Kopfschmerzspezialisten - in der Regel einen Neurologen - aufzusuchen, wenn Sie unter Migräne leiden.

Medikamente

Akutmedikamente? sollen einen Migräneanfall stoppen. Meistens ist es am besten, sie einzunehmen, sobald man die Symptome bemerkt. Zu den neuesten Akutmedikamenten gehören:

• 5-HT1f-Medikamente wie Lasmiditan (Reyvow) wirken auf Schmerzbahnen und stoppen Schmerzen und andere lästige Migränesymptome. Zu den Nebenwirkungen gehören Schwindel, Müdigkeit und ein Kribbeln und Taubheitsgefühl in der Haut.

• CGRP-Rezeptorblocker wie Rimegepant und Ubrogepant blockieren ein Molekül namens CGRP, das während einer Migräne eine Erweiterung der Blutgefäße bewirkt und Schmerzen auslösen kann. Diese Medikamente beginnen innerhalb von 60 Minuten, die Schmerzen zu lindern. Zu den Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Schläfrigkeit und Mundtrockenheit.

• Dihydroergotamin-Mesylat-Nasenspray (Trudhesa) ist ein neues Verabreichungssystem für Dihydroergotamin (DHE). Ärzte setzen DHE schon seit einiger Zeit zur Behandlung von Migräne ein, aber dieses Nasenspray scheint bei manchen Menschen eine bessere Aufnahme zu ermöglichen....

• Celecoxib ist ein Medikament, das Ärzte seit 1998 gegen Arthritis einsetzen. Einige neuere Studien zeigen, dass es auch einigen Menschen mit Migräne helfen kann, auch wenn die Auswirkungen gering zu sein scheinen. Die FDA hat kürzlich eine flüssige Form von Celecoxib (Elyxyb) zur Behandlung von Migräne zugelassen. Celecoxib hat Nebenwirkungen, wie ein erhöhtes Risiko für bestimmte Blutgerinnsel und Auswirkungen auf das Verdauungssystem.?

Vorbeugende Medikamente, manchmal auch prophylaktische Medikamente genannt, sollen verhindern, dass eine Migräneattacke ausbricht.

• Monoklonale CGRP-Antikörper wie Eptinezumab (Vyepti), Erenumab (Aimovig) und Galcanezumab (Emgality) sind die neuesten präventiven medikamentösen Therapien. Sie werden per Injektion verabreicht, und es kann zu Schwellungen oder Reizungen an der Stelle kommen, an der die Nadel in die Haut gestochen wird.

• Neben der Verwendung als Akutmedikament zur Behandlung von Migräneanfällen (siehe oben) hat die FDA Rimegepant (Nurtec ODT) auch zur Prävention von Migräneanfällen zugelassen.

• Fremanezumab (Ajovy) ist ein weiterer neuer CGRP-Wirkstoff, der monatlich oder bei höherer Dosis alle drei Monate injiziert wird.

Geräte

Neuromodulation: Diese Geräte geben elektrischen Strom ab, um die Aktivität Ihres Nervensystems zu erhöhen oder zu verringern. Einige Forschungsergebnisse zeigen, dass dies bei Migräne helfen kann. Einige Geräte sehen aus wie ein Stirnband oder eine Armbinde oder eine Handelektrode. Sie können teuer sein und sind in der Regel verschreibungspflichtig. Zu den verschiedenen Typen gehören Cefaly, gammaCore und Nerivio (das Sie mit Ihrem Smartphone steuern können).

SPG-Stimulation: Ärzte implantieren dieses Gerät durch den Mund in den Wangenknochen, wo es verbleibt, bis es entfernt wird. Es stimuliert ein Bündel von Nervenzellen, das so genannte Sphenopalatine Ganglion (SPG). Erste Studien haben gezeigt, dass die Behandlung von Migränekopfschmerzen vielversprechend ist, doch sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Wenn Sie auf andere Behandlungen nicht ansprechen und 4 oder mehr Migränetage im Monat haben, kann Ihr Arzt Ihnen dieses Arzneimittel vorschlagen.

CGRP (Calcitonin-Gen-verwandtes Peptid) ist ein Molekül, das an der Entstehung von Migräneschmerzen beteiligt ist. CGRP-Hemmer sind eine neue Klasse von Medikamenten, die die Wirkung von CGRP blockieren. Erenumab (Aimovig) ist das erste Medikament, das speziell zur Vorbeugung von Migräneanfällen zugelassen ist. Sie geben sich einmal im Monat eine Injektion mit einem penähnlichen Gerät. In klinischen Studien hatten die Teilnehmer durchweg ein bis zwei Migränetage pro Monat weniger als diejenigen, die ein Placebo einnahmen. Leichte Schmerzen und Rötungen an der Injektionsstelle sind die häufigsten Nebenwirkungen.

Botox

Diese Behandlung gibt es schon seit etwa 10 Jahren. In den letzten Jahren haben die Ärzte sie immer häufiger eingesetzt, da sie gelernt haben, wer am meisten davon profitiert und wann sie am wirksamsten ist.

Die Ärzte injizieren es an etwa 31 Stellen im Kopf- und Nackenbereich, um bei 15 oder mehr Kopfschmerztagen pro Monat (chronische Migräne) Linderung zu verschaffen. Es verhindert, dass sich die Muskeln anspannen, was den Ausbruch der Migräne verhindern kann, und wirkt in der Regel etwa 3 Monate lang. Das gesamte Verfahren dauert etwa 20 Minuten.

Leichte Anästhesie

Auch diese Behandlungen gibt es schon seit einiger Zeit, aber sie werden ständig weiterentwickelt. Aufgrund neuester Forschungsergebnisse und klinischer Erfahrungen sind sie in den letzten Jahren immer häufiger eingesetzt worden.

SPG-Nervenblockade: Ärzte führen dieses Verfahren in irgendeiner Form seit den frühen 1900er Jahren durch. Sie betäuben den SPG-Nerv, um die Schmerzsignale an den Trigeminusnerv zu blockieren, eine der Hauptursachen für Migränekopfschmerzen. Bei älteren Versionen wird das Betäubungsmittel mit Hilfe von Wattestäbchen in den Nasenrücken eingeführt. Bei einer späteren Version wird eine röntgengeführte Nadel verwendet.

Bei der neuesten Version des Verfahrens werden kleine, spezielle Schläuche, so genannte Katheter, verwendet, um das Anästhetikum an die richtige Stelle zu führen. Der Eingriff findet in der Praxis Ihres Arztes statt, und Sie werden dabei wach sein.

Ihr Arzt führt den Katheter in Ihre Nase ein, ein Nasenloch nach dem anderen. Über eine beigefügte Spritze erhalten Sie ein Anästhetikum, das Ihr SPG und den Bereich um dieses herum betäubt. Ihr Arzt kann ein Röntgengerät verwenden, um sicherzustellen, dass der Schlauch richtig eingeführt wurde.

Sobald die Betäubung nachlässt, können Sie noch einige Zeit lang eine Erleichterung spüren.

Triggerpunkt-Injektionen: Hier injiziert Ihr Arzt ein betäubendes Medikament in den Muskel, wodurch die Schmerzsignale abgeschwächt werden. Manchmal spritzt der Arzt auch Steroide, um Schwellungen im Muskel und im Gewebe zu reduzieren. Die Nadel verlängert und trennt den Muskel, was ebenfalls zur Entspannung beitragen kann.

Änderungen im Lebensstil

Die neuesten Forschungsergebnisse haben den Ärzten die Bedeutung von Änderungen des Lebensstils bei der Behandlung von Migräne noch stärker bewusst gemacht.

Dies sind drei wichtige Aspekte bei der Behandlung von Migränekopfschmerzen.

Schlaf: Ein regelmäßiger Schlafrhythmus, der es Ihnen ermöglicht, sich ausreichend auszuruhen (etwa 8 Stunden), ist unerlässlich. Achten Sie auf eine Routine, die Ihrem natürlichen Rhythmus entspricht.

Ernährung: Bestimmte Nahrungsmittel können bei Ihnen Migräne auslösen. Darüber hinaus kann eine gesunde, ausgewogene Ernährung mit regelmäßigen Mahlzeiten dazu beitragen, die Migräne in Schach zu halten. Manche Menschen finden, dass kleinere, häufigere Mahlzeiten die Migränesymptome weiter lindern können.

Bewegung: Ein aktiver Tagesablauf, vor allem an der frischen Luft, kann helfen, den Schlaf- und Essrhythmus zu regulieren.

Auch Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation und Biofeedback scheinen bei manchen Menschen eine positive Wirkung zu haben.

Hormone: Es gibt Hinweise darauf, dass Hormone wie Östrogen eine Rolle bei der Migräne bei Frauen spielen können. Manche Frauen bemerken sie, wenn der Östrogenspiegel kurz vor Beginn ihres Menstruationszyklus sinkt. Und einige schwangere Frauen haben später in der Schwangerschaft weniger Migräne, wenn der Östrogenspiegel besonders hoch ist.

Es kann hilfreich sein, ein Tagebuch über Ihre Migränesymptome und Ihren monatlichen Zyklus zu führen, um festzustellen, ob es einen Zusammenhang gibt. Ihr Neurologe oder Hausarzt kann mit Ihrem Gynäkologen zusammenarbeiten, um herauszufinden, ob eine Anpassung Ihres Verhütungsmittels oder eine Hormonersatztherapie hilfreich sein könnte.

Beratung

Die neuesten Forschungsergebnisse zeigen, dass eine Beratung bei Migräne helfen kann.

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist ein psychotherapeutischer Ansatz, der Ihnen hilft, Denk- und Verhaltensmuster zu ändern, die Sie angespannter machen und Ihr Risiko für einen Migräneanfall erhöhen können.

Bei der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) akzeptieren Sie, dass Sie unter Migräneschmerzen leiden, anstatt zu versuchen, sie vollständig zu kontrollieren oder zu vermeiden.

Sie verpflichten sich, sich nicht mehr auf die Migräne zu konzentrieren, sondern Ziele und Werte zu entdecken, die Sie in Ihrem Leben stärker verwirklichen wollen. Und dann werden Sie aktiv, um diese Ziele zu erreichen.

Achtsamkeitsbasierte Therapie. Achtsamkeit ist eine Übung, bei der Sie sich Ihres Geistes und Körpers in diesem Augenblick bewusst werden. Störende Gedanken tauchen auf, aber Sie lassen sie los.

Sie werden feststellen, dass dies Ihnen hilft, mit Ihren Migräneschmerzen und den damit verbundenen Gefühlen umzugehen.

Unabhängig davon, welchen Beratungsansatz Sie mit Ihrem Therapeuten wählen, müssen Sie wahrscheinlich weiterhin Ihre Medikamente und andere Behandlungen einnehmen.

Fragen Sie Ihren Arzt oder Psychologen nach einer Fachkraft, die Ihnen bei diesem und anderen Therapieansätzen helfen kann.